O cuidado paliativo é uma conduta assistencial que tem como finalidade melhorar a qualidade de vida do paciente e da família, através de uma abordagem que vai além do manejo de sintomas e complicações físicas do paciente, incluindo também aspectos psicológicos, sociais e espirituais do indivíduo e também de sua família. Hoje se sabe que os princípios dos cuidados paliativos não devem ser aplicados somente na fase terminal da doença, mas sim o mais cedo possível durante o seu curso, intensificando-se conforme a situação clínica do indivíduo. Este estudo objetiva descrever a aplicação do Processo de Enfermagem a pacientes em cuidados paliativos sob o enfoque da integralidade. Trata-se de um estudo de caso fictício, adaptado de Lunney et al (2011), sobre um paciente internado para cuidados paliativos, com diagnóstico de adenocarcinoma de tireoide em estágio IV com metástase no fígado, realizado durante a disciplina de Estudos Interdisciplinares da Família I do Curso de Graduação em Enfermagem de uma universidade do interior do Rio Grande do Sul. O indivíduo, do sexo masculino, tinha 69 anos e residia sozinho em uma área rural. Tinha três filhos, mas tinha uma relação mais próxima somente com a filha mais velha. Começou a perder a voz há mais ou menos um ano, e, há dois meses, foi descoberto um tumor na região cervical. Foram realizados exames que apontaram a neoplasia maligna na tireoide com metástase a distância, não havendo possibilidade de remissão do tumor. O paciente foi para casa, mas voltou a ser hospitalizado após acordar com dispneia grave. Não conseguia deambular ou ficar em pé, relatou algia em membros inferiores e astenia. De acordo com a escala de Braden apresentava risco moderado de integridade tissular prejudicada (14 pontos) e a escala de Barthel apontava que estava dependente para todas as atividades da vida diária. Não tinha apetite, sentia dor ao engolir comprimidos, engasgava-se com líquidos e sua dieta era cremosa (sopas, iogurtes e leite) devido à dificuldade de deglutição. Não queria conversar devido à perda da voz, o que afetou seu relacionamento com a filha. Os principais diagnósticos de enfermagem levantados segundo a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) foram deglutição e mobilidade física prejudicadas, risco de úlcera por pressão, troca de gases prejudicada devido ao crescimento do tumor, comunicação verbal prejudicada e processos familiares interrompidos. As principais intervenções de enfermagem consistiam em auxiliar nas atividades da vida diária, monitorar sinais e sintomas de aspiração, discutir com equipe multiprofissional de terapia nutricional a passagem de sonda para dieta enteral, realizar mudanças de decúbito, monitorar o estado respiratório e a oxigenação, estimular uso de gestos manuais para se comunicar e encorajar comunicação entre o paciente e familiares. Através deste estudo, constatou-se a relevância dos cuidados paliativos, salientando também a importância da aplicação de metodologia assistencial que promova o protagonismo do cuidado à Enfermagem, tendo como resultado um cuidado individualizado que atenda às necessidades do indivíduo.

Palavras-chave: cuidado paliativo; adenocarcinoma de tireoide; enfermagem.