O histórico de enfermagem é um instrumento básico da enfermagem que visa levantar dados para tornar possível a identificação dos problemas do paciente em sua integralidade. Durante o Estágio Supervisionado em Enfermagem II do Curso de Graduação em Enfermagem em um Centro de Oncologia de um Hospital no interior do Rio Grande do Sul, percebeu-se a necessidade de se desenvolver um instrumento para coleta de dados que abrangesse todos os aspectos relacionados ao tratamento oncológico e que unificasse o atendimento do paciente no Ambulatório de Oncologia, Quimioterapia e Radioterapia. O objetivo é relatar a experiência de acadêmicas de Enfermagem na criação e implementação de um instrumento para realização do histórico de enfermagem. Como objetivos específicos, procurou-se qualificar a consulta de enfermagem nesses setores e aumentar a qualidade da assistência prestada aos pacientes do COI. O histórico de enfermagem foi desenvolvido na unidade de oncologia, baseado em literaturas científicas e em instrumentos já existentes na instituição. O instrumento foi aprovado pela coordenação do estágio e instituição, sendo utilizado pelos enfermeiros dos três setores do COI, em suas consultas de enfermagem como teste. Após esse período, avaliaram-se os resultados, e a instituição tornou o instrumento padrão para coleta de dados do COI. A partir da vivência prática, pode-se entender que os pacientes recebidos nesses setores, demandam um olhar integral e atencioso, muitas vezes mais específico para cada setor, necessitando de cuidado tanto físico como emocional. A consulta de enfermagem norteada por um histórico é de extrema importância para sua organização e efetividade, impedindo que faltem informações essenciais para conhecimento da equipe, bem como para um posterior plano de cuidados do paciente. Com a implantação do histórico de enfermagem, era esperado que esse momento de entrevista com o paciente abrangesse todo esse contexto, buscando conhecer melhor o paciente, sanar suas dúvidas e de seus familiares frente ao tratamento oncológico, bem como tornar mais acessível, completa e unificada a história de saúde dele para toda a equipe de enfermagem. Como esse prontuário é único, o histórico de enfermagem é preenchido na primeira consulta de enfermagem realizada em qualquer um dos três setores, posteriormente sendo necessário somente o preenchimento dos campos específicos da quimioterapia e radioterapia, caso o paciente viesse a precisar desses tratamentos. Elaborar um histórico em que os enfermeiros precisam expor suas percepções de forma escrita, faz com que a assistência não se torne meramente mais uma tarefa, e sim uma etapa importante para que futuramente a Sistematização da Assistência de Enfermagem seja implantada nesse setor, vindo a qualificar ainda mais a assistência prestada aos pacientes oncológicos e que requerem cuidados específicos. Com o uso do histórico de enfermagem, onde os pacientes passaram a expor suas questões emocionais, ficou nítida a importância dessa primeira escuta e das questões levantadas através do histórico. Os pacientes demonstram que precisam ser ouvidos e que precisam de toda informação possível. Considera-se ter alcançado o resultado esperado, trazendo o benefício da comunicação de informações pertinentes aos pacientes do COI, fazendo com que os enfermeiros da oncologia passem a ampliar sua visão de cuidado com seus pacientes e qualificando a assistência de enfermagem.