PERFIL DA DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DOS CASOS DE COINFECÇÃO TB/HIV NO MUNICÍPIO DE SANTA CRUZ DO SUL, 2011-2018

Resumo

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa e contagiosa, causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, que afeta principalmente os pulmões, mas também pode acometer outras partes do corpo. Já a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é o estágio mais avançado da doença causada pelo vírus HIV. O organismo fica vulnerável e mais sujeito a diversos agravos, as chamadas infecções oportunistas. Portanto o assunto deste trabalho aborda a TB como uma infecção oportunista da AIDS. A associação desta coinfecção é sinérgica, interativa e recíproca, com significante impacto, pois há um aumento da viremia no plasma e aprofundamento na imunossupressão, assim, a chance de uma progressão acelerada da doença é agravada. A partir de 2008, a Organização Mundial da Saúde classificou a TB como uma condição definidora de AIDS nos infectados pelo HIV, mostrando o quão fortemente relacionado está a imunossupressão com a manifestação da TB. Diante a crítica situação da TB, é imprescindível uma avaliação epidemiológica da coinfecção no município de Santa Cruz do Sul, visando a análise dos dados e planejamento para ações de controle e combate, visto que a política e ações de saúde devem ser em maioria preventivas, pois as ações curativas, mesmo importantes, apenas amenizam o problema, mas não são uma real solução. Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição dos casos de TB/HIV no município de Santa Cruz do Sul entre 2011 e 2018. Para isso foi realizado um estudo transversal e retrospectivo incluindo dados obtidos através de prontuários médicos e notificações do SINAN no ambulatório de referência para tratamento de TB no município de Santa Cruz do Sul. Primeiramente, os dados foram tabulados em Excel e então realizado o geoprocessamento. As variáveis analisadas foram endereço, HIV, tipo de entrada e desfecho. Os endereços foram convertidos em coordenadas geográficas utilizando o aplicativo QGIS. O QGIS foi escolhido por ser um Sistema de Informação Geográfica de Código Aberto licenciado segundo a Licença Pública Geral GNU. Na ferramenta QGIS, foi utilizado o plugin chamado mmqgis para converter os endereços em coordenadas geográficas, utilizando o API de geolocalização do Google Maps Platform. Com a lista de coordenadas por paciente com a coinfecção, os dados epidemiológicos foram adicionados sobre o mapa para identificação dos principais pontos de coinfecção no município, e com estes pontos foram feitos mapas de calor por densidade. Dentre 538 casos diagnosticados, 519 (96,56%) foram localizados espacialmente, tendo como áreas de maior frequência de casos de tuberculose especialmente nas proximidades do Presídio Regional de Santa Cruz do Sul. Destes 519 casos, 15,9% são coinfecção com HIV. Se comparado com os dados da última década em SCS (2000-2010), foi um aumento significativo na taxa de coinfecção. Além disso, os casos de coinfecção não são limitados aos bairros com baixo  índice de desenvolvimento socioeconômico, e sim mais distribuídos pela região central da cidade, diferente casos de TB sem coinfecção, que se encontram na área sudoeste e oeste da cidade, no qual possuem piores condições sanitárias e maior densidade populacional. Portanto, com a realização deste trabalho é possível analisar que a distribuição da TB é diferente em relação à coinfecção com o vírus da HIV, e assim é possível planejar estratégias de prevenção e promoção da saúde de forma mais pontual para cada tipo de patologia.