Congresso Brasileiro Interdisciplinar na Promoção da Saúde
ESTUDO COMPARATIVO ENTRE OS EFEITOS DA RADIOFREQUÊNCIA E CORRENTE GALVÂNICA EM ESTRIAS ALBAS
Introdução: As estrias são comumente conhecidas como atrofias lineares adquiridas, atingem ambos sexos, mas afetam principalmente as mulheres, devido a sua maior predisposição. Ocorrem na camada intermediária da pele, um dos principais constituintes desta camada são os fibroblastos, tens a função de síntese de colágeno (I e III) e elastina, responsáveis pela resistência e elasticidade da pele. As estrias são classificadas de acordo com a coloração as iniciais apresentam coloração avermelhada (violáceas) após aparecem as estrias brancas as quais são chamadas de estrias albas. Entre os tratamentos mais utilizados para estrias estão a radiofrequência e a corrente galvânica, que visam melhorar o aspecto estriado da pele, promovendo uma inflamação aguda local, ocorrendo a regeneração tecidual e o aumento do número de fibroblastos. A radiofrequência dispende energia de alta frequência alternada por uma corrente elétrica, que passa para a derme e demais. A corrente galvânica é uma corrente de baixa frequência, possui um fluxo de elétrons permanentes sem variação de intensidade, sendo de modo continuo, portando não possui parâmetros de pulsação ou de forma de onda. Objetivo: avaliar os efeitos da radiofrequência e da corrente galvânica em mulheres jovens com estrias albas no glúteo. : estudo qualitativo, com 5 participantes do sexo feminino que apresentaram estrias albas em glúteos. Foi realizada a avaliação e após a aplicação dos tratamentos com radiofrequência e corrente galvânica. As aplicações foram realizadas a cada 21 dias, respeitando as fazes de cicatrização. As análises de dados foram coletadas através de fotografias e do questionário de satisfação, realizadas no início do tratamento e após a última sessão. Nas participantes selecionadas, o surgimentos das estrias teve predominância na adolescência, foram selecionadas 5 participantes, com idade de 20 a 35 anos. Resultados: através do questionário de satisfação, observou-se que 60% das participantes obtiveram melhor resultado o glúteo esquerdo, o qual foi tratado com o aparelho de radiofrequência. Considerações finais: O presente estudo sobre a comparação dos efeitos da radiofrequência ou corrente galvânica em estrias albas na região glútea em mulheres jovens, obteve resultados satisfatórios em ambos os grupos, quando analisados através de fotografias, os equipamentos diminuíram as estrias albas. Com o questionário de satisfação, as participantes relataram melhores resultados com a radiofrequência, comparando os dois equipamentos, a radiofrequência obteve melhores resultados. Palavras-chave: Estria; Radiofrequência; Corrente Galvânica.
II Congresso Brasileiro Interdisciplinar de Promoção da Saúde
EFEITOS DE UM PROGRAMA DE INTERVENÇÃO NO PERFIL DE RISCO CARDIOMETABÓLICO DE ADOLESCENTES COM EXCESSO DE PESO DO SUL DO BRASIL
Introdução: O excesso de peso está associado ao perfil de risco cardiometabólico. Estudos têm alertado para os crescentes índices de obesidade e o aumento da prevalência de fatores de risco em idades cada vez menores. Desta forma, estratégias têm sido estudadas para tentar frear o crescimento destas patologias. Objetivo: avaliar os possíveis efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar no perfil de risco cardiometabólico de adolescentes com diagnóstico de sobrepeso ou obesidade. Método: Pesquisa do tipo quase-experimental, realizada com adolescentes, de 11 a 17 anos, com excesso de peso, diagnosticados através do cálculo do índice de massa corporal (IMC). O estudo é constituído por um grupo controle e um grupo intervenção. O grupo intervenção participou de um programa interdisciplinar com duração de seis meses, que contou com sessões de exercícios físicos, em três dias da semana, e orientação nutricional e psicológica, uma vez por semana. O grupo foi avaliado antes e ao término do programa. Já o grupo controle, apenas realizou as avaliações antes e após o período de seis meses. As avaliações consistiram em medidas antropométricas de peso e altura, para cálculo do IMC, avaliação da circunferência da cintura e circunferência do quadril, para cálculo da relação cintura-quadril (RCQ). E a relação cintura-estatura (RCE) também foi calculada, através da equação: cintura(cm)/estatura(cm). Foi ainda avaliada a pressão arterial dos sujeitos, por método auscultatório e realizada coleta sanguínea para avaliação do perfil lipídico. O teste de pista de corrida/caminhada de seis minutos, preconizado pelo PROESP-BR foi utilizado para avaliar a aptidão cardiorrespiratória dos sujeitos. Para a comparação das variáveis no período pré e pós-intervenção foi utilizado o teste t para amostras pareadas, para as variáveis de distribuição normal e, para as variáveis não paramétricas, foi aplicado o teste de Wilcoxon, considerando o nível de significância de p<0,05. Resultados: O programa de intervenção foi eficaz para a redução de indicadores antropométricos (IMC, CC, RCE e RCQ), na melhora dos níveis de aptidão cardiorrespiratória e na redução dos níveis de colesterol LDL. Entretanto, não foi eficiente para modificar os níveis de pressão arterial e demais parâmetros do perfil lipídico (colesterol total, HDL e triglicerídeos). Considerações finais: o programa de intervenção interdisciplinar realizado com adolescentes com excesso de peso durante seis meses foi eficaz em promover melhorias no perfil de saúde dos sujeitos e diminuir o risco cardiometabólico destes adolescentes. Palavras-chave: Fatores de Risco; Obesidade; Sobrepeso; Adolescente; Estudos de intervenção.
AVALIAÇÃO DA DEMANDA MIOCÁRDICA NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA DURANTE APLICAÇÃO DE DUAS MODALIDADES DE VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Introdução: O procedimento e os fatores de risco envolvidos na cirurgia cardíaca podem ser responsáveis por diversas complicações cardiorrespiratórias no pós-operatório incluindo disfunção autonômica cardíaca. A reabilitação cardíaca (RC) vem sendo empregada precocemente na fase hospitalar, visando a prevenção e rápida reabilitação, além disso, um dos aspectos a serem considerados é a segurança das atividades propostas, principalmente no que diz respeito às respostas hemodinâmicas agudas. Nesse contexto surge a ventilação não invasiva (VNI) que tem sido amplamente utilizada na RC em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca (CC), uma vez que seu uso reduz o trabalho respiratório, melhora a oxigenação, aumenta a complacência pulmonar associada à melhora da fração de ejeção, entretanto, pode causar alterações na estabilidade hemodinâmica. Objetivo: Comparar a demanda miocárdica de pacientes em pós-operatório de CC submetidos à VNI nos modos de pressão positiva contínuas nas vias aéreas (CPAP) e duplo nível (BiPAP). Método: Estudo crossover que avaliou pacientes em pós-operatório imediato de CC, de ambos os sexos, internados no Hospital Santa Cruz, na cidade de Santa Cruz do Sul – RS. Para a realização da VNI, os sujeitos foram randomizados para receber inicialmente BIPAP (modelo S/T-D 30, Respironics, EUA) onde foi utilizado a IPAP de 12 cmH2O e EPAP de 6 cmH2O ou CPAP (ResMed S8 AutoSet™ II, Austrália), onde foi utilizado PEEP de 9 cmH2O, por 20 minutos. Durante a aplicação os sujeitos permaneceram em decúbito dorsal com elevação de cabeceira em 30º, observando-se a frequência cardíaca (FC), a pressão arterial sistólica (PAS) e a pressão arterial média (PAM) no 1º minuto, 10º minuto e 20º minuto da aplicação para realização do cálculo do duplo produto (DP). Análise estatística: Dados expressos em média e desvio padrão. Para comparação das variáveis pré intervenção foi utilizado o teste t Student e para comparação entre os grupos, o teste ANOVA Two-Way seguida do Post Hoc de Bonferroni (p<0,05). Resultados: Avaliados 12 sujeitos (7 do sexo masculino, idade de 66,2 ± 12,5 anos, IMC de 24,3 ± 5,0 Kg/cm2), nas primeiras 48 horas de pós-operatório de CC. Foi observada que a média de O2 suplementar utilizada durante a aplicação do protocolo de VNI com CPAP foi de 2,3 ± 1,1 L/min e na intervenção com BiPAP de 2,2 ±1,3 L/min, não demonstrando diferença significativa entre as duas intervenções (p= 0,836). Não houve diferença significativa entre as modalidades de VNI sobre o DP (p=0,829) e as variáveis hemodinâmicas observadas também não apresentaram diferença significativa. Considerações finais: Em nosso estudo, ambas as modalidades de VNI se apresentaram seguras para aplicação no pós-operatório de cirurgias cardíacas visto que não provocaram repercussões significativas sobre as variáveis hemodinâmicas observadas. Assim, sugere-se a intervenção fisioterapêutica no pré-operatório, para que o paciente tenha maior aceitação da mesma no pós-operatório. Palavras-chave: Cirurgia Torácica; Fisioterapia; Ventilação Não Invasiva; Duplo Produto.
EFEITOS DE SEIS MESES DE UM PROGRAMA DE INTERVENÇÃO INTERDISCIPLINAR SOBRE OS NÍVEIS DE ÁCIDO ÚRICO E OS INDICADORES DE RESISTÊNCIA À INSULINA EM ADOLESCENTES COM SOBREPESO E OBESIDADE
Introdução: Adolescentes com excesso de peso são mais suscetíveis a apresentarem disfunções metabólicas, visto que a obesidade é a principal causa da resistência à insulina, devido ao aumento nos ácidos graxos circulantes na corrente sanguínea, que reduzem a resposta dos tecidos às ações celulares que são mediadas pela insulina. Níveis elevados de ácido úrico também tem implicação na patogênese da obesidade e vem sendo relacionados com a diabetes do tipo 2. Deste modo, intervenções nesta fase precoce são importantes, buscando reduzir a prevalência de obesidade e o surgimento dos fatores de risco associados. Objetivo: Verificar os efeitos de seis meses de um programa de intervenção interdisciplinar sobre os indicadores de resistência à insulina (glicose, insulina e Índice HOMA-IR) e os níveis de ácido úrico em escolares com sobrepeso e obesidade. Método: Estudo quase-experimental, realizado com adolescentes com excesso de peso, composto por grupo controle (n = 19) e grupo intervenção (n = 20). O programa de intervenção interdisciplinar teve a duração de seis meses, sendo realizadas sessões três vezes por semana, com duração de duas horas, totalizando 70 sessões. O programa teve o acompanhamento de profissionais de Educação Física, Psicólogo e Nutricionistas. Nas segundas-feiras, a sessão era composta de uma hora de intervenção psicológica e uma hora de aula desportiva, com aquecimento, alongamento, processos pedagógicos e jogo, variando a modalidade esportiva a cada semana; nas sessões de quarta-feira, a intervenção era exclusivamente de exercícios, contemplando parte aeróbica, circuito de exercícios resistidos e funcionais, exercícios respiratórios e de correção postural; já, nas sextas-feiras, uma hora da sessão era dedicada a intervenção e orientação nutricional e uma hora de sessão na piscina, variando entre atividades de iniciação ao nado, hidroginástica, exercícios resistidos, dança e jogos recreativos. A intensidade dos exercícios físicos foi monitorada em todas as sessões, através do uso de Monitor Cardíaco Polar - FT1, em que os participantes foram instruídos a manter a frequência cardíaca (FC) na zona de 50% a 70% da FC máxima. As avaliações pré intervenção foram realizadas no mês de março e as pós intervenção, na última semana do mês de setembro e início do mês de outubro. Foi avaliada a circunferência da cintura (CC), utilizando-se fita métrica inelástica, tendo como ponto de referência a parte mais estreita do tronco entre as costelas e a crista ilíaca; e realizada coleta sanguínea, com os adolescentes em jejum e descanso prévio de doze horas, para avaliação da glicose, insulina, ácido úrico; e calculado o índice HOMA-IR, expresso pela equação HOMA-IR = insulina de jejum (μIU/ml) × glicose de jejum (mmol/ml) / 22.5. Resultados: Não se observam diferenças significativas entre os grupos em nenhum dos períodos de avaliação. No entanto, o grupo intervenção apresentou redução significativa da CC (p = 0,007), HOMA-IR (p = 0,048) e ácido úrico (p = 0,036), após os seis meses do programa; já o grupo controle não apresentou diferenças na pré e pós avaliação. Considerações finais: O programa de intervenção mostrou-se eficiente na redução da circunferência da cintura, HOMA-IR e níveis de ácido úrico em adolescentes com excesso de peso. Palavras-chave: Obesidade; Resistência à Insulina; Ácido Úrico; Adolescente; Estudos de Intervenção.
O LÚDICO NA EDUCAÇÃO ENQUANTO ESPAÇO DE PRODUÇÃO DE SAÚDE: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
<!--[if gte mso 9]><xml> <o:OfficeDocumentSettings> <o:AllowPNG /> </o:OfficeDocumentSettings> </xml><![endif]--> O Programa Saúde na Escola (PSE) visa à integração e articulação permanente da educação e da saúde, proporcionando melhoria da qualidade de vida da população brasileira. O trabalho foi realizado através de oficinas lúdica. que para Vygotsky é brincando, jogando que a criança revela seu estado cognitivo, visual, auditivo, tátil, motor, seu modo de aprender e de entrar em uma relação com o mundo de eventos, pessoas, coisas e símbolos pois medida que ela sistematiza suas experiências, colabora na organização dos processos de desenvolvimento em andamento. Objetivo: Desenvolver um trabalho para a promoção da saúde do escolar. Método: Relato descritivo de uma experiência de educação para saúde realizado no ano de 2015 ,em uma escola Municipal de Ensino Fundamental , com crianças do 4º ano. Foi usado a pedagogia progressista na tendência crítico-social dos conteúdos. Os encontros ocorreram nas terças feiras no turno da manhã no com encontro mensal. O método utilizado foi teatro de fantoche, vídeo de curta duração com discussão, música, jogo de memória, técnica de varal. Resultado: A primeira atividade denominada “Como Salvar o Planeta” consistia em assistir quatro vídeos com duração de 5 a 8 mim abordando o cuidado com o meio ambiente e a reciclagem do lixo, poluição da água do ar e desmatamento, logo após, a discussão sobre o vídeo. Foi realizado um trabalho com cartolina, um tipo de lixeira de acordo com o tipo de lixo reciclável, cada grupo pintou com tinta guache o desenho de lixeiras com a cor correspondente ao tipo de lixo, logo após recortaram gravuras que pudessem representar o tipo de lixo e colaram nas lixeiras. O trabalho foi exposto no saguão da escola. Através da pintura as crianças podem expressar sentimentos diversos na superfície trabalhada. Alimentação saudável durante 40mim foram para a sala de informativa onde usaram o computador para pesquisa do tema. Após foi realizado com recorte e colagem a técnica de varal. Educação para o transito foi através de jogo da memória e filme de desenho. O teatro de fantoche foi apresentação sobre higiene e Dengue. Considerações finais: Usamos o desenvolvimento de uma proposta pedagógica, que estimulou o pensamento crítico, a criatividade, a cooperação, politizando o sujeito e permitindo que ele se prepare para ocupar o lugar que lhe compete por direito na sociedade. Paulo Freire nos mostra a importância de uma educação comprometida com o homem enquanto o ser humano que é, para inscrever nesses sujeitos a possibilidade de uma cidadania participativa, os educando participaram ,contribuíram ,demostraram alegria e observou-se aprendizado. Palavra-chave: Saúde do Escolar; Promoção as Saúde; Educação para saúde; Prevenção.<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves /> <w:TrackFormatting /> <w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning /> <w:ValidateAgainstSchemas /> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF /> <w:LidThemeOther>PT-BR</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables /> <w:SnapToGridInCell /> <w:WrapTextWithPunct /> <w:UseAsianBreakRules /> <w:DontGrowAutofit /> <w:SplitPgBreakAndParaMark /> <w:EnableOpenTypeKerning /> <w:DontFlipMirrorIndents /> <w:OverrideTableStyleHps /> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math" /> <m:brkBin m:val="before" /> <m:brkBinSub m:val="--" /> 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DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DOS DOENTES DE TUBERCULOSE EM UM MUNICÍPIO DO SUL DO BRASIL
Introdução: A tuberculose permanece como um importante agravo de saúde pública no âmbito nacional e internacional. No estado do Rio Grande do Sul o coeficiênte de incidência da tuberculose, em todas as formas, permanece próximo aos 45 por 100.000 habitantes, maior que a taxa. Nesse contexto, a detecção precoce dos casos por meio da identificação das pessoas com sintomas da tuberculose na forma pulmonar torna-se uma estratégia importante no controle da doença e interrupção de sua cadeia de transmissão. Nesse sentido é fundamental a identificação do local de moradia das pessoas com tuberculose no município, a fim de fornecer informações das possíveis áreas geográficas de ocorrência da doença e desse modo subsidiar as ações de planejamento dos profissionais e gestores. Objetivo: Identificar a distribuição geográfica das pessoas em tratamento em um ambulatório de referência em tuberculose de acordo com o bairro de moradia no município de Pelotas/RS. Método: Estudo descritivo, de corte tranversal. Vincula-se à pesquisa multicêntrica intitulada “Atenção primária à saúde na detecção de casos de tuberculose em municípios prioritários do sul do Brasil: desafios e investimentos em estratégias de informação” CNPq/40/2012. O estudo foi realizado no município de Pelotas/RS, considerado pelo Ministério da Saúde prioritário para as ações de controle da doença. Participaram do estudo pessoas em tratamento para tuberculose no Programa Municipal de Controle da tuberculose no município de Pelotas. A análise dos dados foi realizada por meio de distribuição de frequências relativas e absolutas no software Statística da StatSoft®. O projeto obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Enfermagem da UFPel (n° 211.201). Resultados: A amostra do estudo foi composta por 97 pessoas para tuberculose, sendo a maioria do sexo masculino (60,8%), solteiros (60,8%), com ensino fundamental incompleto (70,1%). A média de idade dos participantes foi de 40 anos. Quanto à cor da pele, a maioria dos entrevistados declarou-se branca (55,6%). O bairro com o maior número de residentes foi o Areal, correspondendo à 16,5% da amostra, seguido do centro (13,4%), Três Vendas (11,3%), Fragata (10,3%) e Navegantes (10,3%).Foram citados outros 13 bairros como local de moradia dos participantes do estudo, no entanto estes obtiveram baixa prevalência na amostra (entre 1 e 5%. Ainda, essa informação não foi respondida por 5,2% dos entrevistados. Considerações finais: Identificou-se diferenças entre os bairros no que se refere a distribuição geográfica por bairro de moradia das pessoas em tratamento no Programa Municipal de Controle da tuberculose. Os resultados apresentados demonstram a necessidade de realizar novos estudos que contemplem as características sanitárias e sociais dos bairros. A fim de identificar os fatores associados à distribuição geográfica da doença no município, visando o desenvolvimento de estratégias baseadas na realidade de cada localidade, fortalecendo ações de detecção oportuna dos casos de tuberculose pulmonar nos territórios. Palavras-chave: Tuberculose; Epidemiologia; Saúde Pública; Distribuição Geográfica.
RUÍDO DO ENTORNO DO AMBIENTE ESCOLAR ESTÁ ASSOCIADO COM MAIORES NÍVEIS DE CORTISOL EM ADOLESCENTES DE SANTA CRUZ DO SUL-RS
Introdução: tem sido demonstrado que o ruído do entorno das escolas, gerado principalmente pelo tráfego urbano, representa um aspecto negativo no processo de ensino-aprendizagem do escolar. Além disso, evidências recentes associam o ruído com indicadores de saúde, como aumento da pressão arterial, bem como alteração na liberação de hormônios, como o cortisol. Quando avaliado no início da manhã, o pico deste hormônio não apresenta variação intraindividual; no entanto, ao longo da manhã, a liberação de cortisol sofre influência de fatores ambientais. Dessa forma, a avaliação dos níveis de cortisol pode ser útil como marcador de resposta a agentes ambientais estressores, como o ruído. No Brasil, entretanto, a relação entre o ruído em escolas e indicadores de saúde não está bem evidenciada. Portanto, o presente estudo objetiva verificar se existe associação entre o ruído do entorno de escolas com níveis de cortisol em adolescentes. Método: foram sujeitos do estudo, de caráter comparativo, 56 adolescentes, estudantes de duas escolas estaduais de Santa Cruz do Sul-RS, escolhidas por conveniência. Os escolares avaliados apresentavam características semelhantes (sexo, idade e nível socioeconômico). A escola denominada A localiza-se em uma área tipicamente residencial, com baixo tráfego de veículos. A escola B, por sua vez, está localizada em uma região com intenso tráfego de veículos. Os níveis de cortisol foram avaliados através de amostras de saliva, coletadas pela manhã, em dois momentos (no início e no término da aula). Posteriormente, foi calculada a diferença (∆) entre os níveis de cortisol. A avaliação acústica do entorno das escolas compreendeu o nível de pressão sonora equivalente (LAeq em dBA), com registro em períodos subsequentes de 3 minutos. Foram realizadas medições em dois dias diferentes, para avaliação norteadora e repetibilidade dos dados. A primeira avaliação foi realizada no mesmo momento da coleta de saliva para análise de cortisol. A análise dos dados foi realizada no programa SPSS v. 23.0. A comparação dos valores médios dos níveis de cortisol foi realizada utilizando o teste t de Student para amostras independentes, sendo consideradas significantes as diferenças para p<0,05. Resultados: a avaliação acústica demonstrou que o entorno da escola B apresenta maiores níveis de ruído, ao longo da manhã (médias de 64 dBA e 70 dBA, na primeira e segunda avaliação, respectivamente), em comparação à escola A, que apresentou 59 dBA na primeira avaliação e 46 dBA na segunda avaliação (inferior ao valor máximo permitido pela norma NBR 10151 - 50 dBA). Com relação aos níveis de cortisol, os adolescentes da escola B apresentaram menor redução (∆=0,106 µl/dL; p=0,017) deste hormônio, ao longo da manhã, em comparação aos escolares da escola A (∆=0,208). Considerações finais: os alunos da escola com maiores níveis de ruído em seu entorno apresentaram menor redução dos níveis de cortisol ao longo da manhã. Sugere-se a realização de estudos experimentais, com intervenção acústica, para estabelecer a relação de causa e efeito entre o ruído do entorno das escolas e os níveis de cortisol em escolares. Palavras-chave: Acústica; Ruído; Cortisol; Saúde Escolar; Adolescente.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS COM TAMOXIFENO DE MULHERES COM CÂNCER DE MAMA
Introdução: O tamoxifeno (TAM) origina o metabólito ativo endoxifeno realizando o efeito terapêutico. A interação medicamentosa acontece com uso concomitante de drogas inibidoras da CYP2D6 com o TAM, ocasionando uma redução dos níveis plasmáticos do endoxifeno, ocorrendo um maior risco de recorrência do câncer de mama (CM) e/ou progressão da doença. Objetivo: Verificar as interações medicamentosas com o TAM das pacientes com CM e classificá-las em interações fortes ou médias. Método: Estudo transversal, incluindo 100 mulheres que receberam prescrição de TAM para o tratamento do CM, atendidas no Sistema Único de Saúde em um Centro de Oncologia Integrado de um hospital do interior do Rio Grande do Sul, no período de 26/11/2015 a 18/06/2016. As pacientes responderam a um questionário com características da farmacoterapia para averiguar possíveis interações medicamentosas previsíveis, autorreferida por elas, a utilização de medicamentos que interagem com o TAM, as respostas eram dicotômicas (sim ou não). Para interações fortes e médias são classificados os medicamentos que apresentam respectivamente graus elevado e médio de inibição da CYP2D6. Os inibidores fortes são: paroxetina, fluoxetina e bupropiona; e inibidores médios são: amitriptilina, nortriptilina, sertralina, citalopram, venlafaxina, cimetidina, clorpromazina, haloperidol, amiodarona, verapamil e anlodipino. As análises descritivas foram realizadas pelo programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 23, empregando medidas de frequência (absoluta e relativa). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o número 1.300.660. Resultados: 32% das pacientes apresentaram interação medicamentosa e 2% não souberam informar. Os medicamentos e a porcentagem de uso pelas pacientes são paroxetina (1%), fluoxetina (10%), bupropiona (3%), amitriptilina (10%), citalopram (10%), venlafaxina (7%), cimetidina (1%), haloperidol (1%), anlodipino (1%). Não houve respostas positivas para nortriptilina, sertralina, clorpromazina, amiodarona e verapamil. Considerando as interações fortes, 7% das pacientes apresentaram 1 interação medicamentosa e 1% tiveram 2 interações. Para interações médias 17% apresentaram 1 interação e 2% relataram 2 interações. 4% das pacientes obtiveram 1 interação forte e 1 média e 1% teve 1interação forte e 3 médias. Considerações finais: As pacientes com interações medicamentosas encontram-se em risco; aproximadamente um terço delas estão nesta situação. A equipe interdisciplinar necessita informar a elas sobre as interações medicamentosas e a importância de relatar aos seus médicos o uso do TAM, diminuindo assim a probabilidade de desenvolvimento das interações. Quando necessário, o uso de medicações concomitantes com TAM deve-se priorizar inibidores fracos ou não inibidores podendo ser administrados com segurança em pacientes recebendo TAM. Palavras-chaves: Neoplasias da mama; Antineoplásicos Hormonais; Tamoxifeno; Contraindicações.
CONTROLE DE TUBERCULOSE X EQUIPES DE SAÚDE PRISIONAL: QUAL O IMPACTO NA PREVALÊNCIA DA TUBERCULOSE NO RIO GRANDE DO SUL?
A Tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa que tem como agente causador o Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como Bacilo de Koch (BK). Por mais que seja uma doença milenar, e que parte da população brasileira desconheça sua prevalência, a TB ainda é um problema de saúde pública no Brasil, principalmente na população privada de liberdade (PPL). São nos presídios onde há a maior incidência de casos de TB no Brasil, cerca de 28 vezes mais casos do que na população geral, devido às condições dos sistemas prisionais brasileiros, como a superlotação, falta de ventilação e pouca entrada de luz solar, que propiciam a propagação da doença. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar a prevalência de TB na PPL e na população geral durante os anos de 2013 a 2016, nos 21 municípios do estado do Rio Grande do Sul que possuem equipes de saúde prisional implementadas. Método: Realizou-se um estudo ecológico, utilizando dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), órgão do Ministério da Saúde (MS), no qual se avaliou o número de casos de TB notificados na PPL e na população geral nos anos de 2013 a 2016. No site da Superintendência de Serviços Penitenciários (SUSEPE) foi realizado o levantamento relacionado à capacidade e a lotação de cada unidade penitenciária estudada. Resultados: No período estudado, a prevalência de TB na população geral foi de 59,62 casos/100.000 habitantes e na PPL foi de 1500 casos/100.000 habitantes, cerca de 25 vezes mais casos do que na população geral. Também pode-se analisar um déficit de 7.437 vagas (66,5%) nos presídios dos 21 municípios com equipe de saúde prisional. Verificou-se que 13 (61,9%) dos 21 municípios avaliados ampliaram seus registros de notificação de casos de TB após a implementação das equipes de saúde prisional. Porém, mesmo com as equipes de saúde prisional, testes obrigatórios para o diagnóstico da TB não foram realizados entre os casos notificados, como a cultura de escarro, que é fundamental par ao diagnóstico precoce de TB. A maior parte dos infectados são do sexo masculino, acima de 19 anos, de raça branca e não está infectado também pelo vírus da AIDS. Averiguou-se o tipo de entrada dos pacientes, que em todos os anos a maior parte das entradas era de casos novos, porém o índice de reingresso após abandono do variou de 15% a 30%. Considerações finais: Mesmo com o aumento do número de municípios com equipe de saúde prisional e o aumento de notificação de casos de TB, muitos testes fundamentais para o diagnóstico precoce de TB ainda não estão sendo realizados e muitos pacientes ainda abandonam o tratamento antes do final da terapia, fazendo com que a doença retorne. Por isso, ainda é necessário preparo dos profissionais que fazem parte das equipes de saúde prisional, através de capacitações, para realizar um trabalho com excelência para que, além de diminuir a quantidade de casos de TB, também diminua a quantidade de abandonos do tratamento da doença. Este cuidado é necessário para diminuir os casos de TB na PPL e consequentemente para evitar que familiares, funcionários, pessoas que tem contato com os prisioneiros, também sejam infectados, durante ou após o período de detenção. Palavras-chave: Tuberculose; Presídios; Epidemiologia; Saúde Pública.
AUDITORIA E QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE SAÚDE: REFLEXO NA SEGURANÇA DO PACIENTE
Resumo: A Globalização e o mundo econômico passaram a ser cada vez mais exigente. As instituições de saúde tornaram percussoras de um foco contábil e financeiro, necessitando buscar alternativas para gestão e adaptações a um mercado cada vez mais competitivo, a fim de garantir resultados positivos, clientes satisfeitos, logo associando baixos custos com excelência de qualidade. A ausência de segurança no cuidado ao paciente pode resultar em: perda de confiança nos serviços de saúde e relação prejudicada entre pacientes e profissionais; aumento nos custos econômicos e sociais; e redução na possibilidade de alcançar qualidade dos serviços. Objetivo: Identificar a auditoria como instrumento para a qualidade dos serviços de saúde e na segurança do paciente, encontrados na literatura, avaliando os benefícios da mesma dentro dos serviços de saúde. Método: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica de revisão da literatura. Utilizado para coleta de dados sites de pesquisa: scielo, medline, google acadêmico, bireme, medline e publicações a partir do ano 2005 até a presente data, artigos, livros, materiais na língua portuguesa, palavras chave para busca: auditoria, serviços de saúde, segurança do paciente, qualidade dos serviços de saúde, registros, glosas / auditorias, administração hospitalar. Durante a busca foi selecionado aleatoriamente os artigos em que no título condizia com o assunto abordado pelos autores, resultando em 15 artigos selecionados, após esta seleção os artigos foram tabulados, com seguintes dados: ano de publicação, nome do artigo, palavras – chave, revista publicada, e opção de exclusão (sim/não). A seleção dos artigos baseou na relação da auditoria, qualidade do serviços de saúde com a segurança do paciente, descritos na discussão e resultados, onde foram divididos em três componentes: auditoria como ferramenta no gerenciamento de custos hospitalares, auditoria como ferramenta para qualidade dos serviços de saúde, segurança do paciente e artigos de exclusão. Resultados: predominou o maior número de artigos relacionando a auditoria como ferramenta para analisar o gerenciamento de custos hospitalares e qualidade dos serviços prestados pelas equipe multiprofissionais, logo refletindo em resultados para segurança do paciente. Considerações finais: Assim evidenciou a importância da auditoria como ferramenta para os serviços de saúde, é um recurso gerencial que deve ser utilizado, objetivando proporcionar segurança para paciente, o profissional, e a instituição. Palavras-chave: Auditoria; Registros; Qualidade de Saúde; Segurança do Paciente.
A FARMÁCIA NA PROMOÇÃO DA SAÚDE: uma via de inserção do farmacêutico no SUS
Introdução: Nos dias atuais, observamos que diante de tantas ações e transformações, a atividade da assistência farmacêutica ainda é muito frágil e prematura, permeada de muitos desafios para os gestores enfrentarem o caminho da construção de uma prática adequada. Objetivo: Foi fomentar a importância da inserção dos farmacêuticos no SUS, para atuarem na promoção da saúde, através da prestação de assistência farmacêutica qualificada, a partir de uma metodologia que desenvolva a prática da atenção farmacêutica, utilizando o acompanhamento farmacoterapêutico e de ações de educação em saúde. Também a necessidade de identificar barreiras que dificultam a aplicação das tecnologias leves em saúde na atenção primária, com foco no manejo do diabetes. Método: O estudo, foi realizado, através de uma entrevista composta por um protocolo de pesquisa com questões, referentes a dados socioeconômicos, estilo de vida, auto relato de saúde, adesão ao tratamento prescrito e conhecimentos técnicos sobre o diabetes e a realização de consultas de educação em saúde. Os pacientes foram acompanhados e orientados pelo profissional farmacêutico. Esses pacientes já realizavam acompanhamento por equipe especializada, composta por psicóloga, nutricionista, assistente social, médico e enfermeiro, que prestam atendimento no Ambulatório do Idoso Diabético e Hipertenso, localizado no Município de Santa Cruz do Sul no interior do Estado do Rio Grande do Sul. O trabalho foi realizado com um grupo de estudo piloto composto por dez pacientes, todos residentes na região central do próprio município. Resultados: O perfil demográfico e epidemiológico do grupo foi bastante heterogêneo e a idade variou de sete anos até sessenta e nove anos, sendo a maioria do sexo feminino. Em relação ao tipo de diabetes encontramos no grupo os tipos: I, II e gestacional. A renda mensal dos grupos familiares, variou de um salário mínimo até dez salários mínimos e em relação a escolaridade metade do grupo tinha ensino médio completo e apenas um, com nível superior e os demais cursando ou desistiram durante o ensino fundamental. Todos os participantes da pesquisa eram insulinodependentes e usuários de outras medicações, em que pode se observar o importante papel do profissional farmacêutico nas orientações de conhecimento dos fármacos utilizados e de orientação de interação medicamentosa, pois os pacientes mesmo tendo um conhecimento prévio de sua patologia não possuíam conhecimento das interações entre suas medicações. Considerações finais: Ficou evidente a grande importância do profissional farmacêutico integrar equipes multidisciplinares na atenção primária. O consumo de medicamento está atrelado a vários fatores farmacológicos, como também por aspectos socioantropológicos, comportamentais e econômicos. A falta da ênfase em promoção da saúde, levou a uma medicalização e está tornou se uma solução para os problemas de saúde da população. Dentro deste contexto os farmacêuticos devem assumir sua parte de responsabilidade dentro do sistema de saúde em tudo que se refere a farmacoterapia e através da atenção farmacêutica responder a atual necessidade social, sendo assim esse profissional tem a oportunidade de atuar na promoção do cuidado primário. Palavras-chave: Educação; Saúde; Farmacêutico; Atenção Primária.
DO SISTEMA PÚBLICO AO PRIVADO: a percepção das mulheres sobre as orientações dos profissionais de saúde ao uso do tabaco durante a gestação
Introdução: Para uma assistência integral às gestantes há a necessidade de incluir a investigação sobre o uso de drogas com vistas a captá-las, entendê-las e assisti-las adequadamente. Objetivo: Desvelar as percepções das mulheres usuárias de tabaco durante a gestação acerca das orientações dos profissionais de saúde no Sistema Público e Privado, identificando o perfil socioeconômico, o perfil tabagístico e a representação desse, além da relação dos profissionais de saúde com as abordagens nessa temática. Método: A investigação seguiu a trajetória quantitativa e qualitativa, adotando estudo exploratório-descritivo, no primeiro semestre de 2015. O estudo envolveu seis mulheres pertencentes ao município de Santa Cruz do Sul/RS, sendo três de micro áreas cobertas por uma Estratégia de Saúde da Família (ESF) e outras três usuárias de Sistema Privado de Saúde. Resultados: Delineado parte do perfil das entrevistadas, encontramos faixa etária entre 21 e 30 anos de idade, autodeclaradas negra (1), brancas (2) e pardas (3), escolaridade ensino superior completo (1), incompleto (1), ensino médio completo (2) e ensino fundamental completo (1) e incompleto (1). No quesito renda, duas responderam ter em média três salários mínimos vigentes em 2015, uma com meio salário mínimo e três com renda decorrente do Bolsa Família. No que tange os cuidados no período gestacional, todas realizaram pré-natal. Quanto aos profissionais, quatro realizaram o pré-natal com médico e duas com médico e enfermeiro. Entre os locais que realizaram o pré-natal, encontraram-se a ESF, consultórios médicos vinculados às operadoras do Sistema Privado, Centro Municipal de Atendimento a Sorologia - CEMAS, assim como o Centro Materno Infantil – CEMAI. Sobre o tabaco, as seis mulheres disseram conviver com fumantes e se durante a gestação diminuíram ou interromperam o uso de tabaco e em qual trimestre, uma usuária do Sistema Privado disse ter interrompido espontaneamente no primeiro trimestre, duas (uma do Sistema Público e outra do Privado) diminuíram sob orientação, uma (Sistema Privado) diminuiu espontaneamente e duas do Sistema Público mantiveram o mesmo padrão de uso. Sobre o número de cigarros usados durante a gestação, quatro respondentes de 1 a 10, uma entre 11 e 20 e uma mais de 20 cigarros/dia. Se houve abordagem sobre o uso de tabaco durante a gestação por iniciativa dos profissionais de saúde, três usuárias do Sistema Público responderam que sim e outras três do Sistema Privado que não. Entre os que abordaram, estiveram médicos no Sistema Privado, médicos, enfermeiros, dentistas, agentes comunitários de saúde, acadêmicos da UNISC e bolsistas do Programa de Educação para o Trabalho no Sistema Público. Entre os locais que as abordaram estão a ESF, consultórios médicos privados, CEMAS e CEMAI. Considerações finais: Após análise dos dados, constatamos que enquanto parte das mulheres usuárias do Sistema Privado não são abordadas sobre os hábitos tabagísticos por iniciativa dos profissionais que as atendem, essas possuem maior escolaridade e renda, sendo esses fatores positivos para a diminuição ou cessação do uso do tabaco. Por outro lado, as mulheres investigadas no Sistema Público, apesar de abordadas constantemente sobre o uso do tabaco e por equipe multiprofissional, possuem condições sociais desfavoráveis para o entendimento dos riscos gerados pela droga lícita, além de verem nessa um refúgio para situações de vulnerabilidades diárias. Logo, as condições sociais são potenciais determinantes para hábitos mais saudáveis. Palavras-chave: Tabagismo; Gestação; Sistema Público; Sistema Privado.
ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO DA SAÚDE ESCOLAR
Introdução: Atualmente vivemos em uma sociedade, diferente de décadas atrás, conceitos, critérios e valores foram transformados. Essas mudanças também alcançou o ambiente escolar, sofrendo alterações marcantes como a interação do ambiente escolar com a equipe de saúde. A propagação de informações em saúde aumentou consideravelmente, e esta abertura tem sido colocada em destaque como estratégia de grande importância para a efetivação da saúde, com o programa saúde na escola que visa a realizar ações de saúde que abrangem a promoção, prevenção e manutenção da mesma. Portanto, sabendo que a escola tem como papel fundamental e primordial na formação das crianças, adolescentes e jovens adultos, destaca-se a importância da interação da educação juntamente com profissionais da saúde, visto que a responsabilidade engloba todos que se inserem no ambiente escolar. Objetivo: Enfatizar a importância de apresentar conhecimento a respeito da promoção, prevenção e manutenção da saúde para o ambiente escolar. Método: Este trabalho trata-se de uma revisão de literatura descritiva a respeito do tema promoção da saúde na escola. A obtenção dos dados coletados foi realizada por meio de pesquisas em site Google acadêmico e artigos relacionados ao tema pré-estabelecido: A enfermagem promovendo saúde na escola: uma revisão literária, a promoção da saúde no contexto escolar, enfermagem e educação em saúde em escolas no Brasil, tendo como critério de incluir aqueles que abrangiam o objetivo do trabalho que teve como tema promoção de saúde na escola. A analise dos dados foi resultante de leitura minuciosa e síntese dos materiais selecionadas. No segundo momento a realização da condensação das informações obtidas e apresentação dos resultados. Resultados: O Programa Saúde na Escola é resultado do trabalho do Ministério da Educação em junção com Ministério da Saúde, com intuito de estreitar ações de saúde para alunos da rede pública de ensino. O processo é desenvolvido com a população principal que são alunos de diferentes faixas etárias com o envolvimento dos educadores e funcionários. O enfoque deste processo envolve atitudes para que haja a incorporação de ações que favoreçam a mudança benéfica na qualidade de vida desses alunos. Durante atuação na área profissional o enfermeiro tem como foco a promoção, prevenção e manutenção da saúde. Inserindo estes aspectos no campo escolar torna-se de grande importância a atuação do enfermeiro, pois trata-se de um local onde crianças e adolescente tem seu senso crítico, moral, ético, e hábitos de saúde básicos para com a manutenção de sua própria saúde e para o ambiente em que vivem. Várias temáticas podem ser trabalhadas com os alunos, entre eles o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, observando e orientando sobre as transformações que acontecem em cada fase, e diante de cada uma destas são proporcionadas orientações pertinentes e especificas relacionada à nutrição, hábitos de higiene pessoal, drogas, DSTs, sexualidade dentre outros assuntos. O enfermeiro é um profissional capacitado para realizar o preenchimento destas lacunas de conhecimento em integrar de forma abrangente a estes aspectos, visto que é esperado que o mesmo desempenhe a função de “educador da saúde”. Considerações finais: Evidenciamos como a presença do enfermeiro é fundamental no ambiente escolar, visto que é durante este período da vida que há a formação física e intelectual da criança e adolescente e a falta de informações podem gerar prejuízos futuros a estes indivíduos em formação. Desta forma, a presença destes profissionais em saúde torna-se indispensável no que tange a saúde escolar, na busca de prevenir doenças e principalmente promover saúde. Palavras-chave: Enfermeiro; Saúde Escolar; Promoção da Saúde.
Introdução: Pacientes hospitalizados internados em Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) são mais vulneráveis às infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS). Os enterococos resistentes a multiplas drogas (MDR’s) são os principais promotores de IRAS no ambiente hospitalar. O uso excessivo da vancomicina pode promover o desenvolvimento de VRE, e este pode transferir sua resistência a outros microrganismos Gram positivos. Objetivo: Estimar a prevalência de VRE dos pacientes internados na UTI Adulto de um hospital escola do Rio Grande do Sul. Método: Realizou-se um estudo transversal de caráter prospectivo, de 40 pacientes com mais de 72 horas de internação na UTI adulta, no período de janeiro a abril de 2016. Os dados dos pacientes como idade, sexo, tempo de internação, doença de base, uso de antibióticos foram coletados nos prontuários. A análise microbiológica foi realizada pela semeadura das amostras do swab retal nas placas com meio ágar Azida + sangue de carneiro, e estas foram incubadas durante 24 horas à 36ºC para seu desenvolvimento. Após, realizou-se a análise das colônias pelo método de Gram e pelas provas bioquímicas de catalase, NaCl 6,5% em meio BHI, PYR e bile esculina. Posteriormente, após confirmação de Enterococcus spp., semeou-se em meio seletivo com 0,4 ug de vancomicina, para verificação da sua resistência ao glicopeptídeo. Os dados obtidos pela execução do projeto foram submetidos ao SPSS 21.0, onde se comparou os microrganismos isolados com as variáveis de risco, sendo que as avaliações foram realizadas pela Correlação de Pearson, considerando os dados significativos quando p ≤ 0,05. Resultados: Durante o período de estudo identificou-se a média de idade, 56,75 (±20,2) anos, media do tempo de internação, 4,75 (±3,4) dias, 23 (57,5%) eram mulheres, 33 (82,5%) eram brancos, 31 (77,5%) pacientes faziam uso de antibióticos, 25 (62,5%) tiveram procedimentos invasivos, 29 (72,5%) possuíam doença crônica e 9 (22,5%) eram usuários de fralda. Encontraram-se 6 (15%) pacientes colonizados com Enterococcus spp., destes, a média de idade foi 62,83 (±22,2) anos, a média do tempo de internação foi 4,75 (±5,7) dias, 4 (66,6%) eram mulheres, 5 (83,3%) eram brancos, 6 (100%) faziam tratamento com antibiótico, 4 (66,6%) tiveram procedimento invasivo, 5 (83,3%) possuíam doença crônica, e 5 (83,3%) faziam uso de fraldas, porém não foi encontrado VRE. Considerações finais: Pode-se concluir que não foram encontrados casos de VRE na UTI adulto do hospital escola no período estudado. Através dos resultados obtidos da situação epidemiológica de VRE na UTI adulto, espera-se contribuir para informar a atual prevalência deste, e que estratégias sejam mantidas, adequadas e/ou melhoradas, garantindo a prevenção do surgimento de tal resistência. Palavras-chaves: Unidade de Tratamento Intensivo (UTI); Enterococcus spp. resistente à vancomicina (VRE); Microbiologia.
PRESENÇA DE ENTEROPARASITOSES EM UMA POPULAÇÃO CARENTE NO MUNICÍPIO DE SOBRADINHO, RIO GRANDE DO SUL (RS)
Introdução: As parasitoses intestinais ou enteroparasitoses constituem um problema de saúde pública mundial, visto que acarretam elevados índices de morbidade constatados em regiões nas quais o crescimento populacional e o desenvolvimento tecnológico não são acompanhados de melhorias nas condições de vida da população. No Brasil, as acentuadas desigualdades sociais, bem como o intenso e desorganizado processo de urbanização conduzem parcelas da população a locais onde as condições de vida e de saneamento básico são deficitárias ou inexistentes, propiciando a transmissão de parasitoses intestinais. Objetivo: Verificar a presença ou ausência de enteroparasitoses em uma população carente no município de Sobradinho (RS), relacionando com prováveis fatores predisponentes a essas infecções e consequentemente os riscos atribuídos à saúde pública. Método: No período de maio a agosto de 2014, foram realizados 85 exames parasitológicos de fezes através do método HPJ (Hoffman, Pons & Janer) ou método de sedimentação espontânea. Um questionário padrão baseado nas características habitacionais, sanitárias, socioeconômicas e culturais foi preenchido pelos indivíduos participantes no momento da visita as residências, a qual foi realizada pela pesquisadora, juntamente com a Agente Comunitária de Saúde responsável pela localidade. No primeiro semestre de 2015 foram realizadas palestras sobre o tema, sendo que estas foram agendadas pela Secretaria de Saúde do município. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Pró- Reitoria de Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Resultados: A maioria dos indivíduos analisados não apresentaram enteroparasitoses, entretanto houveram 19 casos positivos, o que demonstra a necessidade de atenção à saúde desses indivíduos. A presença ou ausência de enteroparasitoses está relacionada a aspectos habitacionais, sociais, sanitários e profiláticos da população estudada. As enteroparasitoses prevalentes foram ascaridíase, giardíase, amebíase, tricuríase e teníase, sendo ascaridíase a mais frequente. Considerações finais: No presente estudo, um número significativo de indivíduos estava albergando algum tipo de enteroparasito e foi comprovado que condições habitacionais e sociais, aliadas a deficitária educação sanitária e hábitos errôneos de higiene continuam sendo fatores predisponentes para a presença de enteroparasitoses. Essas infecções continuam ocupando posição relevante dentre os problemas de saúde pública no Brasil e também no município de Sobradinho (RS), embora muitas vezes não recebam atenção necessária através de políticas públicas. Após a realização do estudo, foi propiciado retorno a Secretaria de Saúde do município de Sobradinho (RS) e a população estudada através de orientações sobre as formas de prevenção das principais enteroparasitoses, bem como esclarecimentos sobre os riscos de contaminação e disseminação das mesmas. Esse retorno foi realizado por meio de palestras, exposição de materiais e entrega de panfletos acerca do tema com o intuito de informar e orientar tanto a população em estudo quanto os agentes comunitários de saúde do município de Sobradinho (RS). Os indivíduos enteroparasitados foram encaminhados à Unidade de Saúde,onde foram acompanhados durante o tratamento. Palavras-chave: Enteroparasitose; Condições Habitacionais; Higiene; Saúde Pública.
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE COMO FERRAMENTA DE ATENÇÃO INTEGRAL NO ESTÁGIO DE FISIOTERAPIA EM SAÚDE COLETIVA
O curso de Fisioterapia, através dos Estágios na Saúde Coletiva no município de Santa Cruz do Sul, RS, foi pioneiro na inserção do fisioterapeuta nos Programas de Saúde da Família, com a implantação do programa de educação, promoção, prevenção e reabilitação em saúde na comunidade. Conhecer a demanda local permite o planejamento das ações e potencializa a reflexão do acadêmico na atenção primária. Objetivo: Traçar o perfil de morbidade e de funcionalidade a partir da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (ICF), das pessoas assistidas pelos estagiários da fisioterapia junto às equipes de Saúde da Família. Método: Foram coletados e analisados dados de118 pessoas assistidas pelos estagiários do Curso de Fisioterapia da Universidade de Santa Cruz do Sul, no território de quatro Estratégias de Saúde da Família, nas modalidades ambulatorial e visita domiciliar. O período considerado foi o primeiro semestre de 2016. As informações foram agrupadas em três categorias por áreas de concentração: neurofuncional, musculoesquelética e cardiorrespiratória. Para a funcionalidade e incapacidade foi relacionado o checklist estendido da ICF, sendo selecionados os dados dos componentes funções (b) e estruturas (s) do corpo e suas respectivas categorias codificadas. Os dados serão apresentados em frequência relativa, por sexo. Resultados: Os resultados mostram predominância feminina (63%) e de idosos (52%). Ambos os sexos apresentaram como condições prevalentes as lesões musculoesqueléticas (mulheres: 74%; homens: 45%), com as categorias (b420) ‘pressão sanguínea’ (mulheres: 39%; homens: 52%) e (s410) ‘sistema cardiovascular’ (mulheres: 28%; homens: 30%). Entre as mulheres também podemos destacar os domínios (b2801) ‘dor localizada’ (32%) e (b730) ‘força muscular’ (30%); (s720) ‘região do ombro’ (22%) e (s750) ‘extremidade inferior (perna, pé)’ (19%). No sexo masculino, embora não seja a condição prevalente, a área neurofuncional apresentou uma frequência de 39%, sendo os mesmos domínios da ICF representados nas categorias (b7300) ‘força de músculos isolados ou grupo de músculos’ (39%), (b710) ‘mobilidade das articulações’ e (b770) ‘funções relacionadas ao padrão de marcha’ (34% cada); (s7501) ‘estrutura da perna’ (34%) e (s7502) ‘estrutura do tornozelo e pé’ (30%). Considerações finais: Os resultados encontrados permitem que os estagiários da fisioterapia reorganizem suas atividades juntamente com as equipes, atuando nas diversas faixas etárias, tanto nas disfunções relacionadas ao trabalho e causas externas quanto nas doenças crônicas não transmissíveis, podendo promover ações terapêuticas preventivas, buscando garantir o aprimoramento da atenção multiprofissional e interdisciplinar junto às equipes de saúde que assistem à comunidade adstrita. Palavras-chave: Fisioterapia; Saúde Coletiva; Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde; Atenção Primária.
APROXIMAÇÃO DA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE UM RESIDENCIAL TERAPÊUTICO: experiência da residência em saúde comunitária
Introdução: A desinstitucionalização e efetiva reintegração de pessoas com transtornos mentais na comunidade é uma tarefa a que o SUS vem se dedicando através de políticas públicas que estão a luz da reforma psiquiátrica. Juntamente com os programas De Volta Para Casa e Programa de Reestruturação dos Hospitais Psiquiátricos, as RT constituem-se como alternativas de moradia para um grande contingente de pessoas que possuem histórias de longa permanência em hospitais psiquiátricos por não contarem com suporte adequado na comunidade. De acordo com a Portaria Ministerial 106/2000, o suporte focaliza-se na reapropriação do espaço residencial como moradia e na inserção dos moradores na rede social existente. Constituída para clientela carente de cuidados, pode ter monitoramento técnico diário e pessoal auxiliar permanente na residência, sendo compatível com recursos humanos presentes 24h/dia e suporte de caráter interdisciplinar (CAPS de referência, equipe da atenção básica e outros profissionais) considerando a singularidade de cada um dos moradores. O processo de reabilitação psicossocial deve buscar de modo especial a inserção do usuário na rede de serviços, organizações e relações sociais da comunidade. Ou seja, a inserção em um SRT é o início de longo processo de reabilitação que deverá buscar a progressiva inclusão social do morador. O SRT, parte do território adscrito pela Unidade Básica de Saúde (UBS), conta com 13 egressos de internações em Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico, em conformidade com decisão judicial. Laços familiares rompidos foram a principal causa de moradia nesse residencial. Há nesse acompanhamento de três cuidadoras em escala, uma técnica de enfermagem, equipe volante de enfermeiro, psicólogo e educador físico, além de profissionais do CAPS como referência para acompanhamento em saúde mental além dos profissionais da UBS. Objetivo: relatar a experiência de vinculação de um SRT a uma UBS de um município da Região Metropolitana de Porto Alegre/RS. Método: Trata-se de um relato de experiência através de uma abordagem descritiva. Resultados: Através do conhecimento da Agente Comunitária de Saúde do SRT, a equipe da UBS ofertou cuidados em saúde bucal em parceria com a Residência Multiprofissional em Saúde Comunitária da Universidade Luterana do Brasil/RS, junto também do seu curso de Odontologia, para os moradores do residencial. Ainda, atendimento da Residente de Enfermagem com aplicação de vacina contra Influenza. A partir desse contato inicial, foi agendada uma visita dos moradores a UBS para exploração do espaço e acesso as modalidades assistenciais oferecidas. A partir desse encontro disparador, percebeu-se que os usuários acessaram mais a UBS e com maior autonomia, demandando atualização de carteira vacinal, Testes Rápidos DST/Aids e consultas. Ainda, houve maior aproximação com os profissionais de referência do SRT, parceiros na proposta de (re)conhecimento da UBS como serviço significativo para o cuidado em saúde. Considerações finais: O caráter fundamental do SRT é ser um espaço de moradia que garanta o convívio social, a reabilitação psicossocial e o resgate de cidadania do sujeito, promovendo os laços afetivos, a reinserção no espaço da cidade e e é papel da Unidade Básica de Saúde fornecer as ferramentas possíveis nessa busca. Palavras-chave: Serviço Residencial Terapêutico; Saúde Mental; Reforma Psiquiátrica; Saúde da Família.
EXPOSIÇÃO A RISCOS BIOLÓGICOS OCUPACIONAIS: um estudo com Cirurgiões Dentistas e Auxiliares de Saúde Bucal pertencentes a 9aCoordenadoria Regional de Saúde do estado do Rio Grande do Sul
Introdução: A exposição a riscos biológicos é um agravante que pode acontecer durante a atividade laboral. O cirurgião dentista (CD) e auxiliar de saúde bucal (ASB), por serem profissionais da saúde e conviverem diariamente com situações de risco, devem estar preparados e orientados para a prevenção de doenças infectocontagiosas e acidentes de trabalho.O aumento de profissionais que adquirem essas doenças vem crescendo cada vez mais, apesar dos cuidados que são enfatizados pelo Ministério da Saúde, como o uso correto dos equipamentos de proteção individuais (EPIs).Nos últimos anos tem aumentado a preocupação com a possibilidade de aumento de casos de doenças infectocontagiosas (Hepatite A, B(HBV) e C(HCV), tuberculose, vírus imunodeficiência adquirida (HIV)) na equipe odontológica. Desta forma, a falta do uso adequado de EPIs por parte da equipe odontológica, é um fator agravante. Objetivo: Avaliar nível de conhecimento em doenças infectocontagiosase uso de EPIspelos CDs e ASB da 9ª Coordenadoria Regional de Saúde (9ªCRS)e as formas de prevenção adotadas. Método: Este estudoé descritivo analítico do tipo transversal, prospectivo, quantitativo.A amostra foi composta por CDs e ASBs pertencentes aos 13 municípios da 9ªCRS que trabalham na rede pública de saúde.Foram realizadasentrevistas face a face, utilizando um questionário estruturado contendo questões fechadas e coleta de sangue para testagem de HIV, HBV e HCV. A avaliação da imunização para o vírus da hepatite B foi realizada através do teste de Anti-HBS. Resultados: Um total de 46 de trabalhadores foram entrevistados,sendo 22 CDs e 24 ASBs, dos quais 50% relataram utilizar óculos de proteção durante o atendimento,.80,4% fazem o uso de máscara durante o procedimento, mas somente 37,5% fazem a troca da máscara a cada paciente.A anamnese detalhada do paciente antes do atendimento é realizada por 73,9% dos CDs.Em relação aos testes periódicos, aqueles realizados com mais frequência são HIV (58,7%) e o de menor freqüência é o Anti-HBS.Após análise do teste anti-HBS, verificou-se que 25,7% não eram reagentes, isto é, não estavam imunizados.Não foram encontrados casos de trabalhadores com testes reagentes para HBV, HCb e HIV. Discussão: Com este estudo podemos avaliar o conhecimento sobre o uso de EPI e doenças infectocontagiosas, traçando um perfil epidemiológico de CD e ASB pertencentes a 9CRS, sendo considerado uma população de risco estando exposta a materiais biológicos no seu cotidiano, fazendo com que se torne uma população bastante vulnerável. Considerações finais: considerando a equipe de saúde bucal uma população vulnerável, este estudo vem auxiliar no aprimoramento das técnicas de biossegurança, avaliando a necessidade de educação continuada, além de materiais e ambiente do trabalho estar em condições adequadas para proporcionar a população um melhor atendimento e uma melhor segurança para a equipe. Palavras chave: Risco Ocupacional; Doenças Infectocontagiosas; Exposição a Riscos Biológicos; Cirurgião Dentista; Auxiliar de Saúde Bucal.
CONDIÇÕES DE SAÚDE DE ESTUDANTES UNIVERSITÁRIOS TRABALHADORES
: O estudante-trabalhador geralmente desloca-se diretamente do seu local de trabalho para a instituição de ensino, em especial, o do ensino noturno. Ele já chega na universidade cansado, vindo de longa jornada e procura a formação como fator de melhoria das condições de trabalho, remuneração e ascensão social. Com relação à saúde e à qualidade de vida é importante considerar que alguns hábitos dos estudantes-trabalhadores podem prejudicar seu rendimento, como dormir tarde, má alimentação, e falta de lazer, entre outros. Neste sentido, a carga horária de trabalho associada às horas insuficientes de descanso interferem diretamente no rendimento acadêmico, familiar e laboral, podendo provocar distúrbios físicos, familiares e emocionais. O fato de conciliar trabalho e estudo, pouco tempo livre, redução de lazer e repouso, buscando melhor remuneração e realização pessoal, torna o curso superior um investimento de vulto não apenas financeiro. O tempo investido no trabalho impõe em vários casos, limites tanto ao tempo investido nos estudos quanto à participação em atividades sociais e culturais. Assim, identificar as necessidades cotidianas dos estudantes-trabalhadores do ensino superior noturno e sua inter-relação com o ambiente de trabalho; refletir sobre as dificuldades enfrentadas e os fatores que possam afetar o desempenho desse grupo tornam-se relevantes à medida que uma formação educacional de qualidade e o bem-estar do estudante podem ser traduzidas em qualidade de Vida. Não há como falar em qualidade de vida se não houver qualidade no trabalho dos estudantes universitários trabalhadores. Desta forma, práticas e atitudes promotoras de saúde no trabalho e fora dele podem capacitar o indivíduo a atuar na melhoria da sua qualidade de vida. Objetivo: Analisar a qualidade de vida dos estudantes universitários como contribuição para que ações promotoras de saúde sejam propostas aos mesmos. Método: Pesquisa de natureza quanti-qualitativa, exploratória, descritiva e transversal com aplicação de questionário a estudantes universitários trabalhadores do curso de Ciências Contábeis de uma Instituição de Ensino Superior do Noroeste do Paraná. A partir de um levantamento bibliográfico sobre o tema, o estudo propõe uma correlação entre condições de saúde e de trabalho de estudantes universitários trabalhadores para, após coleta e análise dos dados, propor ações promotoras de saúde para este público-alvo. Resultados: Os resultados apresentados neste pôster são parciais e foram organizados com somente 2 grupos de estudantes do total de 4 que perfaziam 136 pessoas. Dos resultados de 70 estudantes, 65 encontravam-se empregados, 2 desempregados sem seguro desemprego e 3 responderam que não trabalhavam. Uma relação significativa de estudantes respondeu sobre suas condições de saúde. Dos 70 estudantes que responderam ao questionário, 51 disseram sentirem-se tensos, nervosos ou preocupados no dia-a-dia; 29 responderam que sentem dores de cabeça constantes e 27 responderam que dormem mal e consequentemente, apresentam dificuldade em tomar decisões. Em relação ao cansaço, 30 relataram cansarem-se com facilidade e 26 sentem-se cansados o tempo todo. Quando perguntados sobre como consideravam suas condições de saúde, 36 responderam Boa e, 21 responderam Regular. Considerações finais: Diante desses resultados foi possível perceber que, mesmo relatando sintomas que demonstram que suas condições de saúde não estão adequadas, muitos estudantes-trabalhadores universitários não visualizavam a situação de saúde como preocupante ou como fator de risco futuro. Palavras-chave: EstudanteTrabalhador; Promoção da Saúde; Trabalho; Qualidade de Vida.
AÇÕES PROMOCIONAIS À SAÚDE DO TRABALHADOR EM EMPRESAS DO SUL DO RIO GRANDE DO SUL
Introdução: A promoção à saúde nos ambientes de trabalho se caracteriza por políticas e atividades que ajudam empregadores e trabalhadores a aumentar o controle dos riscos e a melhorar a sua saúde, favorecendo a produtividade e competitividade das empresas e contribuindo para o desenvolvimento dos países. Nas empresas, tais ações podem ser realizadas pelos profissionais dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT), que promovem a saúde e protegem a integridade do trabalhador. As empresas propagam na mídia diversas ações realizadas em seus contextos institucionais, podendo serem relacionadas à saúde dos trabalhadores, supondo que as ações promocionais à saúde dentro das empresas extrapolam as ações prestadas pelos SESMTs. Objetivo: Identificar as ações de promoção à saúde de SESMTs de empresas e as propagadas pelas empresas em suas páginas oficiais na internet. Método: Qualitativo, exploratório e descritivo, com 34 profissionais da saúde e segurança do trabalho (oito enfermeiros, seis médicos, seis engenheiros, sete técnicos de enfermagem e sete técnicos de segurança) de SESMTs de sete empresas da Macrorregião Sul do RS. Os dados foram coletados por entrevistas, observações e levantamento documental, e analisados pela Análise de Conteúdo, com suporte teórico das cinco estratégias de promoção à saúde, descritas na Carta de Ottawa: políticas públicas saudáveis, ambientes favoráveis à saúde, reforço da ação comunitária, desenvolvimento de habilidades pessoais e reorientação dos serviços de saúde. O estudo teve aprovação do Comitê de Ética da FURG, parecer 172/2014. Resultados: Emergiram duas categorias, onde a unidade temática de cada uma foi constituída na ação de promoção à saúde, as unidades de contexto constituídas pelas estratégias e as unidades de registro pelos exemplos de atividades. A primeira categoria intitulada “Ações promocionais à saúde: relato dos profissionais” surgiu das falas dos profissionais e das observações do trabalho dos enfermeiros sobre as ações conjuntas realizadas, como Elaboração de Documentos Legais, Prevenção de Acidentes e Doenças do Trabalho e Fiscalização e Vigilância nos Ambientes de Trabalho. A segunda categoria intitulada “Ações promocionais à saúde: comunicação pública das empresas” surgiu das informações de ações nas páginas oficiais das empresas na internet, como de Gestão Integrada, Desenvolvimento de Carreira, Responsabilidade Ambiental, Social e Econômica. Considerações finais: As ações analisadas pelas entrevistas, observações e levantamento documental foram relacionadas às cinco estratégias de promoção à saúde, demonstrando sua consolidação no âmbito das empresas, visto que as ações institucionais extrapolam o enfoque dado pelos SESMTs ao trabalhador e ao ambiente de trabalho. Palavras-chave: Saúde do Trabalhador; Serviços de Saúde do Trabalhador; Enfermagem do Trabalho; Promoção da Saúde; Ambiente de Trabalho.
PERFIL SÓCIODEMOGRÁFICO DE IDOSOS FREQUENTADORES DE ACADEMIAS DA TERCEIRA IDADE (ATIs)
Introdução: O envelhecimento da população idosa é considerado um fenômeno mundial e está fortemente atrelado à melhoria da qualidade de vida. As academias da terceira idade surgem como uma alternativa para estimular a prática de atividade física para a população idosa a fim de promover saúde à essa população. Objetivo: Verificar o perfil sociodemográfico de idosos frequentadores de academias da terceira idade (ATI) da cidade de Maringá, no estado do Paraná. Método: O presente estudo foi realizado em duas academias da terceira idade, localizadas no Estádio Willie Davids e no Parque do Ingá no município de Maringá/PR. Considerando os aspectos éticos da pesquisa, o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa envolvendo seres humanos do Centro Universitário Cesumar – UNICESUMAR, conforme parecer nº 290/2010. O estudo foi transversal, com abordagem quantitativa e com coleta de dados primários. Foram avaliados indivíduos idosos (Idade ≥60 à 85 anos), de ambos os sexos que participam das ATIs como meio de realizar uma rotina de exercícios físicos, a fim de obterem melhor qualidade de vida. Para a coleta dos dados, foi criado um questionário semiestruturado com informações sobre: sexo, idade, escolaridade, consumo de tabaco e álcool e frequência de exercícios físicos. Os dados obtidos foram tabulados no Microsoft Excel 2010 e analisados utilizando estatística descritiva. Resultados: Participaram do estudo 50 indivíduos, sendo 27 (54%) do sexo feminino e 23 (46%) do sexo masculino. A média de idade foi de 70 anos. A maioria (76%) dos idosos eram da raça branca. Em relação ao grau de escolaridade, verificou-se que 42% dos idosos completaram o ensino médio. A maioria (70%) relatou nunca ter fumado na vida, 68% não apresentavam o hábito de consumo de bebidas alcoólicas e 82% realizavam exercício físico até três vezes por semana. Considerações finais: De acordo com os resultados apresentados, houve predominância do sexo feminino, escolaridade até o ensino médio, de idosos não tabagistas e não alcóolatras. Os conhecimentos dos dados obtidos servirão de subsídio para o desenvolvimento de ações de prevenção e promoção da saúde mais específicas aos idosos frequentadores das respectivas ATIs. Palavras-chave: Saúde; Envelhecimento; Idosos; Promoção da Saúde.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE ATIVIDADE FÍSICA EM ESCOLARES DO SUL DO BRASIL: análise da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar/PeNSE, 2012
Introdução: A insuficiência da prática de atividades físicas, bem como a prevalência de comportamentos sedentários, estão presentes, mundialmente, em níveis consideravelmente altos entre adolescentes e têm aumentado com a idade. Essa tendência de diminuição da prática de atividade física através de comportamentos passivos no tempo livre tem sido considerada uma questão preocupante de saúde. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da prática de atividade física dos escolares do sul do Brasil. Método: Trata-se de um estudo ecológico transversal realizado a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), compreendendo uma amostra de 8.731 alunos na faixa etária de 13 a 15 anos de idade, de 3 regiões do sul do país, representada pelas capitais: Porto Alegre, Florianópolis e Curitiba. Para a composição da avaliação do perfil epidemiológico de atividade física dos escolares do sul do Brasil, a pesquisa utilizou um questionário de indicadores sociodemográficos (sexo, idade e tipo de escola) e de atividade física (os escolares foram classificados em ativos, insuficientemente ativos e inativos). Para análise dos resultados, os dados foram agrupados abrangendo as categorias de atividade física acumulada e globalmente estimada. A análise final dos dados foi descrita em percentuais e frequências. Resultados: Em relação ao tempo de prática de atividade física, o estudo mostrou que a proporção de alunos adolescentes ativos no sul do país foi de 36,3%, sendo que meninos foram mais ativos (47,4%) que meninas (25%), bem com escolares da rede privada de ensino demonstraram possuir maior tempo acumulado em atividades físicas em comparação aos escolares da rede da pública. Em relação às variáveis oferta e frequência de aulas semanais de Educação Física, o percentual de escolares que tiveram dois ou mais dias de aulas de Educação Física na escola, foi de 53,3% na rede privada e de 71,8% na rede pública. Quanto ao sexo dos escolares, não houve diferenças relevantes, tendo os meninos apresentado 70,6% e as meninas 68,9% na região sul do país. No que diz respeito à frequência as aulas, apenas 40,6% dos adolescentes relataram terem aulas dois dias na semana nos últimos sete dias, e 21,9% informou ter tido 1 dia na semana. Em relação à proporção de estudantes que relataram passar duas ou mais horas assistindo televisão, o percentual foi de 78,3%, com maior predomínio do sexo feminino (80,3%) em comparação ao sexo masculino (76,2%). Além disso, escolares da rede pública informaram dispender mais tempo nessa atividade (78,6%) que escolares da rede privada (70,5%). Considerações finais: O presente estudo identificou que os resultados da PeNSE/2012 trazem contribuições importantes para delinear o perfil epidemiológico de atividade física e saúde dos escolares do sul do Brasil. Em termos de rastreio e monitoramento identificou-se que é alta a proporção de estudantes insuficientemente ativos, sendo que escolares do sexo feminino tendem a ser mais inativos e dispensar maior tempo em atividades sedentárias como assistir televisão. Diante desse contexto, é preciso assegurar que as intervenções de promoção da saúde no espaço escolar sejam prioridades, principalmente por ser conhecido que os hábitos e comportamentos adotados durante a adolescência tendem a permanecer na vida adulta, podendo ocasionar o desenvolvimento de doenças crônica e complicações de saúde. Palavras-chave: Atividade Física; Adolescente; Saúde Escolar; Estilo de Vida Sedentário.
DESENVOLVIMENTO DE UM SOFTWARE E VALIDAÇÃO DO INSTRUMENTO DE QUALIDADE DE VIDA INTERRAI QOL PARA TRANSTORNOS MENTAIS E ADIÇÕES (QOL-MHA)
Introdução: A avaliação da qualidade de vida de pessoas atendidas nos serviços de saúde mental é importante para a criação de estratégias de promoção, prevenção e intervenção. Entretanto, os instrumentos já validados não consideram variáveis como o acesso aos serviços de saúde, suas características e a satisfação do usuário (Portugal et al., 2016). Objetivo: Validar o instrumento interRAI Quality of Live for Mental Health and Addictions (QOL-MHA) para o contexto nacional, utilizando dois softwares desenvolvidos para smartphones, tablets e computadores. Método: O documento original, elaborado por um grupo de pesquisadores da Rede interRAI foi traduzido para o português e posteriormente foi realizada a retrotradução do instrumento. Na sequência, foram realizados os ajustes necessários, comparando as três versões: a original, a traduzida e a retrotraduzida. Este instrumento difere de outros já validados porque traz evidências a partir de um modelo teórico mais amplo que contempla o acesso aos serviços, a relação com os usuários e a inserção no território. O instrumento avalia diferentes domínios, como visão pessoal, autonomia e autodeterminação, atividades diárias, família e amigos, comunidade, relações com a equipe, privacidade, empoderamento e suporte, discriminação e circunstâncias de vida, acesso aos serviços de saúde. Os domínios descritos anteriormente são avaliados com um total de 41 itens distintos, além das variáveis sóciodemográficas e sócioeconômicas. Posteriormente, para o registro dos dados, foram desenvolvidos dois softwares, uma versão online, via web, e a outra para uso offline. Esta última foi criada em razão da não existência de redes wifi gratuitas em muitos serviços de saúde. Todas as entrevistadas estão sendo realizadas utilizando o aplicativo. Método: pesquisa quantitativa, transversal e descritiva realizada com usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) de Gravataí, RS. Para a verificação da consistência interna do instrumento, o cálculo amostral prevê 225 participantes. Entre abril e setembro de 2016 foram entrevistados 85 usuários utilizando os softwares. Resultados: A utilização de um aplicativo apresenta vantagens como a redução de custos com impressão, a agilidade nas entrevistas, a exportação automática dos dados para pacotes estatísticos e planilhas de banco de dados, evitando erros de digitação e a otimização do tempo dos pesquisadores. O aplicativo offline está programado também, para oferecer resultados estatísticos individuais em forma de gráficos. Considerações Finais: A utilização de um software para a coleta, armazenamento e análise dos dados mostra-se um recurso tecnológico importante em pesquisas na área da saúde. Palavras-chave: Qualidade de Vida; Transtornos Mentais; Questionários; Recursos Tecnológicos.
ANÁLISE DO CLIMA NA EQUIPE DE PROFISSIONAIS DE UM PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE
Introdução: No contexto do Sistema Único de Saúde o trabalho em equipe multiprofissional é importante, sendo uma possibilidade para superação das formas fragmentadas de atenção à saúde. Além disso, pode ser visto como uma forma de trabalho capaz de melhorar o grau de satisfação de profissionais e usuários. Este grau de satisfação pode ser avaliado por instrumentos que permitem identificar a integração e efetividade do trabalho em equipe, quantificando e/ou qualificando o clima no trabalho. Objetivo: Analisar o clima na equipe dos profissionais residentes do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde (PRMU) de um hospital de ensino do interior do Rio Grande do Sul. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado no mês de junho de 2016, tendo como sujeitos os residentes do PRMU que se disponibilizaram voluntariamente a participar da pesquisa, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para coleta de dados utilizou-se a Escala de Clima na Equipe que consta de uma escala de atitudes voltada para inovação, do “tipo Likert”, composta por 38 itens agrupados em 4 fatores: participação na equipe (12 a 60 pontos), apoio para novas ideias (8 a 40 pontos), objetivos na equipe (11 a 77 pontos) e orientação para as tarefas (7 a 49 pontos). Os dados foram digitados e analisados utilizando o programa SPSS (versão 20.0), apresentados em frequência, percentual, média e desvio padrão. Resultados: Participaram da pesquisa 25 residentes das áreas da Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Nutrição e Odontologia, com média de idade 26,2±3,01, predominância do sexo feminino (92%) e de residentes do primeiro ano (60%). Apresentaram tempo médio de formação acadêmica de 23,08±20,0 meses e de atuação no PRMU de 7,8±6,0 meses. No fator “participação na equipe”, a pontuação média foi de 45,2±6,3; quanto ao “apoio para ideias novas” foi de 29,9±6,8 pontos; em relação aos “objetivos da equipe” de 57,0±11,8 pontos; e no fator “orientação para as tarefas” de 33,9±8,1 pontos. Considerações finais: Os resultados apontam percepção positiva nos quatro fatores apresentados na escala de clima na equipe de residentes do hospital de ensino. Cabe destacar a adesão voluntária dos profissionais avaliados, sugerindo a ampliação deste estudo aos demais residentes envolvidos. Palavras-chave: Sistema Único de Saúde; Atenção à Saúde; Equipe Multiprofissional; Trabalho em Equipe.
SOROPREVALÊNCIA DE DOENÇAS INFECCIOSAS EM APENADOS DO SUL DO BRASIL
Introdução: O número de indivíduos apenados no Rio Grande do Sul é altíssimo e a maioria das prisões não possui atendimento médico, o que submete estes indivíduos a um péssimo estado de saúde, além da privação de liberdade. A população prisional é caracterizada por condições inadequadas de vida, devido a fatores como a superlotação, pouca ventilação, precariedade e insalubridade que aumentam o risco para transmissão de doenças. O confinamento também estimula práticas como o comportamento sexual, a má alimentação, a falta de higiene e as elevadas taxas de uso de drogas, que tornam o sistema prisional propício à proliferação de doenças infecciosas como Hepatite C (HCV), Hepatite B (HBV), Tuberculose (TB), Sífilis (VDRL) e HIV. O ambiente prisional apresenta muitos fatores que contribuem para a disseminação de doenças infecciosas. A superlotação, a própria situação de confinamento, práticas sexuais desprotegidas, compartilhamento de agulhas contaminadas para uso de drogas, tatuagens e piercings, escassez ou ausência de serviço médico local, más condições de higiene, falta de ventilação e também de políticas de prevenção dessas doenças, colocam a população prisional como alvo fácil para a proliferação de doenças infecciosas, as quais muitas vezes apresentam-se assintomáticas, e são facilmente levadas à comunidade quando ocorre o retorno do indivíduo à sociedade. Objetivo: Estimar a prevalência de Sífilis, HIV, Hepatite B e Hepatite C, bem como suas respectivas co-infecções na população prisional do Presidio Regional de Santa Cruz do Sul. Método: Realizou-se um estudo descritivo transversal retrospectivo dos registros de análises sorológicas de apenados do Presídio Regional de Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul, realizadas entre janeiro de 2012 e junho de 2014. Os dados foram obtidos no arquivo do 13º Laboratório Regional de Santa Cruz do Sul DILASP/IPB-LACEN-RS. No estudo foram incluídos todos os registros sorológicos obtidos referentes às seguintes análises: HIV, VDRL, HCV, HBsAg, Anti-HBc total, Anti-HBcIgM e Anti-HBS. Os únicos dados populacional levados em consideração foram idade e sexo. Resultados: Foram analisados dados de 349 apenados com idade média de 31 anos (±8,56), variando de 18 a 59 anos e com 86% (n=29) o sexo masculino predominou em relação ao sexo feminino 14% (n=49). Como resultados positivos obtiveram-se: 6% (n=21) para Sífilis, 4,9% (n=17) para HIV, 8,3% (n=29) para HCV. Para HBV, os dados obtidos foram: 86% (n=300) Suscetíveis ao vírus, 1,1% (4) em Fase Aguda, 1,4% (n=5) em Fase Crônica, 5,7% (n=20) como Infecção Passada e 2,2% (n=11) na fase de Janela Imunológica. Na investigação sobre co-infecções, não houve casos de HBV/HCV assim como também para Sífilis/HCV. As co-infecções diagnosticadas foram as seguintes: Sífilis/HCV 0,3% (n=1), HIV/HBV 0,6% (n=2) e as co-infecções HIV/HCV e Sífilis/HIV ambas apresentaram a mesma prevalência de 0,9% (n=3). Considerações finais: O ambiente prisional fornece dados de uma população de alto risco para disseminação de doenças infecciosas. Diante destes resultados, percebe-se a necessidade de promover políticas de prevenção e tratamento precoce dessas infecções. Palavras-chave: Sífilis; HBV; HCV; HIV; Infecções Sexualmente Transmissíveis; Prevalência.
PROMOÇÃO E PREVENÇÃO EM SAÚDE NAS ESCOLAS: A Percepção das Orientadoras Educacionais do Município de Sapucaia do Sul/RS
Introdução: A escola é o lugar ideal para se desenvolverem programas da Promoção e Educação em Saúde de amplo alcance e repercussão, já que exerce uma grande influência sobre seus alunos nas etapas formativas e mais importantes de suas vidas. Objetivo: descrever a percepção de orientadoras educacionais acerca das atividades sos psicólogos de promoção e prevenção em saúde dentro do âmbito escolar. Método: A amostra foi composta por 24 orientadoras educacionais de diversas escolas da rede municipal de Sapucaia do Sul, foi entregue um consentimento livre e esclarecido para a participação e realização da pesquisa e o formulário para serem preenchidos sobre a atuação do psicólogo de promoção e prevenção em saúde na escola contendo quinze itens para serem preenchidos com as seguintes variáveis: (0) Nunca, (1) Algumas Vezes e (2) Frequentemente, sobre a compreensão da atuação do psicólogo de promoção e prevenção em saúde na escola. Resultados: Foi possível constatar que os itens com maiores escores foram: Escuta Alunos (86% Frequentemente), Acolhimento (82% Frequentemente) e Escuta Individual (72% Frequentemente). Encontra-se empate de pontuações nos itens Promover Reflexões de Modelos Preventivos (59% Frequentemente), Treinamento de Habilidades em Grupo (59% Frequentemente) e Diagnóstico e Elaboração de Projetos (55% Algumas Vezes), Escuta Professores (55% Algumas Vezes). Assim, os resultados apresentaram dados como o perfil do psicólogo em escolas, ainda como o modelo clínico, a contextualização de promoção e prevenção em saúde como novidade aos demais profissionais, a compreensão sobre habilidades sociais e também o envolvimento dos psicólogos dentro da equipe escolar. Considerações finais: O presente estudo possibilitou uma aproximação da compreensão das orientadoras educacionais sobre Promoção e Prevenção em Saúde nas escolas. As informações obtidas na pesquisa, configuram-se para obter o andamento de uma intervenção se reflete ao envolvimento das escolas e das orientadoras educacionais, com o conhecimento de Habilidades Sociais e também questões ligadas ao psicólogo dentro da escola. A pesquisa repercute ao tratar-se do assunto psicólogo na escola, pois ainda predomina crenças e mitos, ainda que por vezes sendo desmistificado pelo profissional da psicologia. Os dados analisados demonstram questões como a percepção da atuação do psicólogo de modelo clínico nas escolas, e as atividades de Promoção e Prevenção em Saúde como algo novo para muitos profissionais, demonstrando a importância de promover a discussão e a maior divulgação do serviço para atingir o público principal e os profissionais do âmbito escolar. Palavras-Chave: Psicólogo; Escolar; Promoção e Prevenção.
EFEITOS DE UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS INTERDISCIPLINAR SOBRE O PERFIL DE ATIVIDADE FÍSICA DE ADOLESCENTES: um estudo com acelerometria em escolares com sobrepeso e obesidade
A atividade física (AF) na adolescência tem sido reconhecida como um dos principais componentes na construção de um estilo de vida saudável. Contudo, há evidências de que 80% dos escolares não praticam a quantidade de AF recomendada pelas diretrizes internacionais. Deste modo, aponta-se que a monitoração da AF é uma medida essencial em saúde no que se refere à prevenção de doenças e agravos futuros associados à população infanto-juvenil. Objetivo: Verificar, a partir da utilização de acelerômetros, os efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar, constituído de exercícios físicos, associados à orientação nutricional e psicológica, sobre os níveis de atividade física e gasto calórico em adolescentes com sobrepeso/obesidade. Método: O estudo terá caráter quase-experimental. A amostra estimada será constituída de 50 adolescentes no grupo controle e 50 adolescentes no grupo experimental, de ambos os sexos e com idade entre 10 e 17 anos, que apresentem sobrepeso ou obesidade, nas avaliações pré-teste. Para realização do cálculo amostral, utilizou-se o programa Clinical and Translational Sciences Institute (CTSI). A análise sugeriu a necessidade de 19 sujeitos para o grupo experimental e 19 sujeitos para o grupo controle, no mínimo. As atividade do programa de intervenção se estenderão por 6 meses, durante o período de abril a setembro do ano vigente e serão realizadas no complexo esportivo da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC). A distribuição das atividades será realizada através de 3 sessões semanais e envolverá exercícios físicos, orientação psicológica, nutricional e postural. As sessões de intervenção ocorrerão no contra turno escolar, com 2 horas de duração cada e terão uma estruturação para cada dia da semana. A intervenção com exercícios físicos será a única modalidade do programa a ser realizada em todas as três sessões semanais, contemplando dias da semana alternados. O treinamento dos escolares será de forma sistematizada, através de exercícios resistidos (circuitos) e aeróbicos (caminhadas e atividades aquáticas). Para monitorar e controlar a intensidade das atividades e exercícios físicos propostos, os escolares utilizarão um frequencímetro cardíaco portátil da marca POLAR®, modelo FT1 (Finlândia), durante as sessões. Os dados de acelerometria, envolvendo os níveis de atividade física e valores de gasto calórico serão obtidos através da utilização de aparelhos acelerômetros triaxiais da marca ActiGraph, modelo GTX Sleep (Pensacola, Flórida, USA). Para avaliação da aptidão cardiorrespiratória, será realizado o teste de corrida/caminhada de 6 minutos preconizados pelo PROESP-BR (2015). Resultados esperados: Ao fim do presente estudo, espera-se que o programa de intervenção interdisciplinar em saúde tenha efeitos positivos sobre os parâmetros avaliados, com redução dos indicadores antropométricos, aumento da condição física cardiorrespiratória e dos níveis de atividade física dos escolares participantes do programa. Além disso, espera-se que as informações atualizadas sobre os níveis de atividade física, gasto calórico e condição física cardiorrespiratória em adolescentes com sobrepeso e obesidade, possam contribuir com a elaboração de estratégias de intervenções mais eficazes para esta população, melhorando o direcionamento do tratamento multidisciplinar e possibilitando repensar o trabalho com acelerômetros como método mais viável para controle desta variável a nível de população escolar, contribuindo, assim, para a melhora da qualidade de vida e hábitos saudáveis da população infanto-juvenil. Palavras-chave: Acelerometria; Obesidade; Sobrepeso; Adolescente; Intervenção.
PROMOÇÃO DO AUTOCUIDADO NA ATENÇÃO À PESSOA COM TUBERCULOSE
Introdução: No processo de cuidar as ações da promoção do autocuidado apresenta-se como potencialidade para o alcance da adesão ao tratamento da tuberculose (TB). De acordo com Silva et al (2009) autocuidado é uma ação desenvolvida em situações concretas da vida, que o indivíduo dirige para si mesmo ou para regular os fatores que afetam seu próprio desenvolvimento, atividades em benefício da vida, saúde e bem estar. Nesta perspectiva torna-se essencial conhecer a percepção das pessoas com TB quanto do processo saúde-doença, os fatores associados a elas visando qualidade na atenção e promoção do autocuidado no tratamento da doença. Diante do exposto é necessário que as equipes de saúde estejam apropriadas dos fatores que influenciam no fenômeno saúde- doença, afim de qualificar a atenção e promoção do autocuidado, nas pessoas em tratamento da TB. Objetivo: Descrever as ações de promoção do autocuidado desenvolvidas pelos profissionais de saúde em um ambulatório de referência em tuberculose. Método: Estudo de corte transversal realizado com pessoas em tratamento da TB no Programa Municipal de Controle da tuberculose de Pelotas no período de abril de 2013 a janeiro de 2014. Trata-se de um recorte do projeto multicêntrico elaborado pelo GEOTB/EERP-USP intitulado “Tuberculose: coordenação da assistência e estratégias para adesão ao tratamento em municípios da região Sul, Sudeste e Nordeste do Brasil”, financiado pelo CNPq /edital Universal 14/2012. Para a coleta de dados foi aplicado formulário estruturado que contempla ações de orientação sobre a doença, tratamento, recebimento de informações escritas, orientações para vida saudável, disponibilidade para falar dúvidas e participação em grupo de pessoas com TB. Os dados foram tabulados e analisados através do programa statistica 7 da statasoft, por meio de frequências relativas e absolutas. Resultados: Participaram 108 pessoas, maioria do sexo masculino (63,0%), com média de idade de 43 anos, predominantemente com ensino fundamental incompleto (64,8%). Em relação às ações de promoção do autocuidado, identificou-se que 68,0% sempre receberem informações dos profissionais sobre TB e 4,6% referiram nunca ter recebido. Receber sempre orientações recebidas dos profissionais sobre o tratamento da doença foi citada por 86,1%. Em 71,3% dos participantes foi relatado sempre dispor de tempo suficiente para sanar dúvidas, enquanto que 5,5% mencionaram nunca haver disponibilizado tempo. Em relação ao recebimento de informações escritas 49,1% informaram nunca terem recebido esse recurso. No que diz respeito a orientação de procurar o serviço se dúvida 76,8% citou sempre receber esta orientação. Quanto as orientações para uma vida saudável (alimentação, prática de exercícios físicos, uso de bebidas e cigarros) 63,9% referiram sempre receber essa ação. Dos 108 participantes nenhum citou participar de algum grupo de pessoas com TB. Considerações finais: O estudo identificou a oferta de ações de promoção de autocuidado pelos profissionais de saúde que atuam no Programa Municipal do Controle da Tuberculose. Contudo, observou-se que nenhuma das ações ofertadas foram relatadas como realizadas sempre por todas as pessoas com tuberculose. Desta forma é necessário repensar estratégias que potencializem a oferta dessas ações. A oferta de informação escrita e formação de grupos, precisa ser discutida pela gestão e equipe de saúde em relação a sua relevância na promoção do autocuidado. Palavras-chave: Tuberculose; Tratamento da Tuberculose; Promoção do autocuidado.
CONSELHOS COMUNITÁRIOS PRISIONAIS X EPIDEMIOLOGIA DA TUBERCULOSE (TB) EM PENITENCIÁRIAS DO RIO GRANDE DO SUL (RS)
Introdução: Doença infectocontagiosa causada pela bactéria denominada Mycobacterium tuberculosis, a tuberculose (TB) consiste em uma patologia transmitida através da liberação de aerossóis pela pessoa que apresenta a forma bacilífera. Condições de confinamento estão diretamente associadas a transmissibilidade, sendo que no ambiente prisional as chances de adoecimento são vinte e oito vezes maiores do que na população geral. Como medidas aliadas ao combate da TB podemos mencionar a atuação dos Conselhos Comunitários Prisionais (CCP) e a epidemiologia molecular. Os CCP são implementados a partir da Lei da Execução Penal (LEP) artigo 80 e podem ser um espaço destinado ao debate e melhorias na assistência à saúde outras questões ligadas à população privada de liberdade. A epidemiologia molecular produz informações que complementam e auxiliam nas questões de vigilância epidemiológica, sendo que, a genotipagem de isolados clínicos permite identificar cepas geneticamente relacionadas e sua dispersão na população. Objetivo: Analisar a atuação dos CCP em relação à atenção e assistência à saúde e descrever o perfil genético de M. tuberculosis em presidiários do Rio Grande do Sul (RS). Método: O estudo será dividido em duas etapas. Na primeira etapa será realizado com os CCP. Serão incluídos no estudo CCP de municípios que tenham unidades prisionais com população prisional acima da capacidade de lotação e que tenham unidade básica de saúde prisional. Será entrevistado o juiz de direito da respectiva comarca, integrante do CCP, utilizando um questionário estruturado contendo perguntas abertas e fechadas, um estudo documental a partir das atas de reunião do respectivo conselho do último ano e observação sistemática de uma das reuniões. A segunda etapa será realizada com cepas de M. tuberculosis de presidiários, provenientes do banco de amostras do Laboratório Central do Estado do Rio Grande do Sul (IPB-LACEN/RS) identificadas no período de 2013 e 2014. Dados clínicos e laboratoriais serão obtidos através das fichas de encaminhamento de amostras clínicas para o IPB/LACEN. A rede dos apenados será traçada a partir dos dados disponíveis no Sistema Integrado de Informações Penitenciárias (INFOPEN). As análises descritivas e univariadas serão realizadas através do software estatístico SPSS (v. 23.0). Os valores serão expressos como média e desvio padrão ou números absolutos e percentuais. Resultados: Como resultados esperados da pesquisa enfatiza-se que os CCP que incluem a assistência à saúde como uma de suas pautas de atuação poderão apresentar melhores resultados no controle de doenças infecciosas como a TB. Espera-se que a transmissão recente de TB seja maior em presídios superlotados e que a resistência aos antimicrobianos seja maior em cepas com perfil genético idêntico. Considerações finais: Diante da situação atual referente a precariedade dos ambientes prisionais, como a superlotação e medidas de confinamento em âmbito mundial e nacional espera-se que este estudo contribua para potencializar melhorias na saúde, especialmente relacionado ao controle da TB no contexto carcerário. Espera-se que o envolvimento interdisciplinar e intersetorial potencialize ações de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado, contribuindo para menor incidência da doença dentro e fora dos presídios. Palavras-chave: Tuberculose; Genotipagem; Controle Social.
VIOLÊNCIA DOMÉSTICA, DESENVOLVIMENTO INFANTIL E POSSIBILIDADES DE INTERVENÇÃO
Introdução: O contexto familiar caracteriza-se como ambiente primário para a existência e formação do ser humano, pois é nele que a criança estabelece seus primeiros vínculos afetivos, aprende a se relacionar e interagir com o mundo. A atuação da família está diretamente relacionada ao desenvolvimento de seus membros, seja ele saudável ou não. Nesta perspectiva, a violência doméstica vivenciada por crianças configura-se como um evento estressor que pode afetar seu desenvolvimento. Tal fato justifica-se pelo o ambiente familiar permeado pela violência ao invés de acolher os conflitos infantis vivenciados nesta fase e estimular o relacionamento saudável entre seus integrantes, não possui recursos para lidar com situações diárias, como as opressões, as condições precárias de vida e o estresse. De acordo com a literatura pesquisada, infere-se que a família exerce significativo papel no processo de desenvolvimento do homem e a violência doméstica pode ser um fator agravante para o funcionamento saudável da família, interferindo na formação da criança. Objetivo: Analisar as consequências da violência doméstica para o desenvolvimento da criança e refletir sobre a atuação do CREAS (Centro de Referência Especializado de Assistência Social) junto à criança vitimizada. Método: Trata-se de um estudo teórico e as fontes de consulta foram artigos científicos, manuais e dissertações selecionados a partir das bases de dados eletrônicas, tais como: Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e bibliotecas universitárias. Primeiramente abordaremos as consequências da violência doméstica para o desenvolvimento da criança. E, posteriormente, discorreremos sobre as possibilidades de intervenção do CREAS à criança vitimizada. Resultados: Diversas são as consequências da violência doméstica para o desenvolvimento infantil, pois os maus-tratos vivenciados no âmbito familiar desencadeiam prejuízos a curto, médio e longo prazo e podem interferir em seu amadurecimento biopsicossocial. De acordo com a literatura, crianças vítimas de violência apresentam com maior frequência algumas dificuldades comportamentais, pois apresentam alto índice de comportamento agressivo na escola. Estudos também revelam que crianças vítimas de violência possuem comprometimento no desempenho acadêmico e social, pois tem dificuldades na área da escrita e na adaptação frente a novas situações. Dentre as possibilidades de intervenção, o CREAS foi criado visando ofertar serviços a pessoas e famílias que tiveram seus direitos violados e que estão em condição de vulnerabilidade e risco psicossocial. Sua atuação objetiva fortalecer a função protetiva da família e restaurar o vínculo da criança com seus genitores, pois suas intervenções são realizadas no âmbito familiar e social. Considerações finais: Mediante os dados obtidos com a pesquisa, pôde-se concluir que a violência doméstica afeta o desenvolvimento infantil, desencadeando dificuldades comportamentais, escolares e sociais. A criança por meio de seu comportamento comunica suas dificuldades emocionais. O CREAS, por sua vez, mostra-se como uma importante estratégia para intervir junto à família em situação de violência, objetivando romper com este ciclo e oferecer suporte psicossocial. Tal fato permite à criança melhores condições para um desenvolvimento e amadurecimento saudável, pois as dificuldades familiares serão trabalhadas e orientadas pelos profissionais. Palavras-chave: Risco Psicossocial; Vulnerabilidade Infantil; Desenvolvimento Biopsicossocial; Relacionamento Familiar.
Maria Carolina Escoriça Pereira de Marin