Fórum de Iniciação Científica de Odontologia da UNISC
BLINDAGEM CORONO/RADICULAR DO PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR DIREITO: RELATO DE CASO CLÍNICO
Pedro Henrique Ferreira de Menezes, Magda de Sousa Reis, Márcia HelenaWagner, Luiza Nardini Buffet, Evandro de Oliveira Júnior, Jennifer Eduarda dosSantos da Silva, Bruno Pereira Lançanova, Camila Muller, Lucas Vinicius Fischer,Darion Ferreira Introdução: O tratamento dentário no caso de dentes bastante afetados pela cárie outrauma deve considerar as características do remanescente e do grau de higienizaçãodo paciente. Em casos de perdas estruturais mais extensas que 50%, há anecessidade de se utilizar pinos intrarradiculares. Contudo, uma correta escolha dotipo do pino intrarradicular define o resultado do procedimento restaurador. Para serealizar essa escolha devem ser considerados fatores relacionados com oremanescente dentário, a oclusão, a posição do dente no arco, a configuração e odiâmetro do canal. A quantidade de estrutura coronária remanescente é fator degrande importância na determinação do procedimento restaurador que será executado. Objetivos: O objetivo deste trabalho é relatar a reabilitação estético-funcional posterior de um primeiro molar superior direito com resina composta associada a pinos de fibra de vidro. Metodologia/Relato de Caso: Paciente M. S.gênero masculino, leucoederma compareceu à clínica de odontologia da UNISC comencaminhamento para uma restauração pós endodontia no dente primeiro molarsuperior direito (dente 26). Efetuou-se a anestesia do nervo palatino maior e alveolarsuperior posterior (pós-tuber) para o bloqueio deste dente e a mucosa palatina daregião. Em seguida, foi realizada a técnica do isolamento absoluto, adaptando umgrampo de número 26 no dente. Realizada a remoção da restauração provisória feitacom CIV no dente, com uma caneta de alta rotação refrigerada, utilizando uma pontadiamantada 1014 HL. Após visualizar as entradas dos canais Mésio Vestibular (MV),Palatino (P) e Disto Vestibular (DV), observou-se a presença de resina Flow naembocadura dos canais, dificultando a remoção da guta-percha para a adaptação dospinos. Os canais DV e P foram eleitos para receberem os pinos de Fibra de Vidro damarca Angelus. Fazendo uso de Gates-Glidden II e I em baixa rotação, foi feito adesobturação dos canais P e DV, irrigando simultaneamente com Soro Fisiológico. Nocanal P. permaneceram 5 mm de guta percha, já no canal DV 11 mm, garantindo emambas o selamento apical. Foram testados os 2 pinos de fibra de vidro que melhor seadaptaram nos canais, sendo eles os N° 0,5 e N° 1,0. Posteriormente, foramlevemente umedecidos no Silano, deixando-os 3 minutos em reação de volatilização.Por conseguinte, executou-se o ataque ácido com ácido fosfórico 3% e hibridizaçãocom sistema adesivo auto condicionante. O cimento Resinoso Dual SET PP foiinjetado nos canais, além de ser usado para embeber os dois pinos de fibra, que foramadaptados posteriormente nos canais. Os pinos foram cortados para uma melhoracomodação dentro da coroa. Iniciou-se a restauração com uma Resina Flow, fazendouso das Resinas Charisma OA3,5, mimetizando as estruturas dentinárias e A4 para estruturas de esmalte. Em seguida, foram realizados os ajustes oclusais, acabamentoe polimento e realizada uma radiografia Periapical. Resultados: No período de 2meses de acompanhamento a restauração apresenta-se com sucesso clínico,radiograficamente ainda não foi possível observar nenhuma alteração significante.Conclusão: Quando corretamente indicada e executada, a técnica de confecção deuma restauração em resina composta direta com pino de fibra é eficiente no sentidode restabelecer a estética e função dentária harmonizando o elemento tratado juntoaos dentes adjacentes. Palavras-chave: Cárie dentária; Resinas compostas; Pinos dentários.
RESTAURAÇÃO COMPLEXA COM PINO DE FIBRA DE VIDRO EM UM SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR DIREITO
Lucas Vinicios Weiss, Eduarda Favero, Márcia Helena Wagner, Lucas ViniciusFischer, Ian Alves Cassali, Bruna Feron, Evandro de Oliveira Júnior, KathleenElizabeth Zimmer, João Victor Reis Trindade, Pedro Henrique Ferreira de Menezes Introdução: O pino de fibra de vidro (PFV) consisti em uma estrutura formada porfilamentos de fibra de vidro condensados. Este material foi implementado naOdontologia com a finalidade de promover maior reforço a estrutura dentária e,também, ao material restaurador. Sendo assim, sua indicação é para casos em queo dente já foi obturado e, que posteriormente será restaurado diretamente ouindiretamente. Objetivo: Relatar um caso clínico de restauração classe II de Black,no segundo pré-molar superior direito (dente 15), no qual foram utilizados 2 pinos de fibra de vidro. Metodologia/ Relato de caso: Paciente F. H., do sexo masculino, foi encaminhado para o Estágio Supervisionado I, do curso de Odontologia da UNISC,para realização do tratamento endodôntico do dente 15. Ao concluir o tratamentoendodôntico, o caso foi encaminhado para o Estágio Supervisionado II, onderealizou-se a anestesia do nervo alveolar superior médio e infiltrativa por palatino,seguida do isolamento absoluto e colocação do grampo 206. Posteriormente,removeu-se o selamento provisório de CIV com caneta de alta rotação refrigerada,com a broca 1014. Na sequência, após visualizar as entradas dos canais, iniciou-sea desobturação de 1/3 de ambos com auxílio da broca Gates Glidden e Largo embaixa rotação. Em seguida, iniciou-se a seleção dos pinos da marca Angelus, e osseus cortes para adequada acomodação, sendo os de No 1,0 que melhor seadaptaram. O cimento Resinoso Dual SET PP, o qual possui características autocondicionante, autoadesivo e de cura dual, dispensando, assim, a aplicaçãoisolada do sistema adesivo foi posto nos canais Mesial e Palatino, e os pinoslambuzados com o material, que posteriormente foram introduzidos nos canais. Após a cimentação, fotopolimerizou-se por 2 minutos e, deu-se início a restauração,na qual o material de escolha foi a resina A3 e, utilização da matriz universal parapossibilitar a conformação da anatomia. Efetuou-se o acabamento e polimento dodente e, finalizou-se com ajuste oclusal. Resultados: O tratamento mostrou-sefuncionalmente e esteticamente eficientes, possibilitando, assim, uma saúde bucalideal ao paciente. Conclusão: Pode-se concluir com o caso relatado, que os pinosde fibra de vidro e a restauração Classe II com Resina Composta possibilitaramadequada sustentação a estrutura dentária comprometida garantindo assim,durabilidade e qualidade ao tratamento. Ademais, é de suma importância o corretodiagnóstico e planejamento para realizar a escolha do material a ser utilizado e atécnica ideal para a obtenção do sucesso clínico. Palavras-chave: Dentística operatória; Resinas compostas; Pinos dentários.
PRÓTESE FIXA PROVISÓRIA EM RESINA COMPOSTA REFORÇADA COM PINO DE FIBRA DE VIDRO: RELATO DE CASO
Ian Alves Cassali1, Bruna Feron1, Lucas Vinicios Weiss1, Evandro de Oliveira Júnior1,Kathleen Elizabeth Zimmer1, João Victor Reis Trindade1, Eduarda Favero1, LucasVinicius Fischer1, Pedro Henrique Ferreira de Menezes1, George ValdemarMundstock2 1 Graduandos do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul(UNISC) - RS 2 Docente do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC) -RS Introdução: As próteses fixas provisórias visam solucionar problemas de estética efunção em pacientes com estruturas dentárias prejudicadas. Este procedimentotambém interage na personalidade, atividade social e autoestima do paciente,implicando em muitas vantagens para um indivíduo que vive em sociedade. Objetivo:Relatar o caso clínico de dentística restauradora realizando uma prótese fixaprovisória em resina composta reforçada com um pino de fibra de vidro de um incisivocentral superior esquerdo (21), descrevendo a técnica e materiais utilizados para aresolução do caso. Metodologia/Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 42 anosde idade, foi encaminhada para remoção de cárie na região mésio palatino do denteincisivo central superior direito (11) e na região mesial do dente incisivo lateral superioresquerdo (22). Após análise clínica, observou-se que sua prótese provisória,confeccionada a partir de splintagem em resina nos dentes vizinhos, haviam retençõesmetálicas que estavam prejudicando a estrutura dental. A retenção do elemento 21causou sítios que apresentavam cáries proximais. O tratamento de escolha inicioucom o acesso mésio-palatino e remoção do tecido cariado do dente 22, bem comosua restauração classe III em resina CHARISMA A3. Em outra sessão, iniciou-se omesmo procedimento no dente 11, removendo tecido cariado localizado à mesial erestaurando-o com resina CHARISMA A3. O acabamento deu-se a partir da utilizaçãode discos de lixa, borrachas abrasivas e escova de feltro para polimento final. Em umaterceira e última sessão foram preparadas cavidades nas faces mesiais nos doisdentes remanescentes. Estes receberam o pino de fibra de vidro, previamente cortadona medida exata para o local, o qual foi adaptado horizontalmente, tratado com silano,sistema adesivo e reforçado com resina composta para preencher os preparoscavitários. Optou-se pelo isolamento relativo. Utilizando uma matriz Unimatrix comoanteparo palatino, promoveu-se uma camada em resina CHARISMA esmalte A3 designando a base palatina da estrutura dental desejada. De palatino para vestibular,foram adicionados incrementos com resinas CHARISMA OA2 e OA3, de forma quenão houvesse contração de polimerização acima do desejável, até que, na porçãovestibular utilizou-se resina CHARISMA esmalte A3 novamente, e resina Filtek 2250A3. Com uma ponta diamantada afilada longa, desenhou-se a anatomia dasproximais, simulando a borda dental. Para o polimento final foram utilizados discos delixa, borrachas abrasivas e escova de feltro. Cabe salientar que se promoveu umareanatomização do elemento e optou-se por deixá-lo com seu tamanho levementeaumentado, visando obter uma estrutura mais resistente pelo fato de observar em seuprontuário que a antiga prótese provisória haviam inúmeras recidivas de falhas.Resultados: A prótese fixa provisória apresenta-se com sucesso clínico até opresente momento. A paciente manifesta grau elevado de satisfação e contentamentoem relação à estética e a função final. Conclusão: Com a grande eficácia dossistemas adesivos e restauradores atuais, sua efetividade torna a gama de indicaçãocada vez mais ampla, inclusive para tratamentos provisórios de emergência. Naexecução deste caso clínico foram alcançados todos os objetivos, pois por meio dotratamento reabilitador provisório foi possível manter a forma, função e estética dosorriso até que a paciente considere viável a realização do tratamento definitivo. Palavras-chave: prótese fixa provisória, resina composta, pino de fibra de vidro,estrutura.
PERIODONTITE ULCERATIVA NECROSANTE (PUN) – RELATO DE CASO CLÍNICO
Douglas Henrique Oliveira1, Lucas V. Fischer1, Ricardo Sartori2 1 Graduandos do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul(UNISC)- RS 2 Docente do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC)- RS Introdução: As doenças periodontais necrosantes têm como características clínicas, papila necrosada ou ulcerada, recobertas por uma pseudomembrana branco-amarelada/acinzentada ou um tecido necrosado, papila em cratera, sangramento espontâneo, dor e odor fétido, não se limitando apenas à margem gengival. Há duasformas dessa doença, a gengivite ulcerativa necrosante (GUN), e a periodontiteulcerativa necrosante (PUN). Ambas são manifestações de uma mesma doença, comcaracterísticas clínicas e etiologia semelhantes, o que as diferencia é a perda ósseae inserção clínica, características da PUN. Objetivo: Relatar um caso clínico de umpaciente com periodontite ulcerativa necrosante (PUN), descrevendo as caraterísticasapresentadas e as medidas tomadas para o tratamento da doença. Metodologia/Relato de caso: Paciente do gênero masculino, 44 anos de idade, compareceu àclínica de odontologia da UNISC na disciplina de Periodontia II. Após anamnese foiconstatado que o paciente havia sofrido AVC, tornando a higienização bucalprejudicada. Foram observados restos alimentares, inúmeras lesões de cáries, assimcomo odor fétido, sangramento espontâneo, perda de inserção clínica, profundidadede sondagem e nos exames radiográficos, perda óssea horizontal considerada. Foientão realizado exames periodontais para confecção do periograma, a partir deste,concluímos que se tratava de uma doença periodontal ulcerativa necrosante (PUN),perante ela, foi confeccionado um plano de tratamento adequado para a doença.Foram realizadas raspagens supragengivais e administração de medicamento comoMetronidazol 50mg e Clorexidina a 0,12% para contenção e tratamento da patologia. Resultados: As raspagens supragengivais realizadas no paciente mostraram-seefetivas na diminuição inflamatória periodontal. No plano de tratamento, estavacontemplado raspagens subgengivais nos dentes que apresentavam bolsasperiodontais, entretanto pela limitada disponibilidade de horários da disciplina nãopode-se realizar esses procedimentos num primeiro momento. Contudo, o pacientefoi encaminhado internamente para outros horários de atendimento para darcontinuidade no seu tratamento, a fim de estabelecer uma saúde bucal satisfatória.Conclusão: O tratamento indicado para periodontite ulcerativa necrosante (PUN)deve se dar após todos os exames periodontais e radiográficos, para um corretodiagnóstico e elaboração do melhor plano de tratamento. Assim, o tratamentopossibilitou a melhora da saúde periodontal e autoestima do paciente, ao passo quea cada sessão compadecida foi perceptível a evolução e comprometimento com a suasaúde bucal. Palavras-chave: Periodontia, Periodontite Ulcerativa Necrosante, DoençaPeriodontal.
MICROABRASÃO DE ESMALTE DENTAL COMO TRATAMENTO CONSERVADOR DA FLUOROSE DENTAL
1 Darion Ferreira, Aimee de Souza Campos, Ian Alves Cassali, Deisi CarolinaVargas, Pedro Henrique Ferreira de Menezes, Jardel Lemes Rodrigues, SylviaCristina Müller Souza, 2Sonia Renner Hermes 1 Graduandos do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul(UNISC) - RS 2 Docente do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruzdo Sul (UNISC) - RS Introdução: Com o intuito de melhorar a autoestima, sabe-se que a procura porprocedimentos estéticos odontológicos vem aumentando gradativamente ao longodos anos. A aparência estética dos dentes pós erupção, associada ahipomineralização do esmalte, pode ser algo inaceitável pelos indivíduos. Algumasalterações como a fluorose dental, que é desenvolvida durante a formação dosdentes, causando pigmentação marrom, com manchas brancas ehipomineralização superficial, em dentes homólogos, até o ponto em que oesmalte se torna muito poroso e altamente manchado, pode ocasionar danospsicológicos. A fluorose dental é desenvolvida a partir da ingestão excessiva ecrônica de flúor durante a formação amelogênica e como consequência, têm-sedefeitos de mineralização do esmalte. A estética do sorriso pode ser obtida pordiversos procedimentos odontológicos, tais como a microabrasão, técnicadesenvolvida para a remoção de defeitos estruturais na estrutura dental e pode seraplicada com protocolos distintos. Objetivo: Relatar um caso clínico utilizando atécnica de microabrasão de esmalte como opção eficaz no tratamento de fluorosedentária moderada. Metodologia: Paciente de 12 anos de idade, procurou aclínica de odontologia da UNISC, queixando-se da presença de manchas nos dentes. Durante a realização da anamnese, paciente relatou que, quando maisnova, fazia consumo de água de poço artesiano. Além disso, afirmou queatualmente estava sendo alvo de constantes provocações na escola devido àaparência dos seus dentes. Para o tratamento, foi proposta a técnica demicroabrasão de esmalte nos dentes anteriores acometidos, pois essa técnicaconservadora é indicada e eficaz no tratamento de fluorose dentária leve àmoderada. Com o auxílio de uma espátula de madeira, foi aplicada uma pasta compedra pomes e ácido fosfórico a 37% na superfície vestibular durante trintasegundos para a desmineralização do esmalte dental e lavagem com água pararemoção da pasta. Aplicação e secagem com álcool e depois do dente estar bemdesidratado, com o adesivo já diluído em acetona (proporção 1:1), foi realizada aaplicação sobre a superfície do esmalte, até que esse adesivo diluído escoassepara dentro dos prismas do esmalte, e pôr fim a fotopolimerização. Resultado: Oresultado foi satisfatório, as manchas amenizaram significativamente, a pacienterelatou satisfação ao final do tratamento. A paciente não relatou sensibilidadeapós o tratamento, e desde a primeira sessão já houve uma grande melhora, alémde aumentar a sua autoestima. Conclusão: A microabrasão com ácido fosfórico a37% e pedra pomes foi uma técnica eficaz para remoção de manchas de fluorosemoderada, além de favorecer a estética do sorriso e poder contribuir para melhorara autoestima e convívio social. Palavras-chave: Microabrasão; Fluorose; Tratamento Dentário.
Miíase Facial em Região Maxilar: Relato de Caso
Bruno Compagnoni, Diana Maria Pigatto Cocco, Luiza Brum Porto, Tamires DallaCorte, Edilson Fernando Castelo Introdução: Miíase é uma condição clínica rara na região maxilofacial e écaracterizada por uma infestação de larvas de dípteros que se alimentam de tecidosvivos ou mortos do hospedeiro. Alguns fatores podem ser consideradospredisponentes, como condições de higiene insatisfatórias, senilidade, elitismo,desnutrição, doenças mentais, traumas faciais e moradores de rua. No geral, a causada contaminação está comumente relacionada com a falta de higiene, de saneamentobásico e a baixos níveis socioeconômicos. Objetivo: Relatar um caso clínico demiíase atendido em um hospital escola pela equipe de residentes de Odontologia.Metodologia: A pesquisa realizada será do tipo relato de caso clínico sobre Miíasefacial. No presente estudo serão analisadas as condutas clinicas realizadas para otratamento e fotografias feitas para acompanhamento do caso. Paciente escolhido édo sexo masculino, 88 anos de idade, deu entrada no pronto atendimento SUS dohospital. Ao exame clínico, observou-se uma ferida em face na região maxilaresquerda, próximo a asa do nariz, medindo aproximadamente 4 cm. Constatou-seedema e hiperemia na região, com drenagem de secreção purulenta e presença delarvas visíveis. O lábio superior apresentava-se enrijecido e edemaciado, e a regiãosubmandibular esquerda com edema característico de processo inflamatório. Edemae hiperemia também foram constatados na região periorbital esquerda. A mucosa oralapresentava-se íntegra e sem presença de comunicação com a ferida, sendo opaciente edentado total superior e inferior, reabilitado com próteses totais em péssimoestado de higiene e conservação. Ao exame radiográfico, não observou-se destruiçãoóssea. Optou-se por realizar a internação hospitalar do paciente para remoçãomecânica das larvas e debridamento da ferida em bloco cirúrgico. Em relação aotratamento farmacoterápico, optou-se pela administração de Clindamicina eIvermectina. Para controle da dor utilizou-se Dipirona Sódica. O caso seguiu emacompanhamento pela equipe multiprofissional, sendo que mais algumas larvas foramremovidas mecanicamente no leito hospitalar. Observou-se uma boa evolução noprocesso de cicatrização da ferida operatória, com diminuição dos aspectos clínicosinflamatórios. Considerações Finais: Apesar da melhora do quadro de miíase,problemas sistêmicos do paciente evoluem para uma parada cardiorespiratória,levando o mesmo a óbito. Palavras-chave: Miíase, Doenças Parasitárias, Cirurgia Bucal.
DENTES TERCEIROS MOLARES RETIDOS: REVISÃO DE LITERATURA
Sylvia Cristina Müller Souza, Deisi Carolina Vargas, Ian Alves Cassali, JardelLemesRodrigues, Darion Ferreira, Aimee de Souza Campos, Camila Poncelet1, JoseLuiz Piazza2 1 Graduandos do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul(UNISC) - RS2 Docente do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC) -RS Introdução: Quando determinados dentes não atingem sua posição na arcadadentária dentro do tempo esperado de erupção, os classificamos como dentesimpactados ou dentes retidos. A etiologia da impactação está relacionadaprincipalmente à falta de espaço na região da arcada dentária, podendo ser devido aomenor crescimento ósseo versus dimensão dentária e ainda, às condições de saúdebucal. Quanto aos terceiros molares, estes encontram-se presentes em 90% dapopulação, estando retidos em 33% desses casos. Classificamos como retidosaqueles dentes os quais se encontram sob tecido mole ou tecido duro, o qual só podeser visualizado radiograficamente, tornando importante a compreensão de suasindicações ou contra-indicações de exodontia. Objetivo: Relatar as indicações econtra-indicações de exodontia ou permanência de terceiros molares inclusos e suasconsequências. Metodologia: Refere-se à uma revisão de literatura sobre os dentesimpactados, suas normas e condutas. A pesquisa foi realizada em livros acadêmicose no portal de periódicos da CAPES. Incluíram-se artigos nacionais publicados entreos anos de 1996 e 2017. A coleta foi realizada a partir dos descritores em português:Dentes inclusos, dentes impactados. Resultados: É aconselhável que dentesimpactados sejam extraídos antes que surjam complicações. Na atualidade, trêssistemas de classificação de terceiros molares inclusos inferiores são mais utilizados.A classificação de Wintter compara a posição do longo eixo do terceiro molar inclusoem relação ao segundo molar, esta classificação aplica-se tanto para terceirosmolares superiores quanto inferiores. Pell & Gregory, desenvolveram duas maneiraseficazes de classificação dos terceiros molares inferiores, sendo uma relacionada àinclusão dentro do ramo mandibular, e a outra, relacionada à profundidade deinclusão. Partindo desse princípio as indicações para extração de dentes inclusoscontemplam a prevenção de inúmeros fatores, como cárie dental, pericoronarite,reabsorção radicular, cistos e tumores odontogênicos, fratura mandibular, bem comoa facilitação de tratamentos ortodônticos e otimização da saúde periodontal. Assimcomo, devemos observar as contra-indicações pela extração em determinados casos,considerando a complexidade e probabilidade de insucesso do procedimento, comoexemplos: Casos de idade avançada, condição médica comprometida, possibilidade de danos excessivos nas estruturas adjacentes. Nos casos onde a opção é manteresse dente impactado em boca, pode ocorrer aumento da incidência da morbidadetecidual local, de perda de dentes e osso adjacente. Além disso, se a remoção foradiada até que os dentes impactados causem problemas, é mais provável que acirurgia seja complicada e arriscada. Conclusão: Para determinar o grau dedificuldade pré-operatoriamente o cirurgião deve examinar o paciente metodicamente.O fator principal que determina o grau de complexidade de remoção é a facilidade deacesso. A acessibilidade é determinada pela facilidade de exposição do dente, nopreparo do caminho para sua retirada, e no preparo de um ponto de apoio. Grandeparte das classificações é resultado de análises radiográficas e/ou da tomografiacomputadorizada, auxiliando no planejamento de cada caso. Contudo, é importanteobservar qual é o melhor diagnóstico e plano de tratamento. Palavras-chave: Dentes impactados, dentes inclusos, indicações, contra-indicações.
Talini Biasibetti Lisboa1, Stephania Silveira Galeazzi2. 1. Acadêmica do Curso de Odontologia, Universidade de Santa Cruz do Sul, SantaCruz do Sul, RS.2. Especialista em cirurgia bucomaxilofacial e harmonização facial. Introdução: A bola de Bichat é uma massa esférica de tecido adiposo localizada noterço médio da face, deixando o rosto com formato mais arredondado. Sua principalfunção é mecânica, pois encontra-se localizada entre dois músculos faciais queauxilia nos movimentos da mastigação e sucção, tornando-se mais importantedurante a infância. A remoção do tecido adiposo bucal, é composto por umamicrocirurgia de fácil acesso, sob anestesia local, sem presença de cicatrizesvisíveis e serve principalmente para ressaltar o terço médio da face, dando assim,um aspecto mais harmônico e simétrico para a face e deixando-a mais delgada.Objetivo: Relatar um caso de remoção de tecido adiposo na região do terço médioface, resultando em uma melhora funcional e estética. Metodologia: Realizou-se arevisão da ficha clínica odontológica do paciente, com posterior revisão de casoclínico. Após a coleta dos dados, estes foram reorganizados para melhorinterpretação. Resultados: O caso refere-se a paciente masculino, 42 anos, queprocurou atendimento em consultório odontológico com queixas funcionais durante amastigação e esteticamente relatava que não estava satisfeito com formatoarredondado de sua face. Foram realizados exames clínicos compostos por análisefacial e fotos antes do procedimento operatório. Durante a cirurgia foram usadosdois tubetes de articaína com vasoconstritor em ambos os lados da bochecha, aincisão foi realizada com eletrocautério com aproximadamente 2 centímetros, realizou-se divulsão dos tecidos com pinça hemostática, localizando a bola de Bichate removendo-a, sutura com dois pontos em cada lado. Pós operatório foirecomendado o uso de faixa compressiva por no mínimo 24 horas, evitar a ingestãode bebidas e alimentos quentes nos primeiros dias. Prescrito medicação comanti-inflamatório e analgésico durante 5 dias. Considerações finais: A bichectomiaapesar de ser uma microcirurgia para questões funcionais também é indicada paraquestões estéticas proporcionando rostos simétricos, bem marcados e bochechasaltas, de forma que isso torna a face mais atrativa, levando os indivíduos a optarempor tratamentos estéticos com objetivo da manutenção de uma aparência mais joviale harmônica, assim devolvendo a autoestima. Além da melhora estética, há tambémuma melhora na parte funcional, diminuindo o trauma por mordiscamento na regiãodo terço médio onde é encontrada a bola de Bichat. Desta forma percebemos que abichectomia traz vários benefícios para a saúde e estética, e no caso do paciente,trouxe uma melhora significativa na simetria e harmonização facial, portanto quandonecessária, é uma cirurgia que deve ser realizada, por seu baixo risco e grandesbenefícios ao paciente. Palavras chaves: Bochecha, Tecido Adiposo, Microcirurgia.
A IMPORTÂNCIA DO TÉRMINO CERVICAL DAS RESTAURAÇÕES CLASSE V
Pedro Henrique Ferreira de Menezes, Ian Alves Cassali, Lucas Vinicios Weiss,Evandro de Oliveira Júnior, Kathleen Elizabeth Zimmer, Maile Maísa Langbecker,Eduarda Favero, Lucas Vinicius Fischer, Bruna Feron, Simone Glesse Introdução: A região cervical dos dentes, é uma área bastante crítica em virtude domaior acúmulo de biofilme bacteriano, devido à proximidade com a gengiva, podendoassim haver lesões cariosas. Além disso, é uma região que pode ter sequelas dehábitos de pacientes, como uma escovação traumática, ingestão de ácidos econsequentemente, o acúmulo de biofilme, contudo sendo, uma lesão não cariosa.Objetivo: Relatar um caso clínico de restaurações classe V, nos dentes 11, 21, 23,nos quais foram realizados este procedimento por estética e para facilitar a escovaçãodo paciente. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura sobre a importânciado término cervical das restaurações em resina composta, relatando um caso clínicocom ênfase em dentes com necessidades de restaurações classe V. A pesquisa foirealizada na base de dados do Portal de Periódicos da CAPES e PubMed.Resultados: Paciente do gênero masculino, 60 anos de idade, foi encaminhado paraa disciplina de Estágio Supervisionado I, do Curso de Odontologia da UNISC. Primeiramente, ocorreu a análise clínica e dos exames de imagem no qual observou-se a necessidade da realização de restaurações classe V nos dentes 11, 21 e 23. Nesse sentido, ao realizar o exame clínico, constatou-se que os três dentesapresentavam uma pequena canaleta, sem lesão cariosa, contudo, com acúmulo debiofilme, demonstrando a necessidade da intervenção restauradora. O procedimentoiniciou-se com o paciente fazendo bochecho com clorexidina 0,12%, e com arealização de um pequeno bisel nos dentes. Logo em seguida, foi posto um fio retrator000 para afastamento gengival com a utilização de condicionamento ácido total emesmalte com ácido fosfórico 37%, para fins de se aumentar a superfície de contatoentre sistema adesivo e o dente. Por conseguinte, foi removido ácido do esmalte comágua em abundância pelo dobro do tempo que o ácido fosfórico foi deixado no dente, seguido da secagem com jato de ar. Assim, foi usado o sistema adesivo universal,aplicado com o auxílio de um microbrush nas superfícies de esmalte, foi utilizado jatode ar para a evaporação do solvente do sistema adesivo nas superfícies do dente,sendo este consequentemente, melhor espalhado, obtendo-se uma superfície maishomogênea. Ademais, o sistema adesivo foi polimerizado por 10 segundos e foraplanejado utilizar resina Charisma OA3,5 e A3,5. Foi feito nos passos finais daexecução, o acabamento e polimento, pois é de extrema importância que o términocervical tenha uma ótima qualidade de adaptação cervical, para assim, não ter relaçãocom a presença de doenças periodontais. Por fim, com a conclusão das restaurações,estas tiveram um bom término cervical, oferecendo uma melhor estética e saúde bucalpara o paciente evitando, assim, o acúmulo de biofilme bacteriano. Conclusão: É deextrema importância a finalização e adaptação do término cervical em restauraçõesde classe V. Com esse trabalho, verificamos que o paciente na sessão seguinte, voltouuma melhor higiene, comprovando o sucesso da restauração. Palavras-chave: Dentística operatória; Resinas compostas; Materiais dentários.
BRUXISMO E SUAS CONSEQUÊNCIAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Camila Poncelet1, Sylvia Cristina Muller Souza1, Jardel Lemes Rodrigues1, Deisi Carolina Vargas1, Ian Alves Cassali1; George Mundstock21 Graduandos do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC) - RS2 Docente do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC) – RS Introdução: O bruxismo é uma atividade oral caracterizada pelo ranger dos dentes, duranteo sono ou acordado, sendo caracterizado por movimentos da musculaturatemporomandibular, forçando um contato entre as superfícies dentárias. Nos últimos anos,o número de pacientes que apresentam bruxismo do sono aumentou consideravelmente,despertando maior atenção dos profissionais da saúde. Embora o termo mais conhecidoseja Bruxismo, podemos ver outros nomes que podem ser usados para descrever este quadro, como: Neurose do hábito oclusal, neuralgia traumática, bruxomania, friccionar-ranger de dentes, briquismo, apertamento e parafunção oral. Existe bruxismo diurno e noturno, podendo ser classificado como primário e secundário. Assim o seu tratamentopode ocorrer com a utilização de placas ou não. Objetivo: Descrever o quadro de bruxismocom as suas relações de idades, medicações, distúrbios, placas e erosões. Esclarecerquando é que o hábito de ranger se torna uma disfunção com consequências, como desgaste dentário e dor, e requer uma intervenção por parte do cirurgião-dentista. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura, a partir de artigos nacionais e internacionais, publicados entre 2008 e 2019. A pesquisa foi realizada a partir do bancode dados do portal da SciELO. Resultados: As consequências dessa desordem incluemdesgaste excessivo dos dentes, fraturas dentárias, dor muscular, inflamação erecessão/retração das gengivas, dor na articulação temporomandibular, risco aumentadode problemas periodontais, sobrecarga em implantes, perdas dentárias e distúrbios nosono. Se encontra associada com despertares curtos com duração de 3 a 15 segundos,conhecidos como micro despertares. É um quadro que pode trazer sérios danos à dentição,isso porque a fricção exagerada dos dentes provoca o desgaste do esmalte dentário, o quedeixa a dentina mais exposta. Consequentemente, o paciente pode apresentar erosãodentária, perda óssea e até fratura de grande extensão, o que resultaria no uso demedicamentos, bem como a utilização de placas rígidas interoclusais, variando de acordocom o caso. O sexo feminino predominou em relação à masculina, com prevalência entre31 e 45 anos. Conclusão: O bruxismo é uma doença comum que atinge todos os sexos eidades. Sua ocorrência pode ter fundo psicológico e/ou físico, e o seu tratamento, se necessário, deveria ser multidisciplinar tendo a participação de fisioterapeutas, cirurgiões-dentistas e psicólogos. Dentre os sinais e sintomas dessa disfunção, a dor na musculatura mastigatória e o desgaste dos dentes ao hábito de ranger os dentes devem ser avaliadosem pacientes com suspeita dela. Atualmente, o tratamento odontológico mais indicado por cirurgiões dentistas contempla o uso de placas rígidas interoclusais, visando à melhora dopaciente. Palavras-chave: Bruxismo, tratamento com placas oclusais, erosão dentária.
TERAPIA COM CÉLULAS-TRONCO PARA REGENERAÇÃO TECIDUAL NA PERIODONTITE: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Kathleen Elizabeth Zimmer, Simone Glesse, João Victor Reis Trindade, PedroHenrique Ferreira de Menezes, Lucas Vinicius Fischer, Eduarda Favero, Evandro deOliveira Júnior, Lucas Vinicios Weiss, Bruna Feron, Ian Alves Cassali Introdução: A periodontite é um doença inflamatória crônica que afeta os tecidos desuporte dentário, provocando sequelas locais e sistêmicas. Em virtude da prevalênciade 45 a 50% na população adulta, ela é considerada um problema de saúde públicaem todo o mundo. À vista disso, o uso de terapias periodontais convencionais sãonecessárias a fim de minimizar a progressão da doença e promover a regeneraçãodos tecidos perdidos. No entanto, a restauração desta estrutura não é atingida deforma satisfatória. Para isso, terapêuticas alternativas são propostas, tal como aregeneração tecidual guiada. Todavia, nos últimos anos, a engenharia de tecidos,principalmente tratando-se de células-tronco, tem se mostrado uma estratégia detratamento promissora. Estas, são células indiferenciadas que possuem caraterísticasde auto renovação e multipotência, substituindo os tecidos danificados e se transformando em células especializadas. Existem dois tipos principais de células-tronco: as embrionárias e as mesenquimais. As primeiras tem emprego limitado em função da sua origem, que implicam em questões bioéticas. Por outro lado, as últimastem grande aplicabilidade clínica. Objetivo: Diante do exposto, o presente estudoobjetiva esclarecer o uso de células-tronco mesenquimais como terapia alternativapara a periodontite. Metodologia: Essa revisão de literatura foi elaborada a partir deartigos científicos, publicados nos últimos 5 anos, em bases de dados (Portal dePeriódico da CAPES/MEC, PubMed e Scielo). Para essa pesquisa, os seguintesdescritores foram contemplados em inglês: mesenchymal stem cells, stem cells,periodontics e periodontitis. Resultados: As células-tronco mesenquimais podem serisoladas a partir de diferentes sítios do corpo humano, por exemplo a medula óssea, os tecidos adiposo e dentário, entre outros. As células de origem dentária sãoencontradas no ligamento periodontal, na papila apical, no folículo dentário e na polpadentária de dentes decíduos e permanentes. Alguns estudos, que avaliaram o usodestas células na reparação de tecidos periodontais, evidenciaram que elas auxiliamna reconstrução deste complexo. Dentre elas, as células-tronco derivadas doligamento periodontal e da medula óssea, foram as mais eficazes. As primeiras têm acapacidade de se transformar em células formadoras do periodonto, assim comoapresentam função imunomoduladora e anti-inflamatória. Isso sugere que elas podemter efeito direto ou indireto sobre o controle dos processos inflamatórios daperiodontite. Apesar dos resultados positivos, a dificuldade no acesso deste materiallimita o seu uso. Além disso, estudos recomendam uma associação destes com açõesque restabeleçam a saúde do periodonto, por exemplo o tratamento convencional e aregeneração tecidual guiada. Considerações finais: Portanto, é evidente arelevância da utilização de células-tronco como terapia alternativa na periodontia.Nesse cenário, as células da medula óssea e do ligamento periodontal, têmapresentado excelentes resultados quanto a recuperação do periodonto. Dadas ascaracterísticas destas, elas são consideradas uma grande promessa para otratamento periodontal e para a medicina regenerativa. Ainda, esses efeitos podemser potencializados associando-se a tríade células-tronco, biomateriais e controle dainfecção. Sendo assim, para introduzir esta terapia na prática clínica, estudos futurosdevem ser realizados para consolidar estes resultados em pacientes humanos.
Kathleen Elizabeth Zimmer, Bruna Feron, Magda de Sousa Reis, Márcia Helena Wagner Introdução: A ansiedade é um fator emocional que tem grande influência naOdontologia, causando estresse e desconforto tanto ao paciente quanto aoprofissional. Estudos estimam que 75% da população adulta já apresentou estacondição devido a algum procedimento. Isto pode corroborar para a decisão sobreo tratamento, fazendo com que estes indivíduos evitem realiza-los, agravando oquadro de saúde oral e exigindo intervenções mais invasivas. Diante disso, ocontrole da ansiedade é fundamental na prática clínica odontológica. Dessa forma,recomenda-se o uso de sedação consciente. Esta abordagem corresponde ao usode medicamentos sedativos para produzir um estado de depressão do sistemanervoso central, na qual o contato verbal com o paciente é mantido durante todo oatendimento. Existem diferentes métodos para esta sedação: administração debenzodiazepínicos por via oral ou parenteral, inalação com óxido nitroso, entreoutros. Os benzodiazepínicos orais são os fármacos mais comumente prescritos porcirurgiões-dentistas a fim de minimizar a ansiedade durante a consulta. Objetivo:Nesse contexto, objetivou- se investigar a prescrição de ansiolíticos por parte deacadêmicos de Odontologia e cirurgiões-dentistas, em instituições de ensinosuperior, clínicas privadas e serviços públicos. Metodologia: Esta pesquisaconstituiu-se em uma extensão de um estudo transversal, realizado na forma dequestionário através da plataforma Google Forms. O referido estudo buscouanalisar a prescrição e uso de fármacos na Odontologia no âmbito da 28a Regiãode Saúde do Rio Grande do Sul (RS), assim como no Curso de Odontologia daUniversidade de Santa Cruz do Sul (UNISC) e nos consultórios odontológicos darede pública e privada de Santa Cruz do Sul. A pesquisa foi submetida para a avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa da UNISC e aprovada sob parecernúmero 4.192.007. Os dados foram coletados no período de junho a setembro de2021 e analisados, parcialmente, no Microsoft Excel. Resultados: Um total de 110indivíduos responderam ao questionário da pesquisa. Destes, 46% eramacadêmicos de graduação e 54% eram cirurgiões-dentistas. Dos entrevistados, 96%não prescreveram ansiolíticos aos seus pacientes previamente ao atendimentoodontológico e 4% costumavam realizar a prescrição. Considerando os sujeitos quefaziam o uso destes fármacos, todos eram cirurgiões-dentistas, sendo 75% especialistas, 50% mestres, 25% doutores e clínicos gerais. Além disso, identificou-se que os mesmos atuavam na rede pública e privada, bem como em instituição de ensino superior. Quanto ao número médio de pacientes que atendiam em um dia detrabalho, 50% dos profissionais relataram de 1 a 5 pacientes e 50% de 6 a 10pacientes. Da mesma forma, quanto ao número de pacientes com urgências queestes indivíduos atendiam em média por semana, 50% dos dentistas relataram de1 a 3 urgências e 50% de 4 a 6 urgências. Isto posto, estes profissionais sugeriramo emprego de ansiolíticos apenas para pacientes muito ansiosos, nos quais oDiazepan foi a droga de escolha. Considerações finais: Portanto, os resultadosdesta pesquisa revelaram um baixo uso de ansiolíticos em Odontologia, sendoadministrados apenas por cirurgiões-dentistas. Dentre os profissionais queprescreveram, o Diazepam foi o fármaco de escolha e prescrito apenas parapacientes muito ansiosos. Novas pesquisas devem ser realizadas a fim deesclarecer o uso dessa classe medicamentosa entre profissionais e estudantes deOdontologia. Palavras-chave: Sedação consciente, ansiolíticos, odontologia.
APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA EM PACIENTES QUE UTILIZAM BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO
Maile Maísa Langbecker, Michele Inês Baierle, Pedro Henrique Ferreira de Menezese Simone Glesse. INTRODUÇÃO: O emprego da toxina botulínica tem sido amplamente difundido namedicina e odontologia terapêutica e estética, possibilitando tratamentos menosinvasivos e com resultados reversíveis. Ela é injetada de forma intramuscular, e oprofissional que fará a aplicação necessita ter domínio sobre a anatomia, musculatura,nervos e tecidos subcutâneos da região, bem como estar capacitado a ampararqualquer complicação decorrente da aplicação. OBJETIVO: Identificar a relação entreos bloqueadores de canais de cálcio e a toxina botulínica, bem como especificar osefeitos adversos da administração simultânea entre as duas substâncias químicas.METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão de literatura baseada em artigos e livrospublicados nos idiomas português e inglês. A busca dos artigos foi realizada atravésdas bases de dados: Portal de Periódicos da CAPES, SCIELO e PubMed a partir dosdescritores em português e inglês: Toxinas Botulínicas Tipo A (Botulinum Toxins, TypeA), Bloqueadores dos Canais de Cálcio (Calcium Channel Blockers), Efeitos Adversos(Adverse effects) e Sistema Nervoso (Nervous System). RESULTADOS: A contraçãomuscular é predominantemente regulada pelo influxo celular de cálcio por meio deseus canais específicos, provocando a liberação do neurotransmissor acetilcolina,responsável pela ativação neuromuscular. A Toxina Botulínica (TXB) é reconhecidacomo uma neurotoxina, seu mecanismo de ação é principalmente sobre as sinapsescolinérgicas bloqueando a liberação da acetilcolina pré-sináptica que ativaria acontração muscular, diminuindo expressões faciais indesejadas e dores decorrentesdessas contrações. No entanto, a aplicação da TXB está contraindicada perantealgumas condições sistêmicas e alguns medicamentos como os bloqueadores decanais de cálcio (BCC). Ainda não há clareza nos estudos científicos sobre ainterrelação entre a TXB e os BCC, mas há relatos de que a ação bloqueadora dofluxo de cálcio celular de aminoglicosídeos pode estar relacionada a potencializaçãoda ação da TXB causando efeitos adversos que podem levar a sintomas semelhantesao botulismo como ptose, diplopia e distúrbios sensoriais. Tendo os BCC ação similarsobre os canais de cálcio, eles também podem trazer efeitos indesejados casoadministrados a pacientes submetidos a aplicação de TXB. CONSIDERAÇÕESFINAIS: Para segurança do paciente e o sucesso do tratamento estético ou da dor,torna-se indispensável o conhecimento do profissional a respeito da técnica, indicações, contraindicações e possíveis interações medicamentosas. Sugere-se quea decisão de suspender o uso de BCC durante um período anterior a aplicação daTXB deva ser tomada em conjunto com o médico responsável pelo paciente. Palavras-chave: Toxina botulínica, Bloqueadores de canais de cálcio, Efeitosadversos.
A TÉCNICA RADIOGRÁFICA DE CLARK E A DETECÇÃO DE UM CANAL LATERAL EM UM INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
1Darion Ferreira, Felipe Pereira, Pedro Henrique Menezes, Bruno PereiraLançanova, Evandro de Oliveira Júnior, Lucas Vinicius Fischer, Luiza NardiniBuffet, Paulo Swarowsky, Marcia Helena Wagner, 2Magda de Souza Reis1 Graduandos do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul(UNISC) - RS 2 Docente do Curso de Odontologia da Universidade de SantaCruz do Sul (UNISC) – RS INTRODUÇÃO: O canal lateral origina-se do canal radicular principal e vai emdireção à superfície externa do dente. Ele pode ser encontrado no terço cervical,médio ou apical da raiz. É imprescindível que o cirurgião-dentista tenha domínio damorfologia interna do dente, que apresenta grande complexidade e variabilidade.Da mesma forma, este profissional deve ter domínio de diferentes técnicasradiográficas, do momento da sua empregabilidade e da sua interpretação. Emtodas as etapas clínicas da prática endodôntica, os exames de imagem sãoimprescindíveis para fins de diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Entre asprincipais vantagens dos exames radiográficos estão a facilidade de acesso,simplicidade para sua realização, baixa dose de radiação e baixo custo, fornecendoinformações com detalhe e nitidez. Em exames de rotina, a presença de imagensradiolúcidas diferenciadas nas proximidades da estrutura dentária deve serinvestigada para complementar o diagnóstico. A maior parte das lesões de origemendodôntica está associada aos canais principais, se localizando na regiãoperiapical, mas também pode ocorrer lateralmente, quando associada aos canaislaterais, secundário ou acessórios. Estes últimos quase não são visualizados emradiografias convencionais, podendo ser investigados em exames mais apurados.A técnica radiográfica de Clark é constituída de duas ou até três incidênciasradiográficas, uma ortorradial e mais uma ou duas incidências, que podem sermesiorradial e/ou distorradial. Ela é utilizada para a dissociação de raízes dentáriase canais radiculares e auxilia no conhecimento morfológico dos canais radiculares ealterações adjacentes. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é relatar o empregoda técnica de Clark para verificação de variações anatômicas do sistema de canaisradiculares. METODOLOGIA: Trata-se do relato de um achado radiográfico ocorridoem um exame de rotina na disciplina de Imaginologia I, onde os examesradiográficos iniciais (periapicais e interproximais) são realizados para compor adocumentação inicial dos pacientes atendidos na Clínica Odontológica da UNISC.Durante o exame dos dentes anteriores superiores, percebeu-se na região do terçomédio da raiz, uma imagem radiolúcida circunferencial sobreposta ao canal radiculardo dente 11. Clinicamente não havia alteração de cor da coroa dental e o paciente
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA DE UM CANINO INCLUSO EM SÍNFISE MANDIBULAR: RELATO DE CASO
Introdução: Quando apresentam-se em posição normal, os caninos maxilares e mandibulares são importantes tanto no ponto de vista funcional, como no estético. Entretanto, em determinados casos ocorre a inclusão dos caninos permanentes, podendo ser associado com sua transmigração. A literatura aponta que a impactação de caninos inferiores permanentes ocorre em cerca de 0,2% da população. A maioria dos caninos inclusos permanecem assintomáticos, não sendo relatado dor ou desconforto pelo paciente. Por sua vez, geralmente o tratamento instituído é o cirúrgico, com priorização da exodontia atraumática, por diminuir os traumas de natureza operatória, além de amenizar a perda óssea alveolar após a extração do dente. Objetivo: Relatar um caso clínico de exodontia de um canino inferior esquerdo (43), incluso, na região de sínfise mandibular, descrevendo a técnica e manobras utilizadas para a resolução do caso. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura sobre inclusão e transmigração canina, relatando um caso clínico de inclusão de canino inferior em sínfise mentoniana. A pesquisa foi realizada na base de dados do Portal de Periódicos da CAPES por meio dos descritores em português: Canino; Dente Incluso; Mandíbula; Retenção. Resultados: Paciente do gênero feminino, 17 anos de idade, foi encaminhada pelo ortodontista com a solicitação de remoção cirúrgica do dente 43, que se apresentava incluso. Após análise clínica e dos exames de imagem, panorâmica e tomografia computadorizada Cone Beam, observou-se a transmigração do dente 43 na linha média, na região mentoniana, em posição distoangular e vestibularizado em relação aos dentes anteriores inferiores. O tratamento de escolha foi a remoção cirúrgica, em virtude da rápida resolubilidade do caso. O procedimento cirúrgico iniciou-se através da assepsia intra e extra oral, utilizando Gluconato de Clorexidina 0,12% e 2%, respectivamente. Assim, o paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia local, com bloqueio bilateral dos nervos mentuais, linguais e anestesia infiltrativa dos nervos incisivos inferiores. Em seguida, foi realizada uma incisão do tipo envelope com retalho mucoperiosteal total de três pontas, do dente 33 até o dente 44, expondo a porção óssea anterior da mandíbula. Ademais, foi feita ostectomia e odontossecção para remoção do dente, com auxílio da broca 702 haste longa, acoplada à alta rotação e broca esférica número 6 na peça reta, sob irrigação. Por fim, foi realizada abundante irrigação com soro fisiológico à 0,9% e sutura da mucosa, reposicionando todas as papilas para cicatrização em primeira intenção. A paciente foi orientada acerca dos cuidados pós-operatórios, e a prescrição medicamentosa consistiu em: Flancox® (500mg) de 12 em 12 horas e Lisador® de 6 em 6 horas durante quatro dias. A paciente retornou oito dias após, para a remoção da sutura, e observou-se boa evolução do caso, com cicatrização da área operada. Conclusão: O tratamento de escolha para caninos inferiores inclusos deve se dar após um bom planejamento clínico e radiográfico sendo esse, o principal meio para identificação dos casos. Dessa forma, o tratamento sugerido para a grande maioria destes casos, é a remoção cirúrgica, devido à possibilidade de falhas das outras opções de tratamento. O tratamento cirúrgico, possibilitou realizar o desejo da paciente, com rápida resolubilidade do caso, podendo o ortodontista dar sequência ao tratamento ortodôntico. Palavras-chave: Cirurgia; Canino Incluso; Sínfise Mandibular.
ACOMPANHAMENTO, PROCEDÊNCIA E MÉTODO CIRÚRGICO DA HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA – RELATO DE CASO
Introdução: Hiperplasia fibrosa inflamatória (HFI) é a denominação mais correta a lesões proliferativas benignas, sendo também conhecida por Epúlide fissurada, que é um tumor por lesão de dentadura, surgidas na cavidade bucal a partir de um traumatismo crônico de baixa intensidade. A hiperplasia é constituída por massa tumoral de tecido conjuntivo fibroso, causada por traumatismo da borda de prótese total ou prótese parcial removível com adaptação inadequada, por pressão negativa ou por sucção. Todavia, a HFI pode ainda ter como fatores etiológicos diastemas, arestas de dentes cortantes, má higienização, manobras iatrogênicas profissionais, dentre inúmeras. É mais comum acometer a face vestibular da mucosa alveolar, mas pode também se desenvolver nas faces palatina ou lingual. Frequentemente acomete pacientes adultos maduros por estar relacionada ao uso de próteses mal adaptadas, sendo igualmente distribuída pela maxila e mandíbula. A região anterior é mais afetada e há predileção pelo sexo feminino. Objetivo: Demonstrar um caso clínico de hiperplasia fibrosa inflamatória na região de mucosa vestibular da maxila no lado esquerdo e a abordagem terapêutica cirúrgica necessária para uma boa resolução do caso e um ideal pós operatório. Metologia: A hiperplasia Fibrosa inflamatória causada pela prótese mal adaptada, foi removida cirurgicamente. Foi então necessário pinçar a hiperplasia, e com o bisturi eletrônico a lesão foi removida em cunha, sem a presença de tecido para suturar. A prótese que a paciente usava foi usada para auxiliar na cicatrização. Preparado o cimento cirúrgico, foi a vez de colocá-lo na prótese e moldar na boca da paciente. Após o procedimento, foi realizado a prescrição do antiinflamatório Ibuprofeno (300mg), do analgésico Paracetamol (500mg) e também do antisséptico Periogard. Preencheu-se a ficha e o material foi encaminhado para análise histopatológica. Na consulta do pós operatório (cerca de 15 dias), a mucosa apresentava uma boa cicatrização, porém como HFI se deu pelo fato da prótese estar mal adaptada, decidiu-se resolver, de forma temporária, a causa, para um melhor conforto à paciente. Foi feita uma adaptação da prótese e reembasamento com cimento cirúrgico. Resultados: Foi preservada a saúde bucal da paciente, e com a melhora e adaptação do agente irritante, conseguimos assim entregar um melhor conforto que resultou em um excelente pós operatório. Além disso, a paciente foi encaminhada para disciplina de Prótese Dentária na qual poderão solucionar o caso por definitivo da melhor maneira possível. Conclusão: Na maioria das vezes a HFI acomete usuários de próteses dentárias mal adaptadas. Contudo, outros agentes podem desencadear tal condição. Por isso, o cirurgião dentista deve estar atento às particularidades de cada caso, para instituir um correto diagnóstico e tratamento adequado, a fim de restabelecer a saúde bucal do paciente. É necessário, além da remoção cirúrgica com pequena margem de segurança, a remoção ou adaptação do agente traumático, constituindo assim uma terapêutica eficiente. Palavras-chave: Hiperplasia; Terapêutica Cirúrgica; Pós operatório.
ESTÁGIO EM SAÚDE COLETIVA EM ODONTOLOGIA III/UNISC: USO DE TECNOLOGIAS E METODOLOGIAS ADEQUADAS À REALIDADE
Introdução: A pandemia do novo coronavírus Sars-CoV-2 declarada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) no primeiro semestre de 2020 provocou a necessidade urgente da adaptação do ensino presencial para o modelo remoto. Docentes e discentes se viram obrigados a adaptarem-se às novas tecnologias, metodologias e recursos, refletindo assim, em mudança de práticas e posturas. Assim como a grande parte das disciplinas do Curso de Odontologia, o Estágio Supervisionado em Saúde Coletiva em Odontologia III está intimamente ligado à prática presencial. Dessa forma, observa-se o grande desafio encontrado para a formulação de novos planejamentos e materiais educativos que pudessem substituir e tornar a experiência à distância proveitosa e efetiva. Objetivo: Apresentar a organização das aulas remotas e práticas em laboratório na disciplina de Estágio em Saúde Coletiva em Odontologia III, do sexto semestre do curso. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa e descritiva, visando relatar as mudanças causadas pela pandemia no cotidiano dos docentes e discentes do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC). Diante desse quadro, os professores elaboraram um planejamento para adequação das aulas teóricas para a modalidade à distância, assim como elaboração de atividades presenciais controladas visando aproximar, de forma adaptada, o aluno das práticas extramuros. Resultados: As aulas teóricas presenciais foram modificadas para atividades síncronas através da plataforma Google Meet, em chamadas de vídeo, assim como os planejamentos e apresentações de seminários pelos estudantes. As aulas no novo formato digital foram igualmente aproveitadas e efetivas para a construção do conhecimento. As aulas práticas, que seriam realizadas em escola com a avaliação dos escolares, serão substituídas por aulas no laboratório do Curso de Odontologia da UNISC. O processo de treinamento, padronização e calibração para um levantamento epidemiológico serão simulados utilizando o Manual da Equipe de Campo SB Brasil 2010 e serão avaliadas arcadas/modelos produzidas para este fim. As arcadas/modelos contemplam as dentições decídua, mista e permanente, com dentes hígidos e com diferentes situações de complexidade de cárie dentária, com perda dentária e prótese; dente fraturado; entre outras. Assim, usando a criatividade, a realização de um estudo epidemiológico será simulado de forma segura para os acadêmicos, pois evitará a aglomeração em escola, as quais estão iniciando parcialmente suas atividades. Conclusão: A pandemia do novo coronavírus deve ser encarada como uma nova oportunidade de acelerarmos não só a utilização de tecnologias educacionais, mas também de alavancar mudanças nas metodologias de ensino. Dessa forma, a necessidade de transformação da maneira de ensinar e aprender se mostrou um desafio superável, enfatizando assim, a capacidade adaptacional de novos comportamentos e conhecimentos na área da educação para uma esfera multinível. Palavras-chave: Saúde Coletiva; Pandemia; Tecnologia.
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS DO CERATOCISTO ODONTOGÊNICO: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Introdução: O Ceratocisto Odontogênico (CO) é um tipo específico de cisto com características agressivas e recidivantes, na maioria das vezes assintomático, mas podendo haver tumefação e dor em caso de lesões mais extensas. Este cisto não-inflamatório localiza-se com maior frequência na região dos molares e possuem alto potencial de crescimento, principalmente, no sentido mésio-distal sem manifestações sintomatológicas, ocasionando muitas vezes um diagnóstico tardio. Pode ser encontrado em uma ampla faixa etária, mais comumente no sexo masculino. A etiologia do CO ainda não é completamente entendida, tornando desafiador a definição demográfica, morfológica e terapêutica. Objetivo: Identificar características radiográficas do Ceratocisto Odontogênico. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura realizada na base de dados do Portal de Periódicos da CAPES e SCIELO e nos livros: Patologia Oral e Maxilofacial e Patologia Bucal Correlações Clinicopatológicas. Incluiu-se artigos originais, nacionais e internacionais, publicados entre 2004 e 2020. A coleta foi feita por meio dos descritores em português e inglês: Ceratocisto Odontogênico (Keratocystic Odontogenic) e Radiografia (Radiography), todos retirados do DeCS (descritores em saúde). Resultados: Radiograficamente, temos como característica sua radiotransparência bem circunscrita, com margens regulares e limites radiopacos delgados. Frequentemente, em lesões maiores pode-se observar multiloculações, porém, em sua maioria, o tumor apresenta-se unilocular. Ademais, os ceratocistos odontogênicos não causam expansão óssea, crescendo pelos espaços medulares do osso, tal característica facilita muito na diferenciação entre eles em uma análise radiográfica, especialmente em cistos multiloculares que se assemelham ao ameloblastoma. Como inicialmente o CO se apresenta assintomático, na maioria das vezes as lesões serão descobertas no exame radiográfico de rotina e o diagnóstico definitivo será concluído, principalmente, após biópsia incisional seguida do exame histopatológico. Considerações finais: O CO é um tumor que, apesar de benigno, exige atenção e conhecimento por parte dos cirurgiões-dentistas dada sua prevalência e reciva relativamente elevada e eventual agressividade. Por se tratar de um tumor com características específicas, nota-se a significativa importância dos exames radiográficos para o seu diagnóstico prévio que, sob orientação do profissional, deve ser concluída com exame histopatológico para seu diagnóstico final. Palavras-chave: Ceratocisto; Radiografia; Tratamento.
ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE LEVANTAMENTOS EPIDEMIOLÓGICOS EM SAÚDE BUCAL: OLHARES SOBRE O TRAUMATISMO E INJÚRIA TRAUMÁTICA DENTAL
Introdução: Existem categorias diversas de lesões intrabucais que se manifestam das mais variadas formas e, na maioria das vezes, cabe ao Cirurgião-dentista detectá-las. Lesões ulceradas são muitos comuns na cavidade oral, e podem apresentar etiologias distintas, no entanto, devem sempre ser bem diagnosticadas, pois o tumor maligno mais comum da cavidade bucal, o carcinoma espinocelular CEC, normalmente se apresenta como uma úlcera/ferida intraoral. Objetivo: O objetivo deste trabalho é esclarecer os fatores de risco para CEC e elucidar as formas de apresentação desta lesão na cavidade oral, especialmente quando interferem no prognóstico do paciente. Metodologia: aplica-se a esta metodologia, além do relato de experiência, uma revisão de literatura a fim de esclarecer os fatores de risco para CEC bem como suas formas de apresentação, tendo como base artigos e livros. Para o relato foram utilizadas informações do prontuário, relatos advindos do próprio paciente e registros fotográficos clínicos e de exames radiográficos. Trata-se de paciente do sexo masculino, 71 anos, agricultor aposentado, ex-fumante e ex-etilista, que compareceu a Clinica de Odontologia da Unisc com encaminhamento do posto de saúde para avaliação e execução de extrações dos dentes 36, 38 e 47. Durante a anamnese o paciente declarou apresentar uma secreção na garganta que acreditava ter origem nos dentes em questão, e questionado sobre o período de início da secreção não soube responder com clareza, mas supôs que havia surgido há cerca de dois meses, motivo que o fez procurar o serviço de saúde. Na inspeção intrabucal observou-se uma lesão exofítica na orofaringe, com aparência ulcerada e expansiva, medindo cerca de 2,5cm. Ao exame extrabucal notou-se linfonodo cervical esquerdo aumentado, indolor, de natureza dura e fixa, características que remetem à malignidade. Resultados: A causa do CEC é multifatorial, e destacam-se como fatores extrínsecos o fumo e o álcool, que, em associação podem potencializar o risco, a sífilis também se enquadra nesta categoria. Como fator de risco intrínseco vale destacar o HPV tido como um vírus oncogênico, uma vez que tem relação com câncer em vários sítios. O risco de desenvolver CEC aumenta com o aumento da idade e acomete em sua maioria homens brancos. O CEC tem uma apresentação clínica variada, no entanto a superfície da lesão frequentemente é ulcerada, dura a palpação e indolor, no entanto, deve-se atentar para lesões eritoplásicas e leucoplásicas que caracterizam casos em fases iniciais. Considerações finais: O paciente mostrou-se não estar ciente da situação se referindo à lesão como se fosse algo relacionado aos dentes que deveriam ser extraídos, ademais ele relatou ter exame marcado, neste momento ele fazia menção a biópsia, no entanto também não sabia detalhes acerca do exame. Fumo e álcool estão associados diretamente ao câncer bucal, fato que deve ser esclarecido ao paciente que se enquadra nos fatores de risco no momento que ele apresenta uma lesão não diagnosticada, com o intuito de que a busca por exames e diagnóstico seja feita o mais rápido possível. Ademais, destaca-se que as chances de cura do CEC estão relacionadas com o estadiamento da lesão no momento do diagnóstico, desta forma, salienta-se a importância de um diagnóstico precoce. O paciente foi liberado pela Clínica de Odontologia após as extrações dentárias, perdendo-se o contato, pois, o encaminhamento para biópsia foi realizado pelo posto de saúde. Palavras-chave: Traumatismo; Levantamento Epidemiológico; Saúde Bucal.
ESTÁGIO OBSERVACIONAL EXTRACURRICULAR EM CIRURGIA, ODONTOPEDIATRIA E ORTODONTIA NA FUNDAÇÃO PARA REABILITAÇÃO DAS DEFORMIDADES CRÂNIO-FACIAIS: RELATO DE EXPERIÊNCIA
Introdução: Durante a graduação, é extremamente importante ter contato com a profissão escolhida através de estágios extracurriculares. Essas experiências proporcionam uma enorme troca de aprendizados além do que a universidade pode oferecer, podendo ajudar muito no desempenho profissional e pessoal do aluno. A participação do estudante em estágios extracurriculares em ambientes diferentes da universidade, como âmbito hospitalar e nos atendimentos de múltiplas áreas da Odontologia, são relevantes tanto para a seu aperfeiçoamento profissional como pessoal. Objetivo: Realizar um relato de experiência vivenciada em um estágio observacional nas áreas da Odontologia, Ortodontia, Cirurgia Bucomaxilofacial, Odontopediatria, Protesista e acompanhamento de cirurgia no Hospital Bruno Born no município de Lajeado - RS. Metodologia: Foi realizado um estágio observacional na Fundação para Reabilitação das Deformidades Crânio-faciais (FUNDEF), que ocorreu no período de férias e teve duração de 32 a 40 horas ao longo de uma semana na qual foi presenciado a rotina de atendimentos de pacientes com diferentes profissionais e especialidades. Resultados: Para a realização do estágio observacional foi necessário entrar em contato com a FUNDEF e enviar o histórico escolar contendo as disciplinas cursadas, juntamente com dados pessoais. Foi vivenciado, na área da Odontologia, consultas de avaliação pré e pós-operatórias, consultas de manutenção em ortodontia, em pacientes com aparelhos móveis e fixos, atendimentos odontopediátricos e clínico-geral com a realização de restaurações, profilaxias, endodontias e orientações de saúde bucal para os pacientes e responsáveis. No hospital, tivemos a possibilidade de aprimorar nossos conhecimentos teóricos, na interpretação de exames complementares e práticos sobre paramentação cirúrgica com a oportunidade de auxiliarmos em cirurgias de enxerto ósseo alveolar e cirurgia ortognática realizadas pelo Dr. Henrique Telles Ramos de Oliveira. Ademais, observamos o atendimento multidisciplinar e humanizado dos pacientes, que têm acesso a atendimentos com vários profissionais da área da saúde. Para conseguir atendimento na FUNDEF, é necessário que o paciente procure no primeiro momento uma Unidade Básica de Saúde ou a Secretaria de Saúde do seu município, então o pedido é encaminhado para a Coordenadoria Regional de Saúde da sua região que agendará o atendimento na FUNDEF. Conclusão: A análise prática assistida durante a semana foi importante para vivenciar de perto pacientes com fissuras labiopalatinas e outras deformidades faciais, como essas são corrigidas no meio odontológico e a importância de ter outras áreas da saúde concomitantemente relacionadas para um planejamento terapêutico completo. Já no ponto de vista teórico, a visita foi de grande importância para a troca de informações e experiências, possibilitando, assim, o surgimento de novas ideias e estimulando a atualização de conhecimentos. Palavras-chave: Estágio Observacional; Cirurgia; Odontopediatria; Ortodontia; Deformidades Crânio-faciais.
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE EM GLÂNDULA SUBLINGUAL: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Introdução: O carcinoma mucoepidermóide (CME) é um tipo raro de neoplasia de glândula salivar, representando 7% a 11% dos tumores de glândulas salivares, porém dentre os tumores malignos, é um dos mais comuns nesta região. Os exames complementares são recursos indispensáveis utilizados para definir o diagnóstico desta lesão, sendo estes, exames de imagem, punção aspirativa por agulha fina (P.A.A.F) e biópsia. Em estágio primário, manifesta-se como um tumor assintomático em assoalho de boca, tento o carcinoma adenóide cístico, mesmo que raro, como diagnóstico diferencial. Frequentemente são diagnosticados já com a manifestação clínica da doença, geralmente com dormência na língua associada a dor regional. Tendo seu tratamento realizado conforme a gravidade do desenvolvimento do carcinoma. Dos pacientes com a lesão em estágio mais avançado, a recorrência ocorre em 50% dos casos, enquanto que lesões de baixo-grau apresentam recorrência de 12%. A taxa de sobrevida de 10 anos é de 95% para lesões de baixo-grau e 35% para lesões de alto-grau. Objetivo: Identificar o tratamento cirúrgico para o CME localizado na glândula sublingual. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura realizada na base de dados do Portal de Periódicos da CAPES. Incluiu-se artigos originais, nacionais e internacionais, publicados entre 1998 e 2016. A coleta foi feita por meio dos descritores em português e em inglês: Carcinoma Mucoepidermóide (Mucoepidermoid Carcinoma) e Tratamento (Treatment), todos retirados do DeCS (descritores em saúde). Resultados: O tratamento de escolha depende da extensão da lesão, em estágios mais avançados opta-se pela a ressecção cirúrgica, realizando a ressecção com controle regional e local da doença, com margens de segurança, além do esvaziamento linfonodal cervical e radioterapia pós-operatória. A Tomografia computadorizada é importante na determinação dos limites anatômicos da lesão e identificação de possíveis metástases cervicais. Embora o risco de metástases linfáticas seja baixo, há casos em que a dissecção preventiva dos linfonodos cervicais é considerada adequada. Após tratado, a recorrência local é relativamente rara, porém o caso deve ser sempre acompanhado, assim como em carcinomas de baixa malignidade. Conclusão: O tratamento para o CME se torna agressivo, na maioria das vezes, em virtude do diagnóstico tardio. A terapêutica cirúrgica se apresenta efetiva no tratamento e, embora com baixo risco de metástases linfáticas e recorrência local, o paciente deverá fazer acompanhamento médico após tratamento. Por fim, a associação de radioterapia após a cirurgia é indicada como uma medida preventiva para os casos de alto grau ou em estágio avançado da doença. Palavras-chave: Cirurgia; Carcinoma; Glândula Sublingual.
ALTERNATIVAS FRENTE AO INSUCESSO DA TERAPIA ENDODÔNTICA REGENERATIVA: PROSERVAÇÃO DE DOIS CASOS
Introdução: A revascularização pulpar é um procedimento realizado em dentes com rizogênese incompleta e necrose, visando a estimulação do término da formação radicular, através do fechamento da região apical e o fortalecimento das paredes radiculares. Quando não é alcançada a correta desinfecção do canal radicular, ou existe a presença de infecção extra radicular, pode ocorrer o insucesso da técnica. As falhas no procedimento de revascularização pulpar relatados na literatura descrevem que as alterações observadas são: presença contínua da radiolucência apical; ausência no aumento do comprimento radicular e na espessura das paredes dentinárias; descoloração dentária e fratura. O gerenciamento de casos com falha requerem um planejamento cuidadoso do tratamento e intervenção imediata. Objetivo: Demonstrar, por meio de radiografias periapicais, o acompanhamento de dois casos clínicos de revascularização pulpar, que resultaram em insucesso. Metodologia: O presente estudo se constitui em relato de dois casos clínicos, com o diagnóstico de abcesso periapical crônico e rizogênese incompleta, tratados pela técnica da revascularização pulpar, que não obtiveram sucesso. O primeiro caso é de um paciente com 11 anos de idade e o segundo com 16 anos. O protocolo de tratamento foi o mesmo para ambos os casos, em que foi realizado apenas o preparo químico do canal radicular, utilizando Hipoclorito de Sódio (NaOCI) à 1% e EDTA à 17% como soluções irrigadoras e Soro Fisiológico à 0,9% como irrigação final. A pasta de hidróxido de cálcio foi utilizada como medicação intracanal e permaneceu por 30 dias, nos dois casos. Para formação do coágulo sanguíneo no canal radicular, foi realizada a sobre-instrumentação apical com uma lima #35. Após a formação do coágulo no interior do terço apical e médio do canal, sobre o mesmo, foi aplicado Agregado Trióxido Mineral (MTA), que ficou 3mm abaixo da junção amelo-cementária e, sobre esse, cimento de ionômero de vidro. Duas semanas após, os dentes foram restaurados definitivamente com resina composta. Nos dois casos, foram realizadas consultas periódicas para proservação, no período de seis meses, 12 meses e 24 meses após o término do tratamento. Resultados: Após 24 meses de proservação, foi observado que não houve sucesso em nenhum dos casos e foi necessária uma nova intervenção. No caso 1, ocorreu regressão da lesão apical, porém, ainda sem evidências de aumento na espessura e comprimento das paredes radiculares. Já no caso 2, após dois anos de proservação, o paciente retornou com fístula ativa e no exame radiográfico foi observada extensa lesão periapical. No caso 1 foi realizada uma nova tentativa de revascularização pulpar e no caso 2, devido a amplitude da lesão, foi optado por realizar a desinfecção com hidróxido de cálcio e posterior plug apical com MTA e obturação convencional com guta-percha e cimento endodôntico. Considerações finais: Mesmo que resultados indesejáveis ocorram, é provável que o dente revascularizado permaneça na cavidade bucal. Por isso é necessário que o cirurgião-dentista saiba diagnosticar os casos de insucesso e reintervir da maneira correta, com o objetivo de proporcionar saúde bucal para o paciente. Palavras-chave: Endodontia regenerativa; Hidróxido de cálcio; Traumatismo dentário.
CONFECÇÃO DE APARELHO ORTODÔNTICO ESTÉTICO EM CRIANÇA COM AGENESIA DENTÁRIA: RELATO DE CASO
Introdução: Ausências congênitas de dentes ocorrem devido a distúrbios que acontecem durante a formação e a diferenciação celular. A etiologia não é bem definida, podendo ocorrer devido a fatores locais, mutações genéticas, distúrbios sistêmicos ou em pessoas com diagnóstico de displasia ectodérmica. A agenesia dentária constitui a anomalia craniofacial de desenvolvimento mais comum, ocorrendo em aproximadamente 25% da população. Ausências dentárias podem causar impactos na estética, mastigação, fonação e principalmente, na qualidade de vida do paciente. Objetivo: Descrever um caso clínico no qual foi confeccionado um aparelho ortodôntico para devolver função e estética, e seu impacto na qualidade de vida do paciente. Relato do caso: Paciente de 7 anos de idade, do sexo feminino, possuindo características de displasia do ectoderma, compareceu, acompanhada de sua mãe, na disciplina de Estágio Supervisionado Odontopediátrico, na Clínica de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC), com a queixa principal de ausência e alteração morfológica de vários dentes. A mãe da paciente procurou atendimento odontológico em diversos locais, pois a mesma sofria bullying na escola, devido às ausências dentárias. Além disso, a mãe relatou que a paciente apresentava hipertermia frequente nos primeiros anos de vida, pequena dificuldade de aprendizado, intolerância ao leite, entretanto, sem demais comprometimentos. Na consulta inicial foi realizado anamnese e posterior profilaxia, tendo cuidado com o manejo da paciente. No exame físico intraoral foi observado desenvolvimento reduzido do processo alveolar, ausência de dois pré-molares superiores, de um incisivo lateral superior permanente e dos quatro incisivos inferiores permanentes. A paciente apresentava dentição mista, com a presença de todos os segundos molares decíduos e um canino superior decíduo. As ausências dos dentes permanentes foram confirmadas através de radiografia panorâmica. Ao final da consulta, foi proposto a confecção de um aparelho ortodôntico móvel inferior com dentes, para suprir a ausência dos quatro incisivos, que era a queixa principal. Na consulta seguinte a paciente estava incomodada com a necessidade de moldagem, porém, após a utilização da técnica “dizer, mostrar, fazer”, permitiu realizar a moldagem dos arcos superior e inferior. Seguido da moldagem, o molde foi vazado em gesso pedra e planejou-se o caso. Para a confecção do aparelho foram utilizados grampos Adams nos dentes 75 e 85, grampo interproximal entre os dentes 75 e 36 e entre os dentes 85 e 46 e um grampo circunferencial no dente 43. Os grampos foram fixados no modelo e então inseridos os quatro dentes na região anterior. Em seguida, o aparelho foi acrilizado e realizado o acabamento e polimento final. Na consulta seguinte, foi realizada a prova, alguns ajustes e a entrega do aparelho para a paciente, orientando para o seu cuidado. Resultados: Após sete dias a paciente retornou, relatando estar muito satisfeita com o resultado final. A mãe corroborou, comentando que o aparelho ortodôntico foi o melhor presente que pôde oferecer para sua filha. Foram realizados novos ajustes no aparelho, e a paciente segue em acompanhamento odontológico na Clínica de Odontologia da UNISC. Considerações finais: A confecção do aparelho ortodôntico estético possibilitou a reabilitação temporária para o caso e contribuiu com a qualidade de vida da paciente. Palavras-chave: Agenesia Dentária; Ortodontia; Qualidade de Vida.
PROJETO ANÁLISE DO ENSINO DE CARIOLOGIA NA DISCIPLINA DE IMAGINOLOGIA ODONTOLÓGICA I E II DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE DE SANTA CRUZ DO SUL – UNISC
O diagnóstico das lesões de cárie apresenta-se como uma das mais complexas áreas da odontologia contemporânea, sendo o estudo da cariologia tema essencial dos cursos de ciências odontológicas. Saber definir os limites de uma lesão cariosa é essencial para determinar a terapêutica mais adequada e garantir o mais conveniente tratamento, sendo este conservador para as estruturas dentárias. Consoante a isso, a literatura aponta que a metodologia de ensino é fundamental para que exista uniformidade de diagnósticos de lesão cariosa entre os cirurgiões dentistas. Esse fenômeno se dá através das distintas formas e metodologias de ensino das instituições. Um método de auxílio que permite detectar lesões cariosas, onde a visualização clínica se apresenta prejudicada, são as radiografias interproximais. Portanto, o designo deste estudo será compreender se há unanimidade entre os acadêmicos de odontologia quanto à detecção de cáries em radiografias interproximais. Desta forma, objetiva-se analisar a metodologia de ensino em diagnóstico de cárie por radiografia interproximal da disciplina de imaginologia I e II curso de odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul. Ademais, será realizada uma revisão de literatura a fim de comparar os resultados das experimentações feitas pelos acadêmicos participantes da pesquisa, nas disciplinas imaginologia I e II, a saber: detecção das cáries proximais somente através das imagens sem ter recebido conteúdo teórico; Detecção das cáries proximais, após receber conteúdo teórico; Detecção das cáries proximais, após receber conteúdo teórico-prático. O presente trabalho se justifica pela grande divergência de entendimento entre os acadêmicos do curso de odontologia na detecção de cáries proximais, evidenciando a importância do conteúdo teórico-prático desenvolvidos nas disciplinas supracitadas, como suporte para a assertividade do diagnóstico. Essa pesquisa trata-se de uma avaliação transversal acerca do conhecimento de acadêmicos do Curso de Odontologia da UNISC, previamente e após aplicação de metodologia de ensino. Todavia, a pesquisa será executada somente mediante parecer favorável do comitê de ética e pesquisa da universidade. Subsequente, a coleta dos dados ocorrerá em três etapas. No primeiro momento, os estudantes terão que diagnosticar lesões de carie em radiografias interproximais sem preparação prévia. Após a aula teórica, os estudantes se submeterão a uma segunda avaliação e, seguidos de uma aula prática sobre como diagnosticar cárie e a extensão desta, realizarão o terceiro e último teste, possibilitando a análise do sistema de ensino dessa disciplina. Palavras-chave: Odontologia; Cárie; Radiografia Inteproximal; Radiologia.
A DESINFORMAÇÃO REPERCUTE NO PROGNÓSTICO DAS LESÕES NEOPLÁSICAS DE BOCA: RELATO DE EXPERIÊNCIA ASSOCIADO AO ESCLARECIMENTO DOS FATORES DE RISCO PARA CEC (TUMOR MALIGNO MAIS FREQUENTE DE BOCA)
Introdução: Existem categorias diversas de lesões intrabucais que se manifestam das mais variadas formas e, na maioria das vezes, cabe ao Cirurgião-dentista detectá-las. Lesões ulceradas são muitos comuns na cavidade oral, e podem apresentar etiologias distintas, no entanto, devem sempre ser bem diagnosticadas, pois o tumor maligno mais comum da cavidade bucal, o carcinoma espinocelular CEC, normalmente se apresenta como uma úlcera/ferida intraoral. Objetivo: O objetivo deste trabalho é esclarecer os fatores de risco para CEC e elucidar as formas de apresentação desta lesão na cavidade oral, especialmente quando interferem no prognóstico do paciente. Metodologia: Aplica-se a esta metodologia, além do relato de experiência, uma revisão de literatura a fim de esclarecer os fatores de risco para CEC bem como suas formas de apresentação, tendo como base artigos e livros. Para o relato foram utilizadas informações do prontuário, relatos advindos do próprio paciente e registros fotográficos clínicos e de exames radiográficos. Trata-se de paciente do sexo masculino, 71 anos, agricultor aposentado, ex-fumante e ex-etilista, que compareceu a Clinica de Odontologia da Unisc com encaminhamento do posto de saúde para avaliação e execução de extrações dos dentes 36, 38 e 47. Durante a anamnese o paciente declarou apresentar uma secreção na garganta que acreditava ter origem nos dentes em questão, e questionado sobre o período de início da secreção não soube responder com clareza, mas supôs que havia surgido há cerca de dois meses, motivo que o fez procurar o serviço de saúde. Na inspeção intrabucal observou-se uma lesão exofítica na orofaringe, com aparência ulcerada e expansiva, medindo cerca de 2,5cm. Ao exame extrabucal notou-se linfonodo cervical esquerdo aumentado, indolor, de natureza dura e fixa, características que remetem à malignidade. Resultados: A causa do CEC é multifatorial, e destacam-se como fatores extrínsecos o fumo e o álcool, que, em associação podem potencializar o risco, a sífilis também se enquadra nesta categoria. Como fator de risco intrínseco vale destacar o HPV tido como um vírus oncogênico, uma vez que tem relação com câncer em vários sítios. O risco de desenvolver CEC aumenta com o aumento da idade e acomete em sua maioria homens brancos. O CEC tem uma apresentação clínica variada, no entanto a superfície da lesão frequentemente é ulcerada, dura a palpação e indolor, no entanto, deve-se atentar para lesões eritoplásicas e leucoplásicas que caracterizam casos em fases iniciais. Considerações finais: O paciente mostrou-se não estar ciente da situação se referindo à lesão como se fosse algo relacionado aos dentes que deveriam ser extraídos, ademais ele relatou ter exame marcado, neste momento ele fazia menção a biópsia, no entanto também não sabia detalhes acerca do exame. Fumo e álcool estão associados diretamente ao câncer bucal, fato que deve ser esclarecido ao paciente que se enquadra nos fatores de risco no momento que ele apresenta uma lesão não diagnosticada, com o intuito de que a busca por exames e diagnóstico seja feita o mais rápido possível. Ademais, destaca-se que as chances de cura do CEC estão relacionadas com o estadiamento da lesão no momento do diagnóstico, desta forma, salienta-se a importância de um diagnóstico precoce. O paciente foi liberado pela Clínica de Odontologia após as extrações dentárias, perdendo-se o contato, pois, o encaminhamento para biópsia foi realizado pelo posto de saúde. Palavras-chave: Carcinoma espinocelular; Fatores de risco; Câncer bucal.
RELAÇÃO ENTRE DIABETES E DOENÇA PERIODONTAL
Introdução: A periodontite é consequência das bactérias gram-negativas alojadas nas estruturas de proteção, desenvolvendo um quadro de reabsorção óssea que desencadeia desconfortos gengivais, mobilidades e perdas dentárias. Destarte, a periodontite está fortemente interligada ao diabetes. Indivíduos diabéticos possuem seu sistema imunológico suprimido, as células produtoras de insulina não reagem ao seu papel funcional adequado em seus receptores, há uma produção menor de células de defesas e também uma má perfusão tecidual que piora gradativamente, aumentando consideravelmente as chances da periodontite se desenvolver e até mesmo se agravar. Objetivo: O presente trabalho buscou demonstrar a relação entre diabetes e periodontite. Metodologia: Foi realizado uma pesquisa na base de dados SCIELO. Os termos periodontite e diabetes foram utilizados na estratégia de busca. Resultados: A periodontite é progressiva da gengivite onde as bactérias bucais danificam os tecidos periodontais. A transição da gengivite para periodontite engloba a disseminação inflamatória para regiões profundas do tecido conjuntivo. Os lipopolissacarídeos no tecido conjuntivo podem induzir a resposta imune com a produção de interleucinas e fator de necrose tumoral. Entretanto, diabéticos estão apresentando doenças, como disfunção salivar e do paladar, infecções bacterianas e fúngicas como a candidíase e lesões da mucosa como língua geográfica e úlcera traumática. A xerostomia também é frequente nos diabéticos devido ao uso de agente hipoglicêmicos. Podemos encontrar alguma solução para o controle da inflamação periodontal após o tratamento com a insulina, diminuindo os níveis de mediadores locais e circulatórios. Se os mediadores fossem reduzidos pelo tratamento periodontal seria possível controlar diabetes. As características clínicas da periodontite incluem perda de inserção óssea alveolar e inflamação gengival, além disso, ampliação ou recessão da gengiva irá aumentar a mobilidade dentária devido às reabsorções radiculares e ósseas. O diagnóstico inclui uma avaliação clínica por sondagem periodontal, com uma avaliação de como está a profundidade da mesma, o distanciamento que a sonda periodontal penetra na bolsa da margem gengival até o fundo. Deve-se observar também o distanciamento da junção cemento-esmalte até o fundo da bolsa periodontal. Caso ocorra sangramento durante a sondagem há presença de inflamação subgengival. A periodontite tem uma interrelação com diabetes mostrando associações com inúmeras doenças sistêmicas nas quais incluem-se distúrbios cardiovasculares, doenças no trato respiratório, osteoporose e imunodeficiências. Assim sendo, o paciente diabético descompensado se torna um fator de risco para agravar a doença periodontal, e no sentido inverso, os mediadores químicos inflamatórios da doença periodontal também faz com que o controle glicêmico por parte do paciente fique prejudicado. Podemos dizer então que tanto a doença periodontal como a diabete atuam uma na outra. Conclusão: É de suma importância o controle da diabetes para não haver complicações orais que irão ocasionar as gengivites e posteriormente as periodontites. Destaca-se também que o paciente diabético ingerir seu medicamento corretamente (Sulfonilureias), aferir seu nível de glicose no sangue, realizar atividades físicas regularmente e ter uma alimentação sem adição de açúcares e livres de carboidratos ruins é fundamental para o seu sucesso, tanto da doença periodontal como da diabete. Palavras-chave: Doença Periodontal; Diabetes Mellitus; Periodontite; Tratamento Periodontia.
O USO DE DROGAS ILÍCITAS E SUA REPERCUSSÃO NO AUTOCUIDADO E NA SAÚDE BUCAL DE DEPENDENTES QUÍMICOS: RELATO DE CASO CLÍNICO
Introdução: Os diferentes tipos de drogas ilícitas, ao serem administradas e entrarem em contato com o organismo, atuam deprimindo, estimulando ou perturbando o sistema nervoso central acarretando a sensação de satisfação momentânea. Na cavidade bucal, a dependência química pode repercutir no aparecimento de alterações frequentemente relacionadas a essas substâncias. Objetivos: Avaliar por meio de relato de caso clínico a relação entre a dependência química ilícita e a negligência do autocuidado referente a saúde bucal, bem como a sua associação ao desenvolvimento de alterações na cavidade oral. Metodologia: O caso clínico foi selecionado a partir da relevância do assunto e complexidade das circunstâncias apresentadas pelo paciente, bem como sua repercussão psicossocial na qualidade de vida do mesmo. O embasamento teórico do relato partiu de uma revisão de literatura baseada em artigos e livros publicados nas línguas portuguesa e inglesa. Também foram utilizadas informações coletadas do prontuário, relatos do paciente e registros fotográficos clínicos e de exames radiográficos. Resultados: Na cavidade bucal, as manifestações como cáries dentárias, doença periodontal, xerostomia, alterações da composição química da saliva diminuindo sua capacidade tampão, halitoses e em alguns casos até mesmo bruxismo, queilite angular e estomatites são reflexo direto das drogas sobre o funcionamento do sistema estomatognático e da omissão aos cuidados com a saúde bucal. Este caso consiste em um paciente do sexo masculino, com 28 anos de idade, ex usuário de heroína, cocaína e crack. Na primeira consulta, realizada na triagem do Curso de Odontologia da UNISC, o paciente relatou sua intenção de extrair todos os elementos dentários devido ao comprometimento pela cárie dentária, reflexo da dependência química de quinze anos e da falta de higiene e cuidados bucais neste período. Após avaliação dos exames realizados na primeira consulta, foi indicada a manutenção dos dentes possíveis de serem recuperados através dos tratamentos: cirúrgico com exodontias (07), endodôntico (05), dentística restauradora de diferentes classes (09) e periodontal com raspagem em todos os sextantes. Quando finalizada toda a adequação, o paciente recebeu a indicação para reabilitação da função e estética pela confecção de próteses parciais removíveis. Conforme as exigências deste caso relatado e reavaliação de cada dente, foram efetuadas até o presente momento nove exodontias, quatro endodontias e restaurações de quatro dentes tratados endodonticamente. Outras alterações bucais que pudessem estar de alguma forma vinculadas ao uso de drogas não puderam ser observadas neste caso. Durante as consultas, informações sobre a adequada higiene e cuidados bucais foram repassadas ao paciente e a cada consulta a motivação é reforçada, para que o objetivo de concluir o seu tratamento odontológico seja atingido. Percebe-se que o paciente vem aderindo ao tratamento pela melhora na higienização e pelo comprometimento em comparecer nas consultas, inclusive em período de pandemia da doença Covid19. Conclusão: A saúde bucal é um alvo direto dos danos causados pelo uso de drogas no organismo. Pacientes usuários ou ex usuários de drogas requerem uma maior atenção durante o atendimento odontológico por apresentarem-se mais vulneráveis a doenças bucais e sistêmicas, visto o risco elevado para negligência do autocuidado bucal e o estabelecimento de doenças que repercutem na sua saúde geral e na qualidade de vida. Palavras-chave: Saúde bucal; Drogas ilícitas; Autocuidado.
POSSIBLIDADES DE TRATAMENTO APÓS FRATURA EXTENSA EM DENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE – RELATO DE CASO CLÍNICO
Introdução: A restauração de dente tratado endodonticamente deve proporcionar uma resistência para forças horizontais e também para forças verticais, além disso, deve restabelecer a forma do dente e a função do mesmo. As restaurações quando submetidas a cargas verticais, exercem um efeito de cunha, levando a uma deflexão das cúspides. Esse risco é aumentado em dentes posteriores despolpados, que podem ter a profundidade da restauração de 3 a 4 vezes maior do que um dente vitalizado, aumentando a deflexão das cúspides quando submetidas a cargas. Assim, esses dentes tendem a apresentar maior risco de diferentes tipos e níveis de fratura do elemento. Objetivo: relatar um caso clínico de fratura em bisel advinda de diminuição de resistência em dente tratado endodonticamente e com ampla restauração. Metodologia: O presente estudo se constituiu em um relato de caso clínico. Paciente gênero masculino, cinquenta e oito anos de idade, compareceu na clínica do Curso de Odontologia da UNISC, queixando-se de sensibilidade e sangramento na região posterior superior lado esquerdo. Após ouvir a queixa principal do paciente, revisão da anamnese, exames clínico com a suspeita diagnóstica inicial de extensa fratura da parede palatina com envolvimento da parede mesial do dente 24, e possível envolvimento do espaço biológico. Ao examinar o prontuário do paciente confirmou-se que o dente havia recebido tratamento endodôntico e extensa restauração disto-oclusal de resina composta após a endodontia há dois anos. No momento do exame, o paciente relatou que a restauração havia caído a uma semana atrás. Em seguida, foi realizado exame radiográfico periapical que confirmou o diagnóstico. Resultados: O paciente foi orientado e esclarecido sobre a necessidade de remoção imediata do fragmento fraturado e posteriormente a indicação de exodontia do remanescente radicular, pois a profundidade da fratura comprometeu o dente. Paciente foi anestesiado localmente com anestésico lidocaína 1:100.000 para do procedimento de remoção do fragmento fraturado, com uso do soro fisiológico com intuito de promover uma melhor limpeza do local e em seguida realizada compressão digital para hemostasia no local. Apoiada na cúspede vestibular, logo após, foi realizada restauração provisória de resina composta em forma de uma rampa para aumentar a resistência do dente e evitar mais fraturas até a remoção do mesmo. Os esclarecimentos sobre as diferentes possibilidades de tratamento reabilitador foram apresentadas, considerando as possibilidades dentro e fora das Clinicas da UNISC. Conclusão: Os dentes despolpados estão mais susceptíveis à fratura em relação ao dente sadio. Dessa forma, analisar a extensão da mesma é fundamental para que ocorra a melhor alternativa de tratamento. A fratura do dente em bisel, perda de espaço biológico, o comprimento da raiz, são alguns dos pontos fundamentais, que deve-se levar em consideração para a preservação ou remoção do dente. Palavras-chave: Fratura extensa; Dente tratado endodonticamente; Exodontia.
OLHAR INTEGRAL: PACIENTE JOVEM COM FENDA PALATINA PÓS-CIRURGIA DE CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE DE BAIXO GRAU
Introdução: Os carcinomas mucoepidermóides compreendem cerca de 6% a 9% de todos os tumores malignos de glândulas salivares, ocorrendo com mais frequência nas glândulas salivares maiores. Quando acomete as glândulas salivares menores, o sítio mais frequentemente envolvido é o palato. Aproximadamente 50% dos tumores de glândula salivar que envolve o palato são malignos, e desses 33% a 55% são carcinomas mucoepidermóides que apresentam potencial biológico altamente variável, afetando especialmente adultos jovens sem predisposição por sexo, e usualmente se manifestam como aumento de volume de evolução lenta e normalmente assintomático. Não há predisposição racial e a proporção de homens e mulheres é insignificante, embora alguns autores citem ligeira predileção pelo sexo feminino. Objetivo: Relatar a condição e condução do tratamento odontológico em paciente com fenda palatina decorrente de carcinoma mucoepidermóide de baixo grau. Metodologia: Jovem de 19 anos de idade, sexo feminino, leucoderma retornou à clínica de odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC) na disciplina de Estágio Supervisionado Odontopediátrico para ajustes no aparelho obturador palatino móvel, a qual estava muito espessa. Após acolhimento e escuta inicial da paciente, foi realizado exame clínico onde se observou as diversas necessidades que apresentava na cavidade oral e também motivação quanto à higiene bucal. Devido à idade da paciente ela foi remanejada para a disciplina do Estágio Supervisionado III, onde primeiramente buscou-se entender como a situação de doença cárie ficou tão agravada, posteriormente uma instrução de higiene oral foi aplicada e em seguida uma profilaxia. Nesta consulta foi solicitada documentação radiográfica e fotografias intraorais; por fim foi entregue a paciente a obturador palatino ajustado e polido. Resultados: Paciente está seguindo plano de tratamento proposto, aderiu com motivação ao que foi solicitado, providenciando a documentação radiográfica e fotográfica, comparecendo nas consultas e mudando seus hábitos de alimentação e de higienização da cavidade bucal. Um plano de tratamento foi estabelecido e iniciou-se pela adequação das lesões agudas. Conclusão: O histórico da paciente nos mostra a necessidade do Cirurgião Dentista estar atento às diferentes nuances que permeiam a atenção à saúde de pacientes com necessidade de tratamento com visão multidisciplinar, atendendo o princípio da integralidade. Toda essa atenção precisa ser complementada por um aspecto fundamental que é a adesão da paciente ao tratamento e autocuidado da manutenção da sua saúde bucal. Palavras-chave: Fenda Palatina; Carcinoma Mucoepidermóide; Integralidade.