RELATO DE CASO DE TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE GRANDE COMPLEXIDADE COM AUXÍLIO DE INSTRUMENTAÇÃO ROTATÓRIA.
Resumo
INTRODUÇÃO: Na endodontia é necessário que o profissional conheça a anatomia interna e externa do dente a ser tratado, pois a complexidade anatômica dos canais radiculares é um dos grandes desafios dos procedimentos endodônticos. Os molares são os dentes mais difíceis de serem tratados porque apresentam maior número de canais e maior dificuldade de localização dos mesmos, além disso, os canais podem ser estreitos e curvos, dificultam sobremaneira as técnicas executadas. Visando melhorar a eficiência e qualidade do preparo do canal surgiu os instrumentos rotatórios, com características muito peculiares e dentre elas, a sua grande flexibilidade, proporcionando uma técnica mais rápida, segura e eficiente durante a limpeza dos canais radiculares, inclusive para canais atresiados e curvos, facilitando o trabalho dos profissionais dessa especialidade. OBJETIVOS: Relatar um caso clínico realizado por um aluno do projeto de extensão de um tratamento endodôntico de molar com elevado grau de dificuldade devido à acentuada curvatura na raiz mesial. MATERIAL E MÉTODO: O dente 37 da paciente de 48 anos foi radiografado e o diagnosticado como necrose pulpar com lesão periapical. Para utilizar os instrumentos rotatórios, primeiramente se realizou a cirurgia de acesso à câmara pulpar, proporcionando acesso direto às entradas dos canais radiculares. Após, irrigou-se abundantemente a câmara pulpar e os canais radiculares com hipoclorito de sódio. A exploração inicial foi feita com limas manuais número #10 e #15. Posteriormente, fez-se uso das limas rotatórias, optando pelo instrumento mais adequado para cada etapa do tratamento. Nesse caso, utilizaram-se as limas rotatórias Protaper e foi colocado como medicação intracanal o hidróxido de cálcio que permaneceu por 30 dias devido a presença de lesão periapical. Decorrido esse período, foi realizado a obturação e posterior restauração do dente. A paciente retornou para controle radiográfico onde se observou a completa regressão da lesão periapical caracterizando o sucesso do tratamento endodôntico. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O tratamento realizado no dente 37 da paciente, do sexo feminino, atendida na disciplina do estágio supervisionado I, foi encaminhada ao projeto de extensão devido à indicação de uso de instrumentação rotatória no dente a ser retratado. A instrumentação rotatória foi fundamental para realizar o tratamento, pois com as limas manuais não seria possível acompanhar o acentuado grau de curvatura da raiz, impossibilitando a limpeza e desinfecção do canal e posteriormente a sua obturação. A permanência da medicação intracanal por um período maior também buscou favorecer o reparo e a cicatrização que foi observado pelo controle radiográfico da lesão quando da proservação do caso. CONCLUSÃO: O sucesso do tratamento obtido decorreu do correto planejamento do caso clinico, da utilização dos instrumentos rotatórios, uso da medicação intracanal, sucesso na obturação e cicatrização e cura da lesão periapical. O sucesso alcançado deu-se também pelo conhecimento da anatomia e morfologia dentária, resultando no adequado planejamento do tratamento executado.
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