PROJETO DE PREVENÇÃO EM ENDODONTIA: TRATAMENTO DE PULPITE E DE CISTO PERIAPICAL, RELATO DE CASO.

Renan de Souza Ferreira, Marieli Chitolina Pradebon, Marcela Corti, Camila Klaus, Julia Gabriela Hergemoller, Magda de Sousa Reis

Resumo


INTRODUÇÃO: O Projeto de Prevenção em Endodontia iniciou suas atividades no ano de 2016 ,na clínica de Odontologia da UNISC, e tem seu foco na atenção e no suporte clínico e tratamento de crianças e adolescentes que apresentam necessidades originadas da doença cárie ou traumatismo alvéolo-dentário. A doença cárie pode invadir os tecidos duros do dente, esmalte e dentina, chegando até à polpa dentária. O grau de comprometimento dela pode levá-la de processos inflamatórios até a sua morte. Também algumas dessas alterações podem determinar lesões silenciosas. Elas comprometem os tecidos periapicais caso não sejam tratadas adequadamente. O tratamento dessas patologias de origem dentária tem importante espaço no quadro de atuação clínica do projeto. A avaliação da regressão das patologias são realizadas através do acompanhamento clínico e radiográfico após a finalização do tratamento endodôntico. O sucesso do tratamento é determinado pela reparação dos tecidos e neoformação óssea nos casos de lesões periapicais. OBJETIVOS: Avaliar, diagnosticar, tratar e acompanhar os diferentes casos de alterações que envolvam a polpa e os tecidos periapicais decorrentes da doença cárie ou traumatismo alvéolo-dentário. MATERIAIS E MÉTODOS: Relato de um caso clínico encaminhado para atendimento no projeto, cujo exame clínico e radiográfico apontaram a inflamação do tecido pulpar do dente 47 e a necrose da polpa com extensa imagem sugestiva de cisto periapical vinculado à raiz do dente 46. RESULTADOS E DISCUSSÃO: paciente do sexo feminino, de 18 anos de idade, com histórico de gravidez recente, procurou atendimento na Clínica de Odontologia da Unisc com relato de dor espontânea e provocada através de estímulos frios na região inferior do lado direito da face. Radiograficamente foi observado a presença de cárie abaixo do selamento provisório com cimento ionomérico no dente 47 porém, sem alterações periapicais, diferentemente do dente 46, onde uma extensa lesão radiolúcida circundava as suas raízes. No dente 46, o teste de sensibilidade foi mais agudo acusando uma pulpite e no dente 47 houve ausência de reposta, sugerindo a necrose pulpar. Durante os exames de percussão horizontal e vertical, e de palpação digital apical o dente 46 apresentou-se sensível. Os tratamentos instituídos foram de acordo com o diagnóstico. Dente 47, remoção da cárie e tratamento expectante com acompanhamento da manutenção da vitalidade pulpar e indicação de restauração definitiva com resina composta. Concomitantemente iniciou-se no dente 46 o tratamento endodôntico radical e uso de medicação à base de hidróxido de cálcio cuja ação estimula o reparo dos tecidos. Após a conclusão da endodontia o acompanhamento clínico e radiográfico (semestral) da regressão da lesão ao longo de 36 meses. Neste tempo também a vitalidade do dente 47 deverá ser monitorada. CONCLUSÃO: Um caso clínico envolvendo diagnóstico, tratamento e acompanhamento de duas diferentes lesões: pulpar e periapical fortalece o processo de ensino e de aprendizagem em projetos de extensão, além de possibilitar à paciente uma condição de retorno a sua saúde bucal.

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