SAÚDE BUCAL DE NEFROPATAS - ESTUDO TRANSVERSAL
Resumo
Os rins têm como principal função a remoção de resíduos metabólicos, eletrólitos e água. Na insuficiência renal crônica, ocorre o acúmulo dessas substâncias no sangue, que deveriam ser filtradas e excretadas pelos rins. Consequentemente, podem ocorrer alterações sistêmicas, alteração na composição salivar e complicações orais. Entre as complicações orais, esses pacientes apresentam redução do fluxo salivar/xerostomia, o que pode aumentar o risco à cárie e à doença periodontal. Quando o paciente sofre de doença renal crônica avançada, o melhor tratamento é o transplante renal, para prevenir a rejeição do órgão transplantado, são utilizadas drogas imunossupressoras, que se tornam um problema por causar deficiência imunológica; em pacientes imunocomprometidos, ulcerações orais são comuns devido ao sistema imunológico debilitado, tendo como alterações bucais infecções por vírus da família Herpetoviridae (vírus simples herpes tipo 1). O trabalho tem como objetivo principal analisar a saúde bucal de pacientes nefropatas, observando a prevalência de herpes labial (HSV-1) em pacientes em hemodiálise e em transplantados renais, avaliar a condição bucal dos pacientes por meio do Índice CPO e a condição periodontal pelos Índices de Placa Visível (IPV), Sangramento Gengival (ISG) e presença de cálculo dental. Os dados serão coletados em ambiente hospitalar no Serviço de Uronefrologia do Hospital São Sebastião Mártir (Venâncio Aires, RS), no período de julho a outubro de 2019, com o total de 89 pacientes. Com a aprovação do Comitê de Ética, após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, será feita a coleta de dados, a partir de um questionário com questões abordando os aspectos socioeconômicos, hábitos, quanto tempo já está em tratamento ou há quanto tempo realizou o transplante renal, perguntas referentes à higiene bucal, se o paciente nota a presença frequente de lesões nos lábios e doenças sistêmicas. Após o preenchimento do questionário, os participantes serão examinados clinicamente com instrumental estéril composto por espelho clínico nº 5, sonda examinadora e sonda milimetrada tipo Willians sob os índices CPO-D, IPV, ISG e presença de cálculo (conforme a disciplina de Periodontia do curso de Odontologia da UNISC). Para avaliar a presença do vírus herpes, os pacientes serão submetidos a exame sorológico, somente para àqueles que aceitarem a ser submetidos ao exame, o mesmo será custeado pelas acadêmicas da pesquisa. Ainda não há resultados, pois a pesquisa está em andamento. O vírus simples herpes tipo 1 atinge grande parte da população, em pacientes nefropatas - especialmente os Transplantados Renais pelo uso de medicamentos imunossupressores - podem ter maior prevalência ainda. A IRC também pode ocasionar mudanças sistêmicas, tais mudanças podem refletir no meio bucal, levando a alterações na composição salivar: diminuindo o fluxo salivar, seu pH, sua capacidade tampão e aumentando a formação de placa dental, tártaro e cárie. Por conseguinte, espera-se que nefropatas apresentem um índice de CPO-D, IPV, ISG e cálculo dental elevados se os cuidados com a higiene bucal não estiverem presentes nos seus hábitos diários. Em questão ao HSV-1, pacientes transplantados renais podem ter maior prevalência do que os pacientes que estão em hemodiálise ou pré-transplante. Em suma, é importante que essas condições de comorbidade sejam identificadas e tratadas adequadamente.
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