PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E NÍVEL DE ESTABILIDADE GENÔMICA EM PACIENTES CRÍTICOS SUBMETIDOS À HIGIENE ORAL DE ROTINA: COMPARAÇÃO ENTRE OS QUE DESENVOLVEM OU NÃO PNEUMONIA
Resumo
O aumentoda expectativa de vida e a maior incidência de doenças crônicas e complicações,tem aumentado a procura por leitos de cuidados intensivos. Assim, a avaliaçãodo desempenho das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) é importante paraaprimorar as estratégias de rotina, visando melhorias na qualidade dos cuidadosprestados. A pneumonia corresponde a 15% das infecções relacionadas àassistência e a 25% de todas as infecções nas UTIs. Grande parte delas surgeentre 48-72 horas após a intubação orotraqueal e instituição de ventilaçãomecânica invasiva, sendo conhecida como Pneumonia Associada à VentilaçãoMecânica (PAV). A implantação de um protocolo de higiene oral com clorexidina,em pacientes críticos, e de outras medidas de prevenção, pode reduzir a suaincidência e os custos. A classificação da gravidade desses pacientes pode seralcançada pela aplicação do Escore Fisiológico Agudo Simplificado (SAPS 3),para identificar os pacientes mais graves e oferecer maiores cuidados a eles. AProteína C Reativa (PCR) é um biomarcador inflamatório importante para adeterminação de prognóstico Junto aos processos inflamatórios, podem ocorrertambém danos ao DNA. A técnica de ensaio cometa é utilizada para investigaçãode danos genéticos das células e sua capacidade de reparação, por ser um ensaioversátil, exigir tempo de procedimento curto, pequena alíquota de sangue, baixocusto, além de ser reconhecida cientificamente. O objetivo desta pesquisa serácomparar o perfil epidemiológico e o escore de gravidade de pacientesinternados na UTI de um hospital do Vale do Taquari (RS), no período entrejaneiro a junho de 2016, e verificar a estabilidade genômica e os valores dePCR destes pacientes, após serem submetidos a um protocolo de higiene oral derotina, dentre outras medidas de prevenção de pneumonia. Este estudo será dotipo transversal observacional prospectivo (e a amostra será constituída portodos os pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, que forem internadosna UTI adulta do Hospital Bruno Born, entre janeiro a junho de 2016. Asvariáveis serão coletadas e registradas pela pesquisadora em ficha controleindividual para cada paciente incluído. As coletas de sangue para verificardanos ao DNA e dosagem de PCR serão realizadas: logo após a admissão dopaciente na UTI, após 72 horas de permanência na unidade e 15 dias após, casoele ainda permanecer na unidade. Sendo assim, sugere-se que o perfilepidemiológico dos pacientes que desenvolvem pneumonia difere daqueles que nãoa desenvolvem. Espera-se, ao aplicar um protocolo de higiene oral de rotina nospacientes internados na UTI, juntamente a outras medidas preventivas, aocorrência reduzida de casos de pneumonia na população estudada (menor que 25%,segundo a ANVISA). Acredita-se também que os pacientes com escore SAPS 3 maiselevado apresentam maior risco de morte. Estes, junto aos que desenvolvempneumonia, provavelmente possuem maiores danos em seu DNA e apresentam valoresaumentados de PCR. Portanto, pretende-se avaliar se o protocolo aplicado estáapresentando resultados positivos, como a diminuição do tempo de internação dospacientes e economia dos custos hospitalares. Como possíveis dificuldadesencontradas no decorrer do estudo, podem-se citar: prontuários indevidamentepreenchidos e o escore de gravidade que talvez não seja determinado para todosos pacientes, pois depende dos intensivistas no momento da admissão do paciente. Palavras-chave: pneumonia, pneumoniaassociada à ventilação mecânica, higiene bucal, ensaio cometa, unidades deterapia intensiva
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