VIABILIDADE DO USO DE MEDICAÇÕES INTRACANAIS ALTERNATIVAS NA GRADUAÇÃO

Resumo

Introdução: A terapia endodôntica tem como objetivo a limpeza, desinfecção, modelagem e selamento tridimensional do sistema de canais radiculares. Para isso, é necessário remover todo tecido pulpar, restos necróticos e microrganismos provenientes de algum processo inflamatório e/ou infeccioso. Os canais radiculares devem ser preparados, adequadamente, em toda sua extensão, por meio de instrumentação mecânica, pela irrigação com substâncias químicas auxiliares e, não menos importante, o uso de medicação intracanal. A medicação intracanal consiste no emprego de medicamentos no interior do canal radicular, onde deverão permanecer ativos durante todo o período das consultas do tratamento endodôntico. Nos casos onde é diagnosticada infecção, como nos dentes com lesão periapical e também naqueles que não apresentem sinais clínicos, apenas sintomatologia dolorosa e necessidade de biopulpectomia, o uso de um curativo de demora entre as sessões torna-se essencial para analgesia e, sendo ainda mais imprescindível, em caso de necrose pulpar decorrente de infecção, pois esses curativos possuem requisitos como: eliminação de bactérias que sobrevivem ao preparo químico-mecânico, redução da inflamação periapical, além da capacidade antimicrobiana. Objetivos: O objetivo desse esse trabalho foi analisar as alternativas de medicações intracanais utilizadas na graduação. Metodologia: O presente estudo é do tipo revisão de literatura, realizada com o intuito de investigar as medicações intracanais alternativas na graduação. A revisão de literatura foi realizada através de artigos atuais, nas bases de dados PubMed, Scielo e artigos disponíveis no Google Acadêmico. Resultados: São preconizadas as seguintes medicações intracanais em caso de preparo químico-cirúrgico (PQC) incompleto: em polpa viva, Otosporin e, em necrose pulpar, Paramonoclorofenol Canforado (PMCC) e Tricresol Formalina. Se o PQC estiver completo, em ambos os casos (polpa viva ou necrose pulpar): pasta de Hidróxido de Cálcio. Os benefícios do corticóide associados a antibiótico, que é o caso da medicação para PQC incompleto em polpa viva (Hidrocortisona/Otosporin), se dá pela ação da medicação na parede dos lisossomos, inibindo a produção da fosfolipase, interrompendo a produção do ácido araquidônico. O PMCC é utilizado, principalmente, pela capacidade antisséptica do fenol e íon cloro presentes, e, além disso, a combinação com a cânfora se justifica para potencializar a ação antimicrobiana e reduzir sua citotoxicidade. Outra opção para PQC incompleto em casos de necrose pulpar é o Tricresol, que é um potente bactericida de ação tripla: antibacteriana, neutralizadora e de fixação celular; conferida, principalmente, pela porção formaldeída do medicamento. A pasta de hidróxido de Cálcio é indicada em casos de polpa viva ou necrose com o PQC completo. Suas características alcalinas e bactericidas impedem a reabsorção dentária, sendo este o único medicamento capaz de agir na inibição dos lipopolissacarídeos, impedindo a colonização de micro-organismos no dente tratado endodonticamente, e age, também, como barreira física, não possibilitando a penetração de exudatos no canal. Conclusão: Justifica-se o emprego das medicações intracanais dispostas na graduação como curativos de demora entre as sessões do tratamento pelos seus benefícios comprovados pela literatura e, também, por ser coadjuvante no sucesso dos casos tratados.