PATÊNCIA APICAL E SUA IMPORTÂNCIA PARA O SUCESSO NO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

Resumo

Introdução: Ao longo do avanço tecnológico e do desenvolvimento de pesquisas científicas, a endodontia vem se modificando com novos conceitos e técnicas, com o intuito de melhorar as condições para alcançar o sucesso no tratamento endodôntico. Para isso, é fundamental a limpeza e a descontaminação do sistema de canais radiculares, pela ação mecânica dos instrumentos utilizados no preparo químico-cirúrgico (PQC), associada a uma ação química obtida pelo emprego de soluções irrigantes auxiliares. Além disso, a ampliação e a modelagem dos canais radiculares também fazem parte do tratamento. No terço apical, por ser uma região muito complexa, muitos profissionais encontram maior dificuldade para chegar e realizar a limpeza do forame apical, denominada patência apical. Objetivo: Apresentar o conceito, as vantagens e desvantagens de realizar a manobra da patência apical para limpar e retirar os microrganismos na área e possibilitar a ação dos agentes irrigantes, medicações intracanais e o selamento do sistema de canais radiculares, através da obturação final, o que contribui para prevenção e resolução de doenças periapicais. Metodologia: Revisão da literatura em periódicos científicos da base de dados (Pubmed, Scielo e Google Acadêmico) sobre o tema de pesquisa proposto. Resultados: A patência apical é conceituada como a limpeza foraminal, através de uma manobra que consiste na limpeza passiva do canal sem a ampliação da constrição apical, com o objetivo de manter o forame apical livre de detritos, raspas de dentina, remanescentes pulpares e micro-organismos, através da recapitulação, por uma lima fina de pequeno diâmetro, geralmente #10. A patência apical cria uma melhor condição para que o organismo exerça o seu papel de reparo, através da melhora na sanificação de todo o sistema dos canais radiculares, minimizando o risco do transporte apical, possibilitando que as soluções irrigantes, medicações e material obturador exerçam seus papeis e contribuam para o consequente sucesso do tratamento endodôntico. As desvantagens relatadas foram: i) possível sintomatologia dolorosa no transoperatório e pós-operatório; ii) extrusão de material para os tecidos periapicais; iii) injúria no coto pulpar. Conclusão: Os estudos apontaram que, mesmo considerando as desvantagens, a patência apical é uma manobra simples que aumenta, significantemente, a taxa de sucesso da endodontia em polpa necrosada com lesão apical, pois favorece o processo de reparo. Por outro lado, não houve consenso quanto ao uso da técnica em tratamentos endodônticos com polpas vitais e necrose pulpar sem lesão, indicando a necessidade de mais estudos.