Mostra de Extensão, Ciência e Tecnologia da Unisc

Introdução: Os dentes multirradiculares, denominados molares e pré-molares, apresentam uma característica anatômica peculiar denominada “furca”, que está localizada abaixo do assoalho da câmara pulpar, mantendo a integridade do dente e a união de suas raízes, iniciando a separação das mesmas do tronco radicular. Quando há destruição dos tecidos de suporte dos dentes multirradiculares, caracterizado pela reabsorção óssea e perda de inserção no espaço inter-radicular, seja por infecção ou trauma, denominamos “lesão de furca”. A lesão de furca por trauma pode ocorrer de forma iatrogênica, seja por instrumentos rotatórios e manuais, tornando duvidoso o prognóstico do sucesso do tratamento. Objetivo: Relato de caso clínico de selamento de perfuração de furca e tratamento endodôntico em um molar inferior. Relato de caso: A paciente de 24 anos e sexo feminino foi encaminhada para o projeto de extensão “Reabilitando sorrisos em busca da melhor qualidade de vida da população - estética e cosmética” na Clínica de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul com queixa de dor no primeiro molar inferior direito (dente 46). Após a triagem e análise de radiografias, foi constatado que o dente apresentava lesão de furca, por uma perfuração, que é a comunicação do endodonto com os tecidos de suporte dentário, iatrogenia causada durante restauração feita anteriormente. O tratamento proposto foi vedar a perfuração e realizar o tratamento endodôntico do dente, sendo o sucesso deste procedimento, a única forma de manutenção do mesmo. Iniciou-se pela limpeza e desinfecção da área comprometida, colocação da medicação intracanal, o hidróxido de cálcio e a restauração provisória. Na sessão seguinte foi realizado o selamento da perfuração com Agregado de Trióxido Mineral (MTA), um material biocompatível que tem capacidade seladora, prevenindo a infiltração bacteriana e promovendo formação de cemento na área prejudicada. No próximo passo utilizou-se Riva Light Cure, um cimento restaurador à base de ionômero de vidro reforçado com resina e fotopolimerizável que libera altas quantidades de flúor e adere quimicamente à estrutura dental. Para completar o tamponamento da região e cuidando para não obstruir os canais radiculares, foi aplicado Resina Flow, uma resina composta de baixa viscosidade. Com a perfuração de assoalho preenchida, pôde-se iniciar o tratamento de canal do dente 46. Finalizada a primeira sessão, foi aplicado Tricresol Formalina Biodinâmica (TCF) nos canais radiculares como curativo de demora e Cimento de Ionômero de Vidro (CIV) como selamento provisório. Na sequência do tratamento endodôntico foi concluído o preparo químico-cirúrgico (PQC) e colocação do hidróxido de cálcio. Feita a obturação dos canais radiculares, a endodontia foi finalizada e restaurada definitivamente com resina composta, com o intuito de preservar o dente em boca pelo maior tempo possível. Conclusão: A técnica realizada proporcionou a manutenção do elemento dentário em boca, evitando assim, a indicação do mesmo para a extração. O tratamento das perfurações quando bem conduzidos apresentam um significativo índice de sucesso. Considerando a idade da paciente e o baixo custo, essa foi a melhor alternativa de tratamento para essa lesão. O controle clínico e radiográfico do caso será efetuado para avaliar e acompanhar a cicatrização.