Mostra de Extensão, Ciência e Tecnologia da Unisc

Palavras-chave: Fratura; Tomografia; Endodontia; Diagnóstico.

Introdução: A utilização de exames por imagens é fundamental para auxiliar no diagnóstico e no plano de tratamento de dentes com necessidade de tratamento endodôntico. A endodontia é uma área constantemente contemplada com inovações tecnológicas e científicas de forma a tornar o tratamento de canal mais eficiente e seguro. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) pode auxiliar em diversos casos, como por exemplo, no diagnóstico de calcificações dos canais, fraturas dentais, visualização da anatomia dos canais radiculares, da posição de pinos intracanais, de fragmentos de instrumentos no interior dos canais, etc. Diferente da radiografia convencional, a TCFC apresenta uma melhor qualidade de imagem, reconstrução tridimensional e as doses de radiação são mais baixas devido ao menor tempo de exposição que o paciente sofre. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo estudar e enfatizar a importância da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para o dia-a-dia do endodontista com o objetivo de auxiliar nas possíveis intercorrências clínicas, bem como relatar um caso de fratura dental. Relato de caso: Paciente masculino, 55 anos, procurou atendimento odontológico relatando dor na região posterior superior esquerda da arcada dentária, com suspeitas de ser o dente 26 o responsável e, após exame clínico e radiográfico, foi constatado que o algógeno era o dente 25. O exame radiográfico evidenciou uma restauração ampla de amálgama Classe II (OD) com possível infiltração e uma restauração Classe II (MO) em resina composta. O diagnóstico foi de pulpite irreversível no dente 25. No acesso coronário, notamos que este dente 25 apresentava uma trinca na parede pulpar e também nas paredes proximais, que se estendia da face mesial para a distal. Após a exploração dos canais, colocação da medicação e selamento provisório, orientamos o paciente a não mastigar sobre o dente para evitar que a trinca aumentasse seu tamanho. Na sessão seguinte, a trinca apresentou um pequeno aumento em seu tamanho, isto é, estava mais visível. Devido a isso, solicitamos uma tomografia computadorizada do dente 25 para analisar se havia uma fratura e qual sua extensão, para avaliar se existia a possibilidade de continuar com a endodontia. Ainda nesta sessão, foram desgastadas as cúspides do dente para evitar o contato oclusal com o dente antagonista. A tomografia confirmou a presença de fratura no dente que se estendia até o terço médio da raiz, inviabilizando a manutenção do dente 25 que foi indicado para exodontia e posterior implante.  Conclusão: para o correto diagnóstico em endodontia devemos utilizar tanto os recursos semiotécnicos da prática clínica, quanto os exames de imagem. A tomografia computadorizada de feixe cônico se constitui em grande aliada, pois nos possibilita uma maior visão do dente e da sua real situação, favorecendo o sucesso na elaboração e condução do plano de tratamento.