Mostra de Extensão, Ciência e Tecnologia da Unisc

Introdução: A Neurofibromatose do tipo 1 (NF1) é uma doença genética, crônica e progressiva, caracterizada principalmente pelo crescimento de tumores, em sua maioria benignos ao longo dos nervos periféricos. Devido sua fisiopatologia multissistêmica, associa-se às disfunções vasculares podendo levar à amputação, fator este que causa um  importante impacto socioeconômico, em decorrência da perda da capacidade laboral, socialização e qualidade de vida. Objetivo: Avaliar de forma multidimensional as deficiências físicas e funcionais de paciente com amputação transtibial.  Métodos: Estudo de caso, homem, 44 anos,  com diagnóstico clínico de NF1 e  amputação transtibial do membro inferior direito de etiologia vascular devido complicações da doença de base. Foi realizada uma avaliação multidimensional com questionários, testes físicos e funcionais, no Laboratório de Reabilitação Cardiorrespiratória- LARECARE, mediante atividade prática do módulo de Fisiologia do Exercício Aplicado à Prática Clínica. Variáveis analisadas: clínicas (idade, sexo, peso, índice de massa corporal-IMC, razão cintura-quadril-RCQ), consumo estimado de oxigênio-VO2est.  (questionário Duke Activity Status Index); mobilidade funcional (timed up go and go - TUG), desempenho físico (velocidade da marcha-VM), força de membros inferiores e desempenho funcional [teste de sentar e levantar 30 segundos (TSL)]; força de preensão palmar-FPP e qualidade muscular [dinapenia= FPP<30Kgf (homens); FPP<20Kgf (mulheres)]; força muscular respiratória (manovacuometria), capacidade funcional (teste do degrau de seis minutos-TD6m, retomada vagal [delta de variação entre a Frequência Cardíaca-FC de pico e 1º minuto de recuperação do TD6m (FCR1= FCpico - FCrec1`)] e  preditor de mortalidade FCR1=12 bpm e  risco para Doença Arterial Obstrutiva Periférica-DAOP (Índice de Tornozelo Braquial-ITB). O ITB é utilizado para verificar a integridade da circulação arterial dos membros inferiores com o paciente em decúbito dorsal onde foi realizada a aferição da Pressão Arterial Sistólica das artérias braquiais e pediosa/tibial, através de doppler vascular portátil (MEDPEJ®-modelo 2001, Brasil) com esfigmomanômetro posicionado 03 centímetros acima da fossa cubital nos membros superiores e 03 centímetros acima do maléolo medial  no membro contralateral. Resultados: idade 44 anos, sexo masculino, IMC=21,8 kg/m2, alto risco cardiovascular (RCQ=1,0), mobilidade funcional preservada (TUG=15,32 segundos), comprometimento do desempenho funcional e fraqueza em MMII (TSL=32,15%predito), VM=0,29 m/s fraco desempenho físico, VO2est.=26,02 Kg-1.Min-1 muito fraco,  força muscular periférica e qualidade muscular preservadas (FPP=39,33 kgf), fraqueza muscular respiratória (PImax=45,79%predito), integridade circulatória periférica (ITB= 1,05). O número de degraus subidos durante o TD6m foi de 60 degraus e a FCR1=16 bpm, obtendo uma recuperação adequada da FC. Conclusão: O paciente apresentou comprometimento do desempenho  físico e funcional frente ao VM e TSL respectivamente,  fraqueza muscular respiratória, baixo número de degraus subidos no TD6m caracterizando um pior prognóstico e comprometimento funcional e uma aptidão cardiorrespiratória muito fraca segundo o VO2 estimado.