Mostra de Extensão, Ciência e Tecnologia da Unisc

Introdução: O atendimento pré-hospitalar é reconhecido como parte integrante e fundamental da assistência às vítimas de trauma, influenciando significativamente no desfecho desses pacientes. Sabe-se que as lesões exsanguinantes apresentam maior mortalidade comparado a obstrução de vias aéreas e insuficiência ventilatória aguda (36 vs 25%), antes priorizadas pelo mnemônico ABCDE, segundo o Prehospital Trauma Life Support (PHTLS). Nesse contexto, houve uma significativa mudança na assistência pré-hospitalar, adicionando-se a letra ‘X’, correspondente ao controle de hemorragias externas graves, no mnemônico preconizado. Objetivo: Avaliar o impacto da inserção do ‘X’ no ABCDE na sobrevida das vítimas de trauma. Metodologia: O estudo consiste em uma revisão sistemática da literatura. A partir dos descritores Prehospital care, Atendimento pré-hospitalar, Exsanguination, Exsanguinação e Trauma, associadas ao operador and, foi realizado uma pesquisa nas bases de dados Pubmed, Medline e LILACS. Foram incluídos artigos de 2017 até 2022 nos idiomas inglês, português ou espanhol. Os fatores de exclusão consistiram em artigos que não apresentaram relevância metodológica e/ou abordaram a temática específica. A qualidade das publicações foi examinada através do checklist Strobe Statement. Resultados: Ao todo, foram levantadas 36 publicações, das quais 8 foram selecionadas, entre elas, 6 do PubMed e 2 do Medline. Os estudos, em sua maioria, exploraram o uso de métodos, manobras e materiais para o controle das hemorragias que podem ser aplicados por socorristas ou civis com treinamento para mitigar a ameaça à vida dos pacientes, atestando que, apesar de apresentarem risco para complicações como neuropatias, eventos tromboembólicos e rabdomiólise, quando realizados de forma correta, são imprescindíveis para manutenção da vida até a chegada à sala de emergência. Além disso, a prevenção da exsanguinação através do torniquete foi amplamente discutida nos artigos, tanto na população adulta quanto pediátrica, elucidando que sua utilização diminuiu a necessidade de transfusões sanguíneas e a ocorrência de choque hipovolêmico e parada cardiorrespiratória nestas populações. Indica-se o uso desse dispositivo no atendimento pré-hospitalar nas seguintes situações: choque hemorrágico, suspeita de lesão vascular, sangramento contínuo e amputações traumáticas parciais ou completas. A prevenção da exsanguinação seja por curativos hemostáticos, pressão local ou uso de torniquetes e seus desfechos são indiscutíveis e indispensáveis para o tratamento do traumatizado durante seu atendimento inicial. Conclusão: As hemorragias exsanguinantes são as principais causas de morte evitável em pacientes vítimas de trauma no ambiente extra-hospitalar e medidas de controle de perda sanguínea pré-hospitalares são essenciais para aumentar a capacidade de sobrevivência das vítimas de trauma. Assim, a adição do ‘X’ no mnemônico ABCDE obteve impacto positivo na assistência ao traumatizado e, por conseguinte, em seu prognóstico.