A IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO MULTIDISCIPLINAR NO DIAGNÓSTICO DE OSTEOMIELITE SUPURATIVA CRÔNICA - RELATO DE CASO

Resumo

A atuação multidisciplinar, que envolve diferentes especialidades da área Odontológica, se faz cada vez mais necessária, para executar um correto diagnóstico e plano de tratamento para os pacientes que procuram atendimento na clínica de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC). No mês de março de 2015, a paciente I. O. P., 43 anos, do sexo feminino, leucoderma, compareceu à disciplina de Estágio Supervisionado I, a fim de dar continuidade ao tratamento odontológico que havia sido iniciado em 2014. Após revisão da anamnese, análise das imagens radiográficas e exame físico, constatou-se grande mobilidade do dente 44 e mobilidade relativa dos dentes 45 e 43, diante disso, foi estabelecido um novo plano de tratamento à paciente, incluindo o tratamento periodontal dos dentes com mobilidade às suas demais necessidades. Após constatada a progressão da mobilidade na disciplina de Estágio Supervisionado I, optou-se por encaminhar a paciente para a disciplina de Periodontia II para reavalição e sugestão de um possível diagnóstico. Lá, a paciente foi reavaliada e optou-se por continuar com o tratamento periodontal convencional, com raspagens supra e subgengivais. No transcorrer do tratamento periodontal, constatou-se clinicamente um sequestro ósseo e, na suspeita de um diagnóstico desfavorável, solicitou-se exames complementares à paciente, já para investigação da sua saúde geral e sequencialmente, foi feito o seu encaminhamento para o Projeto de Diagnóstico Bucal (PDB), vinculado ao curso de Odontologia da UNISC. Os exames não apresentaram alterações, porém a mobilidade dos dentes continuou a progredir. Frente a esse quadro, decidiu-se realizar uma cirurgia exploradora para coleta de material e análise, com objetivo de chegar a um diagnóstico definitivo. Por meio da cirurgia, foi constatada a presença de tecido de granulação e de um grande sequestro ósseo; a área cirúrgica correspondente à mobilidade exibiu uma extensa reabsorção da cortical óssea vestibular, envolvendo não apenas o dente 44, que apresentava grande mobilidade, mas também o dente 43 com mobilidade relativa, confirmando a progressão da infecção. A análise histopatológica foi compatível com osteomielite supurativa crônica, porém a patologista sugeriu a realização de cultura microbiológica para melhor definição do diagnóstico. Com base nos resultados coletados até o momento, confirmou-se a necessidade de extração dos dentes 44 e 43 e curetagem dos respectivos alvéolos associada a antibioticoterapia para erradicação da infecção. Na cirurgia de exodontia dos dentes em questão, houve a colaboração de um biólogo para coleta de material e cultura microbiológica, cujo resultado foi sugestivo para actinomicetos. Com base em todas as informações obtidas, o diagnóstico definitivo confirmou-se para osteomielite supurativa crônica associada à infecção por actinomicetos, assim, a paciente segue em tratamento antimicrobiano de longa duração e acompanhamento semanal. Com o decorrer dos atendimentos, confirmou-se a importância do atendimento multidisciplinar para a resolução de casos clínicos de grande complexidade, pois cada especialidade envolvida contribuiu de forma muito positiva para a solução do caso e melhora da condição de saúde da paciente.