O cisto dentígero, também conhecido como cisto folicular, é uma patologia odontogênica benigna de etiologia desconhecida. Esse se origina da separação do folículo de um dente incluso, formando um espaço que acumula fluído entre o epitélio, reduzido do esmalte e o esmalte do dente. Representa 20% dos cistos revestidos por epitélio dos ossos maxilares, acomete mais em terceiros molares inferiores, porém outros sítios frequentes são os caninos e terceiros molares superiores e segundos pré-molares inferiores. Essa lesão é descoberta através de radiografias de rotina ou quando é necessário a investigação da não erupção de um dente, pois normalmente são pequenos e assintomáticos, sendo que até os cistos grandes que podem causar expansão óssea costumam ser indolores. Geralmente os pacientes que apresentam essa patologia possuem de 10 - 30 anos de idade. O objetivo deste estudo é relatar o caso de um cisto dentígero de porte considerável que envolveu um segundo pré-molar inferior, destacando o seu diagnóstico e tratamento. Paciente de H. G. M., 11 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao atendimento odontológico acompanhado de sua mãe, esse foi encaminhado por um cirurgião-dentista clínico geral para um especialista buco-maxilo-facial para o diagnóstico da lesão encontrada no dente 45 em radiografia panorâmica. No exame extraoral e intraoral não havia alterações significativas. Ao analisar a radiografia panorâmica, percebeu-se uma lesão radiolúcida envolvendo o dente 45 incluso sob o dente 85 ainda em boca. No exame tomográfico observou-se expansão óssea, também, o rompimento da cortical mandibular e o envolvimento da região vestibular da coroa e 1/3 da raiz. A lesão apresentava-se próxima de acidentes anatômicos da região, como o nervo alveolar inferior e nervo mentoniano. Outra característica importante foi a lingualização do dente envolvido. O dente 85, por sua vez, possuía grande restauração e perda coronária, com histórico de cárie e tratamento endodôntico. O tratamento indicado para o caso foi a remoção da lesão cística com a exodontia dos dentes 85 e 45. Após a cirurgia a lesão foi encaminhada para o exame histopatológico, teve como resultado cisto odontogênico inflamatório. O cisto dentígero apresenta-se radiograficamente como uma cavidade radiolúcida sem áreas radiopacas em seu interior, normalmente envolve um dente incluso em sua porção coronal, porém esse também pode envolver toda a raiz ou parte dela, como o presente caso. Esse pode causar expansão óssea pelo volume da lesão e rompimento da cortical óssea, como esse que apresentamos. Em relação ao exame histopatológico, há casos que o cisto dentígero se desenvolve pela inflamação periapical de um dente decíduo sobrejacente, originando um cisto dentígero inflamado. O exame de imagem, radiografia panorâmica e tomografia computadorizada, é fundamental para o diagnóstico dessa patologia. Também é de extrema importância realizar o diagnóstico diferencial, através de uma adequada avaliação das imagens e, após o tratamento cirúrgico, o encaminhamento para o exame histopatológico.