: RELAÇÃO DO CITOMA DE ENSAIO DE MICRONÚCLEOS COM O NOMOGRAMA DE ANÁLISE DE RISCO E EXPRESSÃO GÊNICA NA DECISÃO DE QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA (projeto em andamento)
Autores
Licério Vicente Padoin
Silvia Isabel Rech Franke
Daniel Prá
Lucas Cappelletti
Micheli Lerch
Resumo
INTRODUÇÃO:O Câncer de mama (CM) é um dos principais problemas de saúde pública. Fatoresgenéticos são a chave para prever o risco de recorrência do CM. O diagnósticodo CM envolve achados mamográficos, ultrassonográficos e / ou clínicos, seguidode biópsia. O tratamento para o CM envolve a remoção cirúrgica do tumor, com ousem quimioterapia neo-adjuvante, radiação, quimioterapia adjuvante e terapiahormonal. Uma decisão sobre a necessidade de quimioterapia é baseada noprognóstico de ocorrência de metástases. Existem basicamente dois métodos paradecidir se se deve ou não realizar a quimioterapia: os nomogramas prognósticos(método que leva em conta a morfologia e imuno-histoquímica do tumor paracalcular um índice de risco) e do método de análise da expressão gênica, amboscom a finalidade de prever a ocorrência de metástases. A análise daestabilidade genômica (danos no DNA e citotoxicidade) dos pacientes também podeser um indicador de prognóstico, podendo servir como um terceiro método. Oprimeiro método (nomograma) fornece uma pontuação, muitas vezes deixando aindicação de quimioterapia duvidosa e ela acaba sendo prescrita em 90% dospacientes com tumores precoces. Os métodos de expressão gênica estimam a taxade recorrência, estabelecendo uma decisão clínica. A terceira merece maisestudos. OBJETIVO: Neste estudo pretendemos comparar a frequência de alteraçõescelulares e nucleares (teste de citoma de micronúcleos em tumor de célulasmamárias, linfócitos periféricos e células bucais esfoliadas), com resultadosdo nomograma de risco (nomogram Memorial Sloan Kettering Cancer Center risk formetastasis) e análise de expressão gênica, para avaliar a taxa de recorrência edesfazer ou não a necessidade de quimioterapia adjuvante em tumores menosdiferenciados (teste OncotypeDX), a fim de melhorar a decisão de indicação dequimioterapia em pacientes de câncer da mama. MÉTODO: A amostra será de 50pacientes para os quais serão avaliados o citoma de micronúcleos e o nomogramaMSKK. Destes, pelo menos para 20 pacientes serão solicitados os testesOncotypeDX. RESULTADOS ESPERADOS: Os resultados deste estudo serão: i) melhorara qualidade de vida dos pacientes participantes provenientes do SUS, garantindouma decisão clínica baseada na mais moderna tecnologia disponível para evitarquimioterapia adjuvante (grande toxicidade para os pacientes que não precisam); ii) testar os métodos mais apropriados para orientar a decisão clínica,especialmente no que diz respeito ao ambiente SUS; iii) dar um passo inicialpara implementar as técnicas nos serviços de saúde do dia-a-dia, por envolvermédicos e gerar informações relevantes para futuros estudos; iv) avaliar apossível substituição de testes mais complexos e dispendiosos, como a análiseda expressão gênica do câncer de mama, utilizando os marcadores de receptoresde estrógeno e progesterona, HER2 e Ki67, testes simples no entanto; v)obtenção de dados sobre a utilidade de qualquer citoma de micronúcleos namucosa oral, no sangue periférico e em células de tumor mamário de ratos, umavez que este é o único ensaio preditivo de câncer à nível epidemiológico; vi)avaliar a relação entre as três variáveis. Palavras-chave: Palavras-chave:câncer de mama, a expressão do gene, imuno-histoquímica, micronúcleos,prognóstico.
