ASSISTÊNCIA INTERPROFISSIONAL A UM PACIENTE EDIÁTRICO COM AME: ESTUDO DE CASO.

Resumo

Introdução: A atrofia muscular espinhal (AME) é uma doença neuromuscular, degenerativa e autossômica recessiva. Se caracteriza por fraqueza muscular progressiva e hipotonia. A incidência da AME é de 1:11.000 nascidos vivos e podeser classificada em quatro fenótipos principais, de acordo com a idade de início, agravidade dos sintomas e a função motora máxima atingida. Neste contexto, é necessário que o paciente e sua família recebam acompanhamento integral e humanizado de equipe interprofissional. Objetivo: Descrever um caso clínico de AME em um paciente pediátrico e apresentar as condutas realizadas por residentes de Enfermagem, Fisioterapia e Psicologia. Metodologia: Estudo de caso de cunho qualitativo, exploratório e descritivo desenvolvido através da experiência dos residentes de Enfermagem, Fisioterapia e Psicologia de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, no acompanhamento a um paciente comAME em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) de um hospital de ensinono interior do RS. A coleta de dados foi baseada em dados primários, obtidosatravés dos atendimentos realizados e dados secundários oriundos dos prontuários. Resultados e discussão: Paciente L. T., sexo feminino, 8 meses, diagnosticada com AME tipo 1 aos 04 meses de idade, com hipotonia, controle cervical débil ereflexos tendinosos reduzidos ou ausentes antes dos 6 meses de idade. Encaminhada de outro hospital por desconforto respiratório e febre, quedas desaturação de oxigênio e necessidade de intubação oro-traqueal. Diagnosticada com broncopneumonia, fez uso de Amoxicilina-clavulanato, Cefuroxima, Azitromicina e Ceftriaxona. Na assistência de Enfermagem foi possível identificar: padrão respiratório ineficaz, relacionado a disfunção neuromuscular evidenciado por ventilação diminuída por minuto; desobstrução ineficaz das vias aéreas por secreções retidas devido à presença de via aérea artificial, evidenciado por alteração no padrão respiratório; resposta disfuncional ao desmame ventilatório, relacionado a história de dependência do ventilador evidenciado por aumento da frequência respiratória de forma significativa em relação aos parâmetros basais. Na avaliação fisioterapêutica foi evidenciada atrofia muscular global, acompanhada defasciculações em extremidades de membros superiores. Como condutas, foram realizadas manobras de higiene brônquica e reexpansão pulmonar, técnica de sucção de secreções/estímulo à tosse, bem como mobilizações passivas nos quatro segmentos corporais, a fim de evitar contraturas musculares e futuras deformidades. A Psicologia proporcionou escuta terapêutica aos pais, que relataram ansiedade e angústia frente a necessidade de internação em UTI e o afloramento do medo de perder a filha. Buscou-se proporcionar diminuição da ansiedade, acolhimento e criação de sentidos simbólicos para as questões enfrentadas. Considerações finais: O cuidado integral ao paciente com AME deve incluir sua família, visto que o contexto familiar é de suma importância para o prognóstico do paciente. A equipe assistencial precisa atuar de forma coordenada e continuada, tendo em vista as necessidades distintas da doença, como: suporte respiratório, cuidados ortopédicos e fisioterapêuticos, acompanhamento nutricional e psicológico, cuidados de enfermagem, orientação e capacitação dos familiares sobre a complexidade doscuidados a serem prestados.

Palavras-chave: Atrofia Muscular Espinhal. Assistência interprofissional.Unidade de Terapia Intensiva.