Estimulação percutânea do nervo tibial posterior para promover a saúde de paciente com incontinência fecal: estudo de caso
DOI:
https://doi.org/10.17058/rips.v4i3.16671Palavras-chave:
Incontinência Fecal, Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea, Reabilitação, Qualidade de Vida, Promoção da Saúde.Resumo
Introdução: a estimulação percutânea do Nervo Tibial Posterior (NTP) ocorre por meio da aplicação de uma corrente elétrica, utilizando eletrodos na área dos maléolos, e trata-se de uma técnica menos incômoda que vem tendo boa aceitação pela parte dos pacientes e um baixo custo aos que a utilizam. Esta técnica tem mostrado um grande potencial de promover a saúde e a qualidade de vida dos pacientes com incontinência fecal. Objetivo: verificar a eficácia da fisioterapia pélvica por meio da estimulação do NTP para tratamento e promoção da saúde de paciente com Incontinência Fecal (IF). Método: trata-se de um estudo de caso de caráter intervencionista realizado em Maringá-PR com uma paciente do sexo feminino com diagnóstico clínico de IF. Foi realizada a Avaliação Funcional do Assoalho Pélvico (AFA), avaliação com o biofeedback manométrico e aplicação do questionário Fecal Incontinence Quality of Life (FIQL). A paciente foi submetida a 15 sessões de 20 minutos com aplicação da técnica de estimulação percutânea do NTP bilateralmente. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: foi possível observar após a intervenção uma melhora na AFA, que passou do grau 1 (nenhuma força) para o grau 3 (uma pressão moderada). Além disso, houve melhora na força muscular e consciência perineal, com valores do biofeedback de 2,8 mmHg na pré-avaliação, passando para 42,5 mmHg após intervenção. Em relação à qualidade de vida, todos os domínios apresentaram melhora (estilo de vida, comportamento, depressão e constrangimento). Conclusão: a fisioterapia pélvica apresenta resultados positivos por meio da estimulação do NTP para tratamento de IF para melhora do quadro clínico e qualidade de vida, sendo considerada, uma intervenção promotora da saúde para estes pacientes.
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Referências
Leo CA, Thomas GP, Hodgkinson JD, Leeuwenburgh M, Bradshaw E, Warusavitarne J, et al. Randomized Pilot Study: Anal Inserts Versus Percutaneous Tibial Nerve Stimulation in Patients With Fecal Incontinence. Diseases of the Colon & Rectum. 2021;64(4):466-74. Doi: https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000001913
Sarto LE, Linés MPC, Martínez AC, Cortés CL, Rodríguez LV, Donoso AM. Estimulación transcutánea del nervio tibial posterior en el tratamiento de la incontinencia fecal: Revisión bibliográfica. Revista Sanitaria de Investigación. 2021;2(2):e34.
Baracho E. Fisioterapia aplicada à saúde da mulher/Elza Baracho. - 6. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
Guyton AC, Hall JE. fundamentos da fisiologia 13ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
Girão M, Sartori MGF, Castro RA, Bella ZLKJ, et al. Tratado de uroginecologia e disfunções do assoalho pélvico, Ed. 1. Barueri, SP, Manole. p, 559-570, 2015.
Silva RCD, Rodrigues MP, Silva MDFR, Cabral RMC, Filho GAF. Atuação fisioterapêutica frente ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico em puérperas. Revista Científica da Faculdade Quirinópolis. 2020;3(10):45-75.
Fante JF, Silva TD, Mateus-Vasconcelos ECL, Ferreira CHJ, Brito LGO. Será que as mulheres têm conhecimento adequado sobre as disfunções do assoalho pélvico? Uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2019;41(8):508-19. Doi: https://doi.org/10.1055/s-0039-1695002
Palit S, Lunniss PJ, Scott SM. The physiology of human defecation. Digestive diseases and sciences. 2012;57(6):1445-64. Doi: https://doi.org/10.1007/s10620-012-2071-1
Ferreira LL, Marino LHC, Cavenaghi S. Intervenção fisioterapêutica na incontinência fecal no idoso. Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde. 2012;37(3):168-72. Doi: https://doi.org/10.7322/abcs.v37i3.32
Muñoz-Duyos A, Montero J, Navarro A, Del Río C, García-Domingo MI, Marco C. Incontinencia fecal: neurofisiología y neuromodulación. Cirugía española. 2004;76(2):65-70. Doi: https://dx.doi.org/10.1016/S0009-739X(04)72362-3
Cabrera AMG, Rodríguez RMJ, Díaz MLR, Monchul JMV, Fernández MR, Pavón JMD, et al. Incontinencia fecal en el paciente anciano. Revisión de conjunto. Cirugía Española. 2018;96(3):131-7. Doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.ciresp.2017.12.005
Dedemadi G, Takano S. Efficacy of bilateral transcutaneous posterior tibial nerve stimulation for fecal incontinence. The Permanente Journal. 2018;22(17):e231. Doi: https://dx.doi.org/10.7812%2FTPP%2F17-231
Zaslavsky C, Loureiro RG, Jurach MT, Menezes V, Albrecht GJ, Araújo TGD. Et al. Entrevista motivacional no tratamento dos pacientes com incontinência anal. Revista da AMRIGS. 2013;57(3):174-80.
Altunrende B, Sengul N, Arisoy O, Yilmaz EE. Transcutaneous electrical posterior tibial nerve stimulation for chronic anal fissure: a preliminary study. International Journal of Colorectal Disease. 2013;28(11):1583-9. Doi: https://doi.org/10.1007/s00384-013-1743-4
Guedes-Martins L, Guedes L, Saraiva J, Reynolds A. Bloqueio do nervo pudendo e simulação obstétrica. Nascer e Crescer. 2014;23(3):145-50.
Palma PCR, Berghmans B, Seleme MR. Urofisioterapia: aplicações clínicas das técnicas fisioterapêuticas nas disfunções miccionais e do assoalho pélvico. In Urofisioterapia: aplicações clínicas das técnicas fisioterapêuticas nas disfunções miccionais e do assoalho pélvico (pp. 574-574).
Kaiser AM, Orangio GR, Zutshi M, Alva S, Hull TL, Marcello PW, et al. Current status: new technologies for the treatment of patients with fecal incontinence. Surgical endoscopy. 2014;28(8):2277-2301. Doi: https://doi.org/10.1007/s00464-014-3464-3
Thomas IL, Tyle V, Webster J, Neilson A. An evaluation of transcutaneous electrical nerve stimulation for pain relief in labour. The Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1988;28(3):182-9. Doi: https://doi.org/10.1111/j.1479-828x.1988.tb01660.x
Marti L, Galata C, Beutner U, Hetzer F, Pipitone N, Wolff K, et al. Percutaneous tibial nerve stimulation (pTNS): success rate and the role of rectal capacity. International journal of colorectal disease. 2017;32(6):789-96. Doi: https://doi.org/10.1007/s00384-017-2804-x
Jiménez‐Toscano M, Vega D, Fernandez‐Cebrián JM, Valle Martín B, Jiménez‐Almonacid P, Rueda Orgaz JA. Efficacy and quality of life after transcutaneous posterior tibial neuromodulation for faecal incontinence. Colorectal Disease. 2015;17(8):718-23. Doi: https://doi.org/10.1111/codi.12923
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