Mostra de Extensão, Ciência e Tecnologia da Unisc

Introdução: O Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCh) ocorre quando há o rompimento de vasos que levam sangue para o cérebro, causando um extravasamento sanguíneo no parênquima cerebral, sendo responsável por 15% dos casos de AVC. Diversas causas podem estar relacionadas ao AVC hemorrágico, como a pressão alta descontrolada ou a ruptura de um aneurisma, além disso, há fatores de risco que podem estar correlacionados a doença como: a hipertensão arterial sistêmica (HAS), tabagismo, alcoolismo, entre outros. Frente a isso, a enfermagem pode atuar tanto na prevenção dos fatores de risco, como na assistência de qualidade ao paciente com o diagnóstico de AVCh. Diante do exposto, este estudo tem como objetivo relatar a aplicação do Processo de Enfermagem (PE) frente a um paciente com diagnóstico de AVCh em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Metodologia: Trata-se de um estudo de caso, realizado em uma UTI de um hospital de ensino de médio porte do interior do Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada durante aulas práticas da disciplina Enfermagem no Processo de Cuidar ? Unidade de Terapia Intensiva e Emergência do curso de Graduação em Enfermagem, mediante avaliação do paciente, análise do prontuário e buscas bibliográficas. Para aplicação do processo de enfermagem foi utilizada a taxonomia II da NANDA-I. Resultados: Paciente A. S., masculino, 52 anos, hipertenso, etilista, tabagista, internado na Unidade devido diagnóstico médico de AVCh - hemorragia intraparenquimatosa esquerda - em monitorização super crítica. Estabeleceu-se para o caso, como Diagnósticos de Enfermagem, segundo a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I): a) Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos e alteração na integridade da pele; b) Risco de aspiração relacionado a presença de sonda nasoentérica; c) Desobstrução ineficaz de vias aéreas relacionado a escarro em excesso, evidenciado por grande quantidade de secreção no TOT. Conforme a Nursing Intervensions Classification (NIC), elencou-se como intervenções a serem tomadas com relação aos presentes diagnósticos: a) Garantir manuseio asséptico de todas as linhas EV, lavar as mãos antes e depois dos atendimentos de cada paciente e com relação a ventilação mecânica, monitorar coloração e quantidade de secreção e monitorar a pressão do cuff a cada 4 ou 8 horas; b) Elevar a cabeceira da cama de 30° a 45° durante a nutrição, lavar a pele ao redor do local de inserção da sonda com sabão neutro e secar completamente; c) Aspiração de vias aéreas, monitorização hídrica, prestar cuidados para aliviar o sofrimento do paciente (posicionamento do TOT) e providenciar uma via área orofaríngea ou cânula orofaríngea para evitar mordidas no TET. Conclusão: Diante do exposto, verificou-se a complexidade da assistência de enfermagem a pacientes críticos, sendo indispensável que a equipe esteja capacitada e preparada para oferecer cuidados planejados para cada paciente. Dessa forma, é papel do enfermeiro capacitar a equipe e, para isso, é essencial manter-se sempre atualizado sobre novas evidências científicas, para aplicá-las por meio do Processo de Enfermagem, visando oferecer o melhor cuidado para cada paciente, com as intervenções que cada um deles necessita, com o objetivo de oferecer um melhor prognóstico para eles.