DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE NA ATENÇÃO BÁSICA E PRONTO-ATENDIMENTO: UMA AVALIAÇÃO NO ITINERÁRIO DO PACIENTE

Resumo

Introdução:240O primeiro contato do doente com o sistema de saúde ocorre na Atenção Básica (AB), que é definida como porta de entrada no sistema, atuando como estratégia fundamental de organização do Sistema Único de Saúde (SUS) pela busca da promoção, prevenção, cura e reabilitação. A AB é fundamental para garantir o acesso ao diagnóstico, sendo o local ideal para a confirmação diagnóstica e início do tratamento. A Tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, cuja transmissão ocorre diretamente de uma pessoa a outra. Apesar de todos os esforços lançados nas ações e programas de controle da TB no Brasil, muitos locais ainda apresentam dificuldades na detecção de casos da doença, seja por não valorizarem a tosse como sinal clínico de TB, por não solicitarem, na maioria das vezes, o exame de escarro para diagnóstico, ou mesmo por dificuldades no acesso às ações e serviços. O diagnóstico precoce é de extrema importância, pois permite o início do tratamento, evitando assim o risco de transmissão e a propagação da doença. Objetivo: avaliar o acesso ao diagnóstico de TB pulmonar nos servicos de saúde de Atenção Básica e Pronto-Atendimento (PA) da cidade de Santa Cruz do Sul (RS), além de avaliar o desempenho dos serviços de saúde que realizam ações vinculadas ao controle de TB. Metodologia:240foi realizado um estudo descritivo transversal quantitativo, incluindo casos novos de pacientes com TB pulmonar que iniciaram tratamento no Ambulatório de Referência em TB do município no período da coleta de dados. Foram incluídos no estudo, pacientes que compareceram às consultas médicas durante a coleta de dados e que aceitaram participar por meio do TCLE e responderam ao questionário. Foram coletados dados como: idade do paciente, sexo, número de consultas, sintomas mais comuns e tipos de serviços procurados. Os dados coletados foram tabulados em Excel e realizadas estatísticas descritivas através do programa SPSS 20.0. Durante o período de estudo, que ocorreu de outubro de 2013 a agosto de 2014, foram incluídos 42 pacientes com confirmação de TB pulmonar. Resultados: entre os pacientes, 66,7% eram do sexo masculino, a variação de idade foi de 16 a 81 anos, e a média 44,52 anos. Quanto aos sintomas relatados pelos pacientes, 90,5% relataram ter tosse, 73,8% emagrecimento e 61,9% febre. Entre os 42 pacientes, 33,3% relataram ser diagnosticados no PA, 24% foram diagnosticados na Atenção Básica, 16,4% no Ambulatório de Referência de TB e 26,3% foram diagnosticado em outros serviços de saúde. O número de consultas realizadas até o diagnóstico variou de 1 a 7, com média de 2,81 ± 1,59. Conclusão:240a partir do estudo foi possível observar que a estrutura dos serviços do PA apresenta um importante local para a detecção e diagnóstico da Tuberculose. Ainda foi observado que a AB demonstra uma maior fragilidade na identificação dos sinais e sintomas relatados pelos pacientes, seja pelo número de consultas ou pelo menor número de casos diagnosticados quando comparados com o PA.

Palavras-chave: Atenção Básica, Diagnóstico de TB, Pronto-Atendimento.