ENDODONTIA DE TERCEIRO MOLAR 226 RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A endodontia é responsável pela etiologia, prevenção, diagnóstico e tratamento de alterações da polpa dentária e consequente repercussão na região periapical e no organismo. Objetivos: O objetivo do trabalho é relatar a reabilitação do elemento 48 com endodontia para posterior restauração com resina composta fotopolimerizável.240Metodologia: Paciente V. L. M. S., 47 anos compareceu à clínica de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul - UNISC na disciplina de Estágio Supervisionado em Dentística e Endodontia encaminhada pela disciplina de Prótese para realizar o tratamento endodôntico do elemento 48. No primeiro atendimento foi realizado o preenchimento da ficha clínica de endodontia e no exame clínico realizado teste de vitalidade, inspeção e diagnosticou-se Pulpite Irreversível. A pulpite irreversível é uma inflamação da polpa dentária. O paciente ralata dor aguda, expontância, e a dor persiste após a remoção do estímulo térmico. Assim, o tratamento proposto foi pulpectomia. Foi realizado o acesso com ponta diamantada 1014 e preparo da entrada dos canais com ponta diamantada 4083 e brocas gattes-glidden e largo, colocado como medicamento intracanal Otosporin e selado com Coltosol. No atendimento seguinte, mediu-se o Comprimento aparente do dente (mesio-vestibular 19,5mm mesio-lingual 19,5mm e Distal 19mm) e a partir deste mediu-se o Comprimento de exploração, reduzindo 3mm. Foi realizada a Técnica Coroa Ápice, intercalando com irrigação de hipoclorito de sódio a 1% e aspiração a cada troca de limas indo até o Ctex (comprimento de exploração), que no canal Mesio-vestibular era de 16,5mm, mesio-lingual 16,5mm e distal 16mm. Para confirmar medida realizou-se radiografia e detectou-se uma distância de 5mm até o vértice apical. Então determinou-se 4mm (X) chegando no comprimento de trabalho (CT) como medida de segurança. Colocou-se medicação intracanal (otosporin) e selamento com Coltosol. 240No próximo atendimento, concluímos o preparo químico cirúrgico (PQC), onde o canal mesio-vestibular ficou com comprimento 20,5mm, mesio-lingual 20,5mm e distal 20mm. Por fim, foi feito o batente apical (instrumento mémoria aumentando três instrumentos), na qual o calibre da lima foi 45 mesio-vestibular, 55 mesio-lingual e 60 distal. Foi realizado a prova dos cones e radiografado para confirmação. O medicamento de escolha foi o calen, e selado com coltosol. Na conclusão do tratamento foi feita a remoção do calen, aplicação de EDTA, agitando por 3 minutos, irrigando com hipoclorito de sódio a 1% e secou-se os canais com cones de papel absorvente. Manipulou-se então, o cimento obturador endofil e iniciou-se a obturação. Os cones foram cortados 1mm além do limite amelocementário. A cavidade foi adequadamente limpa, os resquícios de guta percha e cimento foram removidos e a cavidade foi selada com ionômero de vidro. Resultados: A endodontia exige conhecimento das características anatômicas dentais e aperfeiçoamento da habilidade manual. A realização do tratamento depende de uma série de fases, que dependem de conhecimentos biológicos, experiência clínica, equipamentos e instrumental apropriados. Conclusão: Todo o tratamento endodôntico tem risco de complicações e por isso, o profissional deve ter domínio da técnica para alcançar o êxito na terapia endodôntica.240