REMOÇÃO CIRÚRGICA DE TERCEIRO PRÉ-MOLAR SEMI-INCLUSO EM MANDÍBULA

Resumo

Os dentes, frequentemente impactados, são os terceiros molares superiores e inferiores, caninos superiores e pré-molares inferiores, tendo como regra geral, estes devem ser removidos ao menos que a remoção cirúrgica seja contraindicada. No grupo de dentes impactados, há a possibilidade de ter manifestações de um distúrbio de desenvolvimento caracterizado pela presença de um ou mais elementos dentários fora do número considerado normal de uma arcada, conhecidos como, supranumerários. Objetiva-se expor os passos necessários para realização de uma remoção cirúrgica de pré-molares supranumerários parcialmente inclusos em mandíbula. Baseado num estudo de caso clínico, o atendimento odontológico fora realizado na Clínica de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul, com a supervisão do professor orientador, no paciente R.W.D., sexo masculino, 58 anos, residente no município de Santa Cruz do Sul/RS, do qual compareceu para possível remoção cirúrgica do dente extranumerário, em região de pré-molares inferiores esquerdo, localizado na lingual. Paciente relatou incapacidade de uso de prótese parcial removível, a qual não estava mais adaptada, impedindo seu uso devido ao dente supranumerário. Constatado a presença de um supranumerário irrompido, e que esteja interferindo na oclusão ou no uso de próteses, ele deve ser extraído, desde que não prejudique o desenvolvimento radicular dos dentes adjacentes. No caso clínico apresentado foi feita inicialmente uma avaliação, onde se evidenciou a presença de um terceiro pré-molar parcialmente incluso na mandíbula, pela lingual, do qual foram solicitados exames complementares. Com a implantação da tomografia computadorizada, foi possível ver os cortes do dente pelos planos axial, coronal, sagital que mostram imagens em tamanho real, sendo capaz de efetuar um planejamento cirúrgico com maior segurança e precisão, permitindo observar as especificidades que cada caso venha a apresentar. Foi proposto remoção cirúrgica do dente sob anestesia local, com o uso do anestésico lidocaína a 2% com adrenalina na concentração de 1:100.000, anestesiando os nervos alveolar inferior, lingual e bucal do lado esquerdo. Após efeito anestésico desejado, iniciou-se a sindesmotomia, o descolamento da gengiva ao redor do dente, e das papilas entre o canino e pré molares, seguidamente foi utilizado a alavanca reta para obter perda de inserção do dente nas corticais ósseas, onde o dente já apresentou leve mobilidade, imediatamente se usou o fórceps de número 151, fazendo movimentos de vestibular para lingual e, posteriormente, tração. Procedeu-se à limpeza da cavidade para realizar a sutura com fio agulhado mononylon 4-0. O elemento supranumerário foi identificado por intermédio de radiografia panorâmica de rotina, a qual é de grande valia como complemento ao exame clínico a fim de detectar anomalias e auxiliar no diagnóstico. A remoção, nesse caso, ficou justificada pelo fato de desadaptação da prótese do paciente. Através desse relato de caso, verificou-se a importância da remoção cirúrgica de dentes supranumerários inclusos, seguindo os passos necessários para uma adequada extração, proporcionando ao paciente melhor adaptação da prótese, bem como, dar ênfase e atenção à presença de dentes supranumerários para executar um planejamento cirúrgico adequado, limitando possíveis complicações.