REABILITAÇÃO PROTÉTICA ATRAVÉS DE PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS COM RESTABELECIMENTO DE DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO.

Resumo

A reabilitação protética tem por objetivo reparar perdas de um ou mais dentes, recuperando condições funcionais como a mastigação e fonação e consegue influenciar na autoestima do paciente. O caso clinico selecionado é de um paciente do sexo masculino com 69 anos, parcialmente êdentulo, portador da mesma prótese parcial removível a muitos anos apenas na arcada superior. No arco inferior, apesar de possuir algumas perdas de dentes, estes não estavam reabilitados. O paciente também apresentava grande desgaste nos dentes remanescentes e extrusão devido a falta do antagonista. Pela perda de suporte posterior, apresentava também perda de dimensão vertical por conta das perda dentarias e condição da prótese antiga, que além de desgastada também possuía dentes fraturados. O paciente procurou a clínica de odontologia da UNISC para troca e confecção de novas próteses. Após avaliado o protocolo proposto para o caso foi restabelecer a dimensão vertical de oclusão (DVO) através da prótese antiga, confeccionar uma prótese unitária fixa (PF) metalocerâmica no dente 13, que ainda possui vitalidade nesta nova dimensão. Por fim confeccionar duas novas prótese parciais removíveis (PPR) tanto para arco o superior como para o inferior. Para manutenção da dimensão vertical foram propostas contra placas metálicas para diminuir o desgaste. A reabilitação foi realizada na disciplina de estágio supervisionado em prótese, o paciente foi assíduo e muito colaborativo, ainda contamos com apoio dos trabalhos de um protético. O paciente ainda possuía em boca os dentes 18, 17, 16, 13, 26, 27 e 28 como remanescentes do arco superior que foram preparados para apoio da prótese e desgastados para ajustar a oclusão; já no arco inferior os remanescentes eram 31, 32, 33, 34, 35, 41, 42, 43, 44 e 45 que foram preparos para apoiar a prótese e ainda restaurados para harmonizar o sorriso. Sob orientação do professor iniciamos os trabalhos recuperando a DVO do paciente na prótese antiga com um aumento gradual da altura da mordida para evitar desconfortos. Readequamos a prótese antiga restabelecendo a DVO. Enquanto confeccionávamos a coroa do dente 13 e apresentava bom suporte para apoio da prótese parcial removível. Dando sequência ao tratamento foi feito os preparos dos apoios para a PPR inferior e correções nos incisivos inferiores do paciente que estavam degastado com um aumento das incisais e confecção de nichos para apoio da prótese inferior. Realizadas moldagens, prova da estrutura metálica registro da relação maxilomandibular e prova dos dentes na sequência. Quando tudo aprovado, procedeu-se acrilização das próteses e confecção das oclusais dos molares inferiores em metal. As próteses foram instaladas todas juntas para melhor adaptação e ajustes necessários e foi orientado quanto aos cuidados e uso. Depois de entregue ainda foram necessários alguns ajustes mediatos para melhor adaptação em boca e ainda finalizados alguns aspectos estéticos como uma nova restauração dos incisivos, para obtenção de um sorriso mais harmônico. O paciente ficou satisfeito com trabalho realizado, sendo sua colaboração muito importante para os resultados satisfatórios.