: RELAÇÃO DO CITOMA DE ENSAIO DE MICRONÚCLEOS COM O NOMOGRAMA DE ANÁLISE DE RISCO E EXPRESSÃO GÊNICA NA DECISÃO DE QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA (projeto em andamento)

Resumo

INTRODUÇÃO:O Câncer de mama (CM) é um dos principais problemas de saúde pública. Fatoresgenéticos são a chave para prever o risco de recorrência do CM. O diagnósticodo CM envolve achados mamográficos, ultrassonográficos e / ou clínicos, seguidode biópsia. O tratamento para o CM envolve a remoção cirúrgica do tumor, com ousem quimioterapia neo-adjuvante, radiação, quimioterapia adjuvante e terapiahormonal. Uma decisão sobre a necessidade de quimioterapia é baseada noprognóstico de ocorrência de metástases. Existem basicamente dois métodos paradecidir se se deve ou não realizar a quimioterapia: os nomogramas prognósticos(método que leva em conta a morfologia e imuno-histoquímica do tumor paracalcular um índice de risco) e do método de análise da expressão gênica, amboscom a finalidade de prever a ocorrência de metástases. A análise daestabilidade genômica (danos no DNA e citotoxicidade) dos pacientes também podeser um indicador de prognóstico, podendo servir como um terceiro método. Oprimeiro método (nomograma) fornece uma pontuação, muitas vezes deixando aindicação de quimioterapia duvidosa e ela acaba sendo prescrita em 90% dospacientes com tumores precoces. Os métodos de expressão gênica estimam a taxade recorrência, estabelecendo uma decisão clínica. A terceira merece maisestudos. OBJETIVO: Neste estudo pretendemos comparar a frequência de alteraçõescelulares e nucleares (teste de citoma de micronúcleos em tumor de célulasmamárias, linfócitos periféricos e células bucais esfoliadas), com resultadosdo nomograma de risco (nomogram Memorial Sloan Kettering Cancer Center risk formetastasis) e análise de expressão gênica, para avaliar a taxa de recorrência edesfazer ou não a necessidade de quimioterapia adjuvante em tumores menosdiferenciados (teste OncotypeDX), a fim de melhorar a decisão de indicação dequimioterapia em pacientes de câncer da mama. MÉTODO: A amostra será de 50pacientes para os quais serão avaliados o citoma de micronúcleos e o nomogramaMSKK. Destes, pelo menos para 20 pacientes serão solicitados os testesOncotypeDX. RESULTADOS ESPERADOS: Os resultados deste estudo serão: i) melhorara qualidade de vida dos pacientes participantes provenientes do SUS, garantindouma decisão clínica baseada na mais moderna tecnologia disponível para evitarquimioterapia adjuvante (grande toxicidade para os pacientes que não precisam); ii) testar os métodos mais apropriados para orientar a decisão clínica,especialmente no que diz respeito ao ambiente SUS; iii) dar um passo inicialpara implementar as técnicas nos serviços de saúde do dia-a-dia, por envolvermédicos e gerar informações relevantes para futuros estudos; iv) avaliar apossível substituição de testes mais complexos e dispendiosos, como a análiseda expressão gênica do câncer de mama, utilizando os marcadores de receptoresde estrógeno e progesterona, HER2 e Ki67, testes simples no entanto; v)obtenção de dados sobre a utilidade de qualquer citoma de micronúcleos namucosa oral, no sangue periférico e em células de tumor mamário de ratos, umavez que este é o único ensaio preditivo de câncer à nível epidemiológico; vi)avaliar a relação entre as três variáveis.                         Palavras-chave: Palavras-chave:câncer de mama, a expressão do gene, imuno-histoquímica, micronúcleos,prognóstico.