ANÁLISE DA JANELA ISQUÊMICA APÓS TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS EM PORTADORES DE DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA
Resumo
A janela isquêmica é um método de avaliação que fornece de forma objetiva o desempenho hemodinâmico produzido pelo exercício, bem como fornece um indicativo de tempo e da magnitude da isquemia durante a recuperação do exercício físico. O teste de caminhada de 6 minutos (TC6m) avalia a capacidade funcional, monitora a efetividade de tratamentos e estabelece o prognóstico de portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em programas de Reabilitação Pulmonar (RP). Entretanto, poucos estudos analisaram a gravidade da isquemia em membros inferiores produzido pelo TC6m em portadores de DPOC.Este trabalho tem por objetivo analisar o comportamento da janela isquêmica produzido pelo TC6m em portadores de DPOC. Um estudo transversal está em andamento, sendo realizado com portadores de DPOC ingressantes no programa de RP do Hospital Santa Cruz, em Santa Cruz do Sul/RS. Todos os pacientes foram avaliados na sua condição de repouso, em decúbito dorsal, para avaliação do Índice Tornozelo-braquial Geral (ITB). O ITB foi avaliado, utilizando um esfigmomanômetro, em membros superiores (03 centímetros acima da fossa cubital) e membros inferiores (03 centímetros acima do maléolo medial). A aferição da pressão arterial sistólica (PAS) foi realizada com doppler vascular portátil. Posteriormente, os pacientes foram submetidos ao TC6m, em um corredor plano de 30 metros dentro do próprio hospital, conforme definido pela American Thoracic Society. Para determinação da janela isquêmica pós-exercício, o ITB foi novamente mensurado em 03 e 07 minutos após o TC6m conforme definido por Feinberg et al. A estatística foi realizada por métodos descritivos, expressos em valores percentuais e médias e desvios-padrão e comparados pelo teste de Friedman´s com comparações múltiplas pelo programa Statistical Package for Social Sciences for Windows (versão 20.0). Foi considerado significativo um p<0,05. Foram avaliados 12 portadores de DPOC com média de idade 65,75±5,91 anos, predominância do sexo masculino (n=09), índice de massa corporal 28,14 ± 7,14 Kg/m2, com estadiamento da doença entre moderado e muito severo pela prova de função pulmonar (espirometria) e classificação entre 01 e 05 pelo índice BODE, ou seja, com sobrevida aproximada em 04 anos, entre 57% a 80%. O resultado do ITB Geral em repouso foi 0,89 ± 0,12 e o resultado individual dos pacientes permitiu classificá-los em ITB normal (n=02, ITB= 1,04 ± 0,05), limítrofe (n=06, ITB= 0,94 ± 0,03) e presença de doença arterial periférica - DAP (n=04, ITB= 0,75 ± 0,06). Após 03 minutos da realização do TC6m observou-se uma tendência de aumento do ITB Geral (0,95 ± 0,12), provavelmente em decorrência do aumento do fluxo sanguíneo local. Após 07 minutos da realização do TC6m observou-se uma diminuição significativa do ITB geral (0,85 ± 0,08, p=0,006) em relação aos 03 minutos refletindo isquemia de membros inferiores.O TC6m em portadores de DPOC ingressantes na RP, ou seja, não treinados para realização de exercício físico, é capaz de produzir variação no fluxo sanguíneo periférico e refletir um déficit circulatório após 7 minutos da finalização do teste.
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