FREQUÊNCIA DE SONOLÊNCIA DIURNA E APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA CARDÍACA PARTICIPANTES DE UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
Resumo
As doenças cardiovasculares compreendem a principal causa de morte no mundo, em que as cardiopatias isquêmicas, doenças valvares, cerebrovasculares, hipertensivas, são as mais comuns. As cirurgias cardíacas são uma alternativa para o tratamento destas doenças quando apresentam alterações anatômicas evidentes. Estudos recentes estão correlacionando a presença da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) em pacientes cardiopatas. Segundo a Academia Americana de Medicina do Sono, a AOS é um distÚrbio respiratório caracterizado por episódios recorrentes de obstrução total ou parcial da via aérea superior durante o sono, os quais levam a hipoxemia intermitente, transitória, causando despertares noturnos, associados a sinais e/ou sintomas clínicos, cuja incidência é 2 a 3 vezes maior em pacientes com doenças cardiovasculares e sua prevalência gira em torno de 50% nesta população de doentes. O objetivo dessa pesquisa busca avaliar a probabilidade de Apneia Obstrutiva do Sono e Sonolência Diurna Excessiva em pacientes cardiopatas inseridos no programa de Reabilitação Cardíaca (RC) do Hospital Santa Cruz do Sul (HSC), RS e identificar se ocorre alguma alteração no padrão de sono após o procedimento cirÚrgico. Quanto à metodologia, o estudo de casos foi o selecionado, com amostragem de conveniência junto ao serviço de RC do HSC, onde avaliou-se pacientes de ambos os sexos submetidos à cirurgia cardíaca (principalmente revascularização do miocárdio). Os sujeitos foram avaliados nas condições pré e pós-cirurgia cardíaca, quando os mesmos estavam em RC, que é realizada segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia 2014. Os pacientes foram submetidos ao questionário de Berlim (QB) que avalia a probabilidade de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), quando duas das três categorias de perguntas respondidas foram positivas. A Escala de Sonolência de Epworth (ESE) é um questionário autoaplicável que avalia a probabilidade de adormecer em oito situações envolvendo atividades cotidianas. Na ESE, o escore global varia de 0 a 24, sendo que os escores acima de 10, sugerindo o diagnóstico da Sonolência Diurna Excessiva (SDE). Os resultados foram expressos em frequência, média e desvio padrão. Ao total, a amostra foi composta por 6 pacientes cardiopatas, sendo 04 do sexo masculino (n=4), idade média de 61,67±9,20 anos, Índice de Massa Corporal 26,62±2,68 Kg/m2. Tanto a frequência de SDE quanto a probabilidade de AOS nos pacientes cardíacos foram as mesmas no pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca (CC) [SDE pré (n=3, 50,0%) vs pós-CC (n=2, 33,3%)]; e alta probabilidade de AOS, pré (n=3, 50,0%) vs pós-CC (n=2, 33,3%). Concluímos que pacientes cardiopatas que frequentam o programa de Reabilitação Cardíaca do Hospital Santa Cruz apresentaram alta probabilidade de AOS e de SDE pré-operatória. Após a cirurgia cardíaca, a frequência de AOS e SDE diminuiu, o que pode ser atribuído à necessidade de dormitar em decÚbito lateral.
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