Os déficits cognitivos são acentuados no processo de envelhecimento e na presença de doenças crônicas, podendo levar a diminuição dos níveis de concentração mental e dos níveis de capacidade funcional. O objetivo do presente estudo foi analisar as alterações cognitivas de idosos portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Acidente Vascular Encefálica (AVE) e Alzheimer, e sua relação com a funcionalidade. Trata-se de um estudo transversal, do tipo estudo de casos, com amostra de conveniência composta de 52 idosos, agrupados conforme a doença de base em Grupo 01 (G1, DPOC=21), Grupo 02 (G2, AVE=10), Grupo 03 (G3, Alzheimer=21). O estado mental e cognitivo foi avaliado através do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), e a funcionalidade pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), nos componentes funções e estruturas do corpo, atividades e participação, fatores ambientais e pessoais. Considerando a avaliação descrita, procurou-se analisar se os resultados do MEEM poderiam ser expressos pela CIF. Realizada análise de comparação pelo teste de Mann Whitney e ANOVA com post hoc de Tukey e para as variáveis categóricas o teste de Qui-Quadrado. Os grupos estavam emparelhados referentes à média de idade (G1: 72,5±8,4; G2: 76,1±9,4; G3: 81,5±8,5 anos). Encontramos diferenças significativas entre os grupos G1 1 G2 para o G3 nas variáveis: total do MEEM (G1: 24,8±3,4 vs G2: 26,3±3,7 vs G3: 13,1±6,6 p<0,001), orientação espacial (G1: 9,3±1,0 vs G2: 9,2±0,9 vs G3: 3,2±2,5 p<0,001), atenção e cálculo (G1: 3,8±1,7 vs G2: 3,8±1,7 vs G3: 1,3±2,0 p=0,001), e registro de cálculo (G1, 6,1±2,0 vs G2, 7,9±1,5 vs G3, 5,2±1,7 p=0,018). O modelo de regressão linear simples identificou que a idade influenciou 40% no índice total do MEEM. Ainda identificamos que em todos os domínios do MEEM, há o predomínio na CIF no componente estrutura do corpo, categoria estrutura do cérebro (código s110), e de atividade e participação, categoria concentrar a atenção (código d160). Referente ao impacto na funcionalidade dos pacientes com Alzheimer houve uma maior frequência nas categorias da CIF, principalmente nas funções de orientação, de atenção, pensar, funções intelectuais e da memória. Pacientes com Alzheimer apresentam marcada alteração cognitiva quando comparados aos portadores de DPOC e AVE. O MEEM apresenta uma relação direta com todos os domínios da CIF, bem com o impacto do déficit cognitivo na funcionalidade dos idosos avaliados, mostrando assim a confiabilidade deste instrumento em pacientes com doenças crônicas avaliadas.