APLICAÇÃO DE FT-IR E QUIMIOMETRIA PARA PREDIÇÃO DA IDADE DE GESTANTES PELA URINA
Resumo
Um acompanhamento pré-natal adequado evita desfechos perinatais desfavoráveis bem como reduz a mortalidade materno-infantil. Cerca de 2% das gestantes em todo o Brasil não realizam nenhuma consulta de pré-natal, sendo que, em alguns estados, esse índice pode superar 10%. O Ministério da Saúde considera como adequado o pré-natal constituído por 7 ou mais consultas, contudo, pouco mais da metade das gestantes seguem essa recomendação. Além disso, o registro incompleto ou errôneo do cartão de pré-natal é outro fator que reduz a qualidade da assistência pré-natal, pois diversas informações necessárias para avaliar os riscos de um desfecho perinatal desfavorável são negligenciadas. Um estudo de 2004 em São Paulo observou que, em 16% dos cartões, não houve o registro da idade da gestante, informação fundamental na avaliação dos cuidados durante a gestação e no parto devido aos riscos associados, tanto para mulheres acima dos 35 anos, quanto adolescentes. Uma metodologia rápida, objetiva e que pudesse ser facilmente realizada junto a exames de rotina, para a determinação da idade de gestantes poderia servir como ferramenta para melhora da qualidade da assistência pré-natal, bem como na avaliação de riscos associados no momento do parto (nos casos em que haja omissão dessa informação). Nesse sentido, a Espectroscopia de Absorção Molecular no Infravermelho com Transformada de Fourier (FT-IR) tem sido amplamente estudado como nova tecnologia na área da saúde por dispor de tais características. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a predição da idade de gestantes através da análise de amostras de urina por FT-IR. Foi realizado um estudo transversal com 32 gestantes selecionadas, por conveniência, em um consultório particular. As amostras de urina foram coletadas por ocasião da consulta pré-natal (sem preparo prévio) e armazenadas a 4ºC por até 48h até o momento da análise. Alíquotas de 50 µL de amostras de urina foram homogeneizadas, e depositadas em acessório com área de 50 mm2 e desidratadas em corrente de ar (60-65ºC) por 5 min. As leituras por FT-IR foram realizadas em triplicata no modo de refletância total atenuada, na faixa de 650-4000 cm-1. Os espectros foram normalizados pela amplitude entre 0 e 1,0 e foram submetidos à análise multivariada através da regressão por mínimos quadrados parciais (PLS) com pré-processamento auto escalado e correção do sinal ortogonal (OSC), tendo como valor de referência a idade em anos da gestante na ocasião da coleta. O conjunto de calibração foi definido segundo a norma ASTM E1655-05 e o conjunto de validação foi obtido com base na exclusão sistemática 2:1 do conjunto total de amostras ordenadas por valores crescentes de RMSECV. Os resultados para o modelo foram obtidos a partir dos testes para cada gestante do conjunto de validação. A análise multivariada obteve o menor RMSECV (0,1050 anos) com OSC = 2, VL = 8 e R2 = 0,9997. O conjunto de calibração foi composto por n = 57 e o de validação por n = 39. O modelo de correlação apresentou R2 = 0,9959; RMSECV = 0,4709 anos; RMSEP = 0,4484 anos; equação y = 1,8592 (± 0,3238) + 0,9334 (± 0,0114)*x e P < 0,0001. Os resultados demonstram que através da FT-IR foi possível predizer a idade de gestantes através da análise urina por meio da correlação com o valor de referência. O método apresentou boa qualidade preditiva, podendo ser implementado como alternativa na determinação da idade de gestantes, quando essa informação não for conhecida.
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