FIBROMA ODONTOGÊNICO CENTRAL MAXILAR EM PACIENTE PEDIÁTRICO

Resumo

O fibroma odontogênico central é considerado uma patologia neoplásica benigna rara de tecido conjuntivo fibroso. É um tumor odontogênico de origem ectomesenquimal cujo aparecimento pode estar associado à remanescentes da lâmina dentária, folículo dentário e ligamento periodontal. Estudos apontam que indivíduos do gênero masculino são os mais acometidos, com idade entre 11 e 80 anos. As lesões ocorrem com maior prevalência em região posterior de mandíbula, seguida pela região anterior de maxila. Clinicamente, pode-se observar um aumento ou inchaço na região da lesão e, na maioria das vezes, o paciente se apresenta assintomático. O tumor geralmente possui evolução lenta, porém pode ter a capacidade de ser agressivo e provocar deslocamento dentário, rizólise e rompimento da cortical do osso maxilar afetado. Radiograficamente, a patologia se apresenta como uma lesão radiolúcida, única e bem definida, mas também pode se manifestar com uma aparência multilocular, frequentemente associada a dentes não irrompidos ou deslocados. Há fatores que levam a recorrência das lesões, sendo assim, é necessário um melhor entendimento da patologia e do seu tratamento, a fim de melhorar o prognóstico clínico. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de fibroma odontogênico central em maxila de um paciente pediátrico, visa discutir seu diagnóstico e tratamento. Paciente M. J. E., sexo feminino com 3 anos de idade, encaminhado por um cirurgião-dentista clínico geral, compareceu em consultório particular de um especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, acompanhada pelos seus responsáveis. A queixa principal era a ausência do segundo molar superior decíduo esquerdo, dente 65. Ao exame clínico, a paciente não manifestava ter sintomatologia dolorosa e alterações bucais. Em radiografia panorâmica, no local do dente faltante, foi observado uma alteração óssea em região posterior da maxila, com uma área radiolúcida, bem delimitada. O dente 65 apresentava-se superiormente a lesão e deslocado para região apical. Foi solicitado que a paciente realizasse uma tomografia computadorizada Cone Beam para melhor avaliação da lesão. O tratamento proposto para o caso foi a remoção da patologia. O procedimento foi feito em ambiente hospitalar, no bloco cirúrgico, sob anestesia geral. Realizou-se o acesso ao tumor por meio de incisão da mucosa gengival, foi feita a enucleação da lesão e a cavidade onde essa se encontrava foi irrigada abundantemente com soro fisiológico a 0,9%, em seguida foi realizada a sutura e o material retirado encaminhado para o exame histopatológico. A cirurgia foi um sucesso e sem intercorrências. Obteve-se acompanhamento do caso e não houve sinais de recidiva do fibroma. Portanto, concluímos que é de extrema importância o cirurgião-dentista ter o conhecimento das características do fibroma odontogênico central, para que tenha capacidade de diagnosticar esses tipos de casos. Também, que saiba como deve ser feito o tratamento e, se necessário, encaminhar para o especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, para melhorar o prognóstico clínico.