INFORMATIZAÇÃO DAS EVOLUÇÕES DE ENFERMAGEM DOS PACIENTES ATENDIDOS PELOS ACADÊMICOS DE ENFERMAGEM NO SERVIÇO INTEGRADO DE SAÚDE DA UNIVERSIDADE DE SANTA CRUZ DO SUL

Resumo

INTRODUÇÃO: A necessidade de utilizar a Tecnologia da Informação em Saúde (TIS) cresce a cada dia, com o avanço da informatização dos sistemas digitais são inúmeras possibilidades, recursos e benefícios que a informática pode trazer para a área da saúde. Entre todas, o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) é a principal delas, onde o profissional de saúde informa suas atividades diárias, tanto no âmbito hospitalar como ambulatorial. O PEP é a ferramenta onde se concentra todo o conjunto de informações relativas ao cuidado com o paciente, nele são registradas evoluções, procedimentos, realização de exames com o objetivo de permitir a melhoria na qualidade do atendimento, elaboração de diagnósticos corretos, e orientações adequadas, contribuindo com a veracidade das informações e assistência em lugares e cenários distintos.  A tecnologia da informação vem contribuindo para a administração de muitas organizações, e nos serviços de atenção primária, não é diferente. Em busca de uma melhor gestão, redução de custos e melhoria nos resultados, as instituições de saúde estão adotando sistemas de gestão, como o PEP, por exemplo. A ?informação é o resultado do processamento, manipulação e organização de dados de maneira que acrescente conhecimento para a pessoa que a recebe?, podemos dizer que a obtenção de informações de qualidade e em curto tempo é fundamental na gestão de qualquer negócio. Nas últimas décadas tem-se presenciado um processo de transformação e inovação tecnológica no campo da saúde. A tecnologia desempenha papel fundamental no apoio à prevenção, promoção ao monitoramento da saúde, assim como no cuidado direto ao paciente. Este trabalho justifica-se pela necessidade de que as informações na evolução de enfermagem fiquem registradas em um formato para que todos tenham acesso, que sejam sem rasuras nas evoluções e que contenham todas as informações necessárias; sejam informadas pela paciente, o exame físico, os sinais vitais e  os procedimento de coleta de material citopatológico; bem como as orientações e/ou encaminhamento da paciente para consulta médica. Os objetivos são informatizar as evoluções dos acadêmicos de enfermagem após atendimento ao paciente no SIS e realizar evoluções de enfermagem conforme estrutura padronizada que atenda a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), não excluindo nenhuma informação importante relacionada a consulta e procedimentos realizados. METODOLOGIA: O plano de ação esta sendo executado inicialmente com acadêmicos das duas turmas da disciplina de Enfermagem em Saúde Ambiental e Coletiva ? Saúde da Mulher 2020/2, total de dez alunos envolvidos e duas professoras. Após consulta e coleta de material para exame citopatológico, realiza-se a evolução de enfermagem em formulário padrão, em microcomputadores disponibilizados no SIS. As informações que devem ser preenchidas no formulário padrão são: Nome da paciente; Data do atendimento; Especialidade; Evolução de enfermagem. O(s) acadêmico(s) responsáveis pela elaboração e impressão da evolução deverão assinar a mesma juntamente com o professor titular da turma e anexá-la junto ao prontuário da paciente. RESULTADOS ESPERADOS: Que as evoluções tenham uma melhor apresentação e assim tornem-se mais fidedignas em relação ao seu conteúdo, auxiliando na decisão das condutas a serem adotadas.