IMPORTÂNCIA DAS CÉLULAS-TRONCO DA PAPILA APICAL NOS PROCEDIMENTOS DE REVASCULARIZAÇÃO PULPAR

Resumo

Introdução: A revascularização pulpar é um procedimento conservador e de base biológica, indicado para o tratamento de dentes imaturos necrosados, visando a estimulação do fechamento da região apical e o espessamento das paredes dentinárias do canal radicular. O procedimento consiste na desinfecção química do canal radicular através da utilização de soluções irrigadoras e medicação intracanal. A medicação intracanal permanece cerca de um mês no interior do canal radicular. Na consulta seguinte, ocorre a indução de sangramento com a formação de um coágulo, rico em células-tronco, formando posteriormente um tecido semelhante ao tecido pulpar, que dará estímulos para o término da formação radicular. Objetivo: O estudo teve por objetivo analisar a importância que as células-tronco da papila apical nos procedimentos de revascularização pulpar. Metodologia: Revisão de literatura realizada através de artigos atuais, nas bases de dados do PubMed, Scielo e em jornais específicos da endodontia, considerados referências internacionais na área. Resultados: A literatura demonstrou que nos tecidos dentários já foram identificadas e isoladas células-tronco adultas da polpa dental de dentes permanentes e decíduos, da papila apical, do ligamento periodontal e do folículo dental. A papila apical é definida como um tecido conjuntivo localizado no ápice radicular dos dentes imaturos, é conhecida como uma fonte potente de células-tronco. Os estudos recentes demonstram que as células-tronco da papila apical, quando estimuladas através da sobre-instrumentação apical, possuem a capacidade de liberar fatores de crescimento com potencial de regenerar um complexo semelhante ao complexo dentina-polpa, composto de matriz mineralizada, com túbulos dentinários revestidos de odontoblastos e tecido fibroso, contendo vasos sanguíneos, semelhante ao de dentes humanos hígidos. Em estudos histológicos, foi observado que a papila apical quando estimulada, desenvolve áreas de tecido pulpar vascularizado, circundado por uma camada bem definida de células semelhantes a odontoblastos, alinhadas ao redor de dentina mineralizada, com seus processos estendendo-se dentro de estruturas tubulares. Conclusão: A papila apical se mostrou uma fonte potente de células-tronco, tendo grande importância na terapia endodôntica regenerativa. Através dela, é possível a formação de um tecido semelhante ao tecido pulpar para o interior do canal radicular, que dará estímulos ao dente para continuar o seu processo de formação, o que evitará seu enfraquecimento a longo prazo.