REAÇÕES ALÉRGICAS AO USO DE LIDOCAÍNA COMO ANESTÉSICO LOCAL UTILIZADO EM ATENDIMENTOS ODONTOLÓGICOS ? RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A reação alérgica pode ser definida como estado de hipersensibilidade do organismo, adquirido pela exposição a um determinado tipo de alérgeno, cujo contato posterior pode produzir uma reação exacerbada. A exposição causa a libertação de histamina, e alguns sintomas incluindo a urticária, edema, rash cutâneo, dispneia, broncoespasmo, diarreia, renite, sinusite, laringosespasmo e anafilaxia, esse último podendo levar ao risco de vida. As reações alérgicas mais comuns na odontologia se relacionam com os anestésicos locais, principalmente com a lidocaína, analgésicos, antiinflamatórios e antimicrobianos, com isso, é de extrema importância fazer o questionário sobre a história médica do paciente, para se certificar caso alguma reação medicamentosa possa ocorrer. Objetivo: Relatar um caso de reação alérgica tardia ao uso de lidocaína associado a epinefrina como anestésico local, em uma consulta na disciplina de Cirurgia II, na Clínica de Odontologia da UNISC. Metodologia: Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade compareceu a uma consulta odontológica na Clínica de Odontologia da UNISC com indicação de realização de uma cirurgia de extração dentária do elemento 48 (terceiro molar inferior direito). Durante a consulta foi realizada uma anamnese prévia ao atendimento, juntamente com informações do histórico médico e odontológico da paciente. Sem informações que pudessem interferir na escolha de materiais e técnicas utilizadas, foi dada a sequência do atendimento e realização da cirurgia. Para anestesia local da região fora escolhida a técnica Pterigomandibular, bloquendo temporariamente o Nervo Alveolar Inferior Direito e Nervo Lingual por proximidade, reforçando a área Vestibular desses dentes, fazendo anestesia de bloqueio do N. Bucal. Fora utilizado cerca  de 2 e ½ tubetes de anestésico, devido a necessidade de reforço dessa técnica, onde o paciente relatou ainda sentir sensibilidade na área durante a cirurgia. O anestésico de escolha para procedimentos na Clínica é a lidocaína + epinefrina 1:100.000, sendo esse escolhido para utilização no procedimento. Após algumas horas, a paciente apresentou-se nitidamente com aspectos clínicos de alergia, onde encontrava-se com edema facial e um leve rash cutâneo. Com a evolução dessa reação primária, paciente encaminhou-se para o atendimento de emergência no Hospital Santa Cruz, onde nosso professor orientador atua como Cirurgião Bucomaxilofacial e pode acompanhar o estado da paciente. Principais Resultados: Paciente evoluiu com os sintomas para urticária, edema exacerbado, rash cutâneo e laringosespasmo. Indícios de Anafilaxia se iniciaram e, com os atendimentos médicos de urgência foi controlado os sinais e sintomas, através de drogas para reverter o quadro de anafilaxia: corticóide, prometazina e adrenalina. A administração desse anestésico se tornou suspensa; foi anotada em prontuário clínico da paciente os motivos da suspensão, juntamente com seu histórico odontológico. Conclusões: É de extrema importância que o profissional esteja sempre em alerta aos indícios que o paciente possa apresentar durante as consultas odontológicas e, que qualquer sinal e/ou sintoma que possa ser detectado, o paciente seja encaminhado ao hospital mais próximo para avaliação.