TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE PACIENTE COM ESPONDILITE ANQUILOSANTE: RELATO DE EXPERIÊNCIA

Resumo

Introdução: A Espondilite Anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica e progressiva que geralmente afeta o sistema axial e as enteses e em casos mais graves pode afetar também as articulações periféricas. As principais manifestações clínicas dessa doença são dor, rigidez e presença de sindesmófitos. Ocorre com prevalência no sexo masculino e na maioria dos casos os sintomas aparecem antes dos 30 anos de idade. A patogênese da doença não é totalmente conhecida, porém acredita-se ser uma doença autoimune. Objetivo: Descrever a experiência de caso no tratamento fisioterapêutico de paciente com EA. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, realizado na Clínica Fisiounisc da Universidade de Santa Cruz do Sul - UNISC, mediante atividade curricular do Estágio Supervisionado em Fisioterapia Ambulatorial no período de abril a julho de 2021, com duração de 45 minutos cada sessão. Elaborou-se um plano de avaliação fisioterapêutica, tendo em vista as limitações do paciente e o diagnóstico clínico, assim foram realizados testes como, avaliação da amplitude de movimento (ADM), através da goniometria de coluna cervical (CC) e lombar (CL), além de ombros, quadris e joelhos, teste de força muscular de Oxford de CC e CL e Força de Preensão Palmar (FPP), através da dinamometria, sinal da flecha, teste de flexibilidade com teste distância mão solo, teste de faber, thomas e trendelemburg, distância intermaleolar, teste timed up and go (TUG), equilíbrio de BERG, medidas de comprimentos de membros inferiores (MMII), circunferência de panturrilha, índice de massa corporal (IMC), avaliação pulmonar, por meio da manovacuometria e aplicação de três questionários para EA, como o Maastricht Akylosing Spondylitis Enthesitis Score (MASES), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI), Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) e o questionário de qualidade de vida por meio do The Health Assessment Questionnaire for the Spondyloarthropathies (HAQ-S), após aplicação dos testes, foram analisados os resultados e elaborado o plano fisioterapêutico adequado para o paciente. Resultados: Após a análise dos testes específicos realizados, foi constatado que o paciente adota uma postura com anteriorização da cabeça, retificação da lordose lombar e aumento da cifose dorsal, apresenta limitação grave de ADM, rigidez e dor articular globalmente, diminuição de força muscular de extensores de tronco e abdômen, encurtamentos musculares de cadeia posterior de MMII e anterior de tronco, apresenta marcha com passos curtos e sem dissociação de cinturas, alterações de equilíbrio e redução da força muscular inspiratória. Durante os atendimentos do paciente, foram priorizadas técnicas de massoterapia, mobilizações e alongamentos passivos de coluna cervical e lombar, exercícios ativos assistidos e ativos das articulações periféricas, exercícios de fortalecimentos, além de técnicas que priorizam a marcha, equilíbrio e exercícios para o sistema respiratório. Conclusão: A fisioterapia apresenta diversos recursos que proporciona benefícios terapêuticos e melhora da qualidade de vida de pacientes com EA, dentre elas a cinesioterapia. Conclui-se que o Estágio Supervisionado em Fisioterapia Ambulatorial proporciona aos estagiários uma vivência única, de muita experiência e aprendizado o que nos prepara para a vida profissional futura.