COMPARAR OS EFEITOS ADVERSOS E NÍVEL DE SATISFAÇÃO DO USO DA MÁSCARA DE MERGULHO ADAPTADA E DA MÁSCARA OROFACIAL CONVENCIONAL PARA VENTILAÇÃO NÃO-INVASIVA AVALIADO PELO PATIENTS' GLOBAL IMPRESSION OF CHANGE (PGIC) EM PACIENTES COM COVID-19

Resumo

Introdução: Os casos graves da Covid-19 ocasionaram insuficiência respiratória aguda e hipoxemia e, a ventilação não-invasiva (VNI) se tornou um recurso importante para evitar a intubação orotraqueal e a desoxigenação. Devido a sua elevada aerossolização, fez-se necessária a criação de interfaces que evitassem maior escape aéreo do vírus SARS-Cov-2, como a máscara de mergulho adaptada (máscara Owner). Objetivo: Comparar os efeitos adversos e o nível de satisfação de pacientes com Covid-19 submetidos à VNI com máscara Owner e com máscara orofacial convencional. Métodos: Trata-se de análise dos dados de ensaio clínico randomizado que alocou a amostra no Grupo Owner e no Grupo Orofacial e os analisou quanto a sociodemografia e antropometria. Os efeitos adversos do uso das máscaras foram avaliados por meio de questionário específico, abrangendo a percepção de dor na testa, no nariz, bochechas e queixo, além de vazamento nos olhos, boca, queixo, na cavidade oral e nasal, pressão na face, irritação cutânea e claustrofobia. A satisfação do seu uso, foi avaliada por meio da escala Patients' Global Impression of Change (PGIC), que classifica a percepção de melhora nos itens: 1= Sem alterações, 2= Quase na mesma, sem qualquer alteração visível, 3= Ligeiramente melhor, mas, sem mudanças consideráveis, 4= Com algumas melhorias, mas a mudança não representou qualquer diferença real, 5= Moderadamente melhor, com mudança ligeira mas significativa, 6= Melhor, e com melhorias que fizeram uma diferença real e útil, 7= Muito melhor, e com uma melhoria considerável que fez toda a diferença. Todos os desfechos foram avaliados antes da alta da UTI. A VNI foi instituída em modo BiPAP (10 cmH₂O) com delta (IPAP-EPAP) de 4 cmH₂O para manter a SpO₂=93%, FiO₂=50% e FR< 24 irpm. O teste não-paramétrico U de Mann-Whitney foi utilizado para verificar se os postos médios das respostas em escala Likert diferiram entre os grupos analisados. Dados expressos pela média dos postos de cada grupo (p<0,05). Medidas de tamanho de efeito (r) foram calculadas para cada comparação e, os valores de r classificados em: r=0,10=Diferença pequena; r=0,30=Diferença média; e r=0,50=Diferença grande. Resultados: Amostra composta por 106 indivíduos (Grupo Owner: n= 60; idade de 57,55 ± 14,90 anos e IMC= 25,92 ± 6,06 Kg/m2 e Grupo Orofacial: n= 46; idade de 55,33 ± 13,82 anos e IMC= 27,16 ± 6,46 Kg/m2). Foi evidenciado que as médias dos postos foram menores no Grupo Owner em relação ao Grupo Orofacial para as variáveis: dor testa (p<0,001); dor nariz (p<0,001); dor bochechas (p<0,001); dor queixo (p<0,001); vazamento olhos (p=0,027); vazamento boca (p=0,001); ressecamento nasal (p=0,009); pressão (p<0,001); e irritação cutânea (p<0,001); indicando que a sensação de efeitos adversos foi menor no Grupo Owner. Tais diferenças foram classificadas como médias a grandes (0,35=r=0,52), a exceção da diferença das variáveis vazamento nos olhos e ressecamento nasal que apresentaram diferenças pequenas (0,22=r=0,27). Os postos médios da PGIC indicaram maior nível de satisfação no Grupo Owner (p= 0,020; diferença pequena [r=0,23]). Conclusão: Foi evidenciada menor ocorrência da percepção de efeitos adversos e maior nível de satisfação nos indivíduos submetidos à VNI com a máscara de mergulho adaptada e, tais resultados são promissores para prosseguir com o aperfeiçoamento dessa nova interface para suporte ventilatório.