SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO: UM ESTUDO DE CASO

Resumo

Introdução: Acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) é a perda súbita da função resultante da ruptura do suprimento sanguíneo para uma parte do cérebro. As principais causas são trombose de uma grande artéria, trombose de uma pequena artéria penetrante, embolia cardiogênica, criptogênico (sem causa conhecida) e outras (drogas, coagulopatias, enxaqueca). Quando o fluxo sanguíneo encefálico encontra-se reduzido a um nível insuficiente para manter a viabilidade neuronal, ocorre dano isquêmico. Os fatores de risco para AVCi incluem hipertensão, obesidade, tabagismo, idade > 55 anos, hiperlipidemia, estresse, diabetes, história familiar de doenças cardíacas e vasculares, consumo excessivo de bebidas alcoólicas, estenose carotídea assintomática e fibrilação atrial. Um AVCi pode causar uma ampla variedade de deficit neurológicos, dependendo da localização da lesão, tamanho da área de perfusão inadequada e quantidade de fluxo sanguíneo colateral. O paciente pode apresentar dormência na face e membros, especialmente em um lado do corpo, confusão mental, disartria, distúrbios visuais, dificuldade para caminhar, cefaleia intensa e súbita. O tratamento ao paciente acometido por um AVCi consiste basicamente em terapia trombolítica, que dissolve o coágulo e normaliza o fluxo sanguíneo da área afetada, mas para ser efetivo precisa ser administrado dentro de 3 horas. Objetivo: Buscou-se aplicar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) a um paciente acometido por um AVCi seguindo as etapas da SAE: Histórico de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Prescrição de Enfermagem e Evolução. Metodologia: Este trabalho é um estudo de caso referente a um paciente internado no Pronto-Atendimento - SUS de um hospital de Santa Cruz do Sul com disartria e hemiparesia em hemicorpo esquerdo, sendo diagnosticado com AVCi. O trabalho foi desenvolvido durante a Disciplina Prática de Enfermagem no Processo de Cuidar - Unidade de Terapia Intensiva e Emergência do Curso de Graduação de Enfermagem do interior do Estado do Rio Grande do Sul. Resultados: Trata-se de um paciente de 63 anos, sexo feminino, que teve como diagnóstico AVCi e como comorbidades tabagismo há 40 anos e hipertensão arterial. Os principais diagnósticos de enfermagem identificados segundo a North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) foram: mobilidade física prejudicada, risco de perfusão tissular cerebral e comunicação verbal prejudicada. A prescrição de enfermagem teve como prioridade o suporte aos problemas encontrados, objetivando a segurança do paciente, exercício dos membros afetados, reavaliação neurológica periódica, auxílio nas necessidades básicas, medidas de conforto para evitar lesões de pele e auxílio na comunicação verbal e não verbal. Conclusão: A realização deste estudo nos possibilitou perceber a importância da aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, para obtermos um histórico e exame físico completos atentando para as necessidades do indivíduo e assim, termos condições de realizar uma prescrição de enfermagem adequada e um atendimento ainda mais humano e de qualidade.