O Impacto do desabastecimento nacional de polimixina B em pacientes críticos durante a pandemia de COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.17058/reci.v13i4.18403Palavras-chave:
Polimixina B, antimicrobianos, Resistência Bacteriana à Antibióticos, aminoglicosídeos, COVID-19Resumo
Justificativa e Objetivos: durante a pandemia de COVID-19, o número de pacientes críticos necessitando de cuidados intensivos aumentou consideravelmente, tendo como consequência o aumento de infecções por microrganismos multirresistentes. No Brasil, em 2021, devido à elevada demanda do uso de polimixina B, houve um desabastecimento nacional do fármaco. Uma estratégia utilizada para contornar tal situação foi o uso de aminoglicosídeos. O objetivo do trabalho foi analisar o impacto da substituição de polimixina B por amicacina e gentamicina no desfecho dos pacientes de um hospital de pequeno porte. Método: estudo analítico de delineamento observacional, transversal, com abordagem quantitativa, por meio de uma análise retrospectiva através da análise de prontuários, tendo como desfechos primários alta ou óbito. Resultados: a mortalidade foi semelhante entre o grupo tratado com aminoglicosídeo e o grupo tratado com polimixina B. Dentro do grupo aminoglicosídeo, a mortalidade foi maior no grupo que apresentava bactérias resistentes ao fármaco do que no grupo que tinha infecção por organismo sensível a esse fármaco. A mortalidade não foi afetada por comorbidades, idade ou número de infeções hospitalares. O principal fator que levou à necessidade de diálise foi a soma de dois fármacos nefrotóxicos. Conclusão: duas hipóteses são levantadas: a primeira seria que substituir a polimixina B pelos aminoglicosídeos não impactou a mortalidade; a outra seria que, independentemente do grupo de antibiótico utilizado, os pacientes apresentavam risco de óbito elevado. Apesar das limitações amostrais, o estudo corrobora a adoção de estratégias de uso racional de antimicrobianos.
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Referências
Schrader SM, Vaubourgeix J, Nathan C. Biology of antimicrobial resistance and approaches to combat it. Science Translational Medicine 2020; 12(549). doi:10.1126/scitranslmed.aaz6992.
Mancuso, G, Midiri, A, Gerace, E, et al. Bacterial antibiotic resistance: The most critical pathogens. Pathogens 2021; 10(10):1310-2021. https://doi:org/10.3390/pathogens10101310.
Chokshi, A, Sifri, Z, Cennino, D, et al.Global contributors to antibiotic resistance. Journal of Global Infectious Diseases 2019, 11(1):1-36. doi:10.4103/jgid.jgid_110_18.
World Healf Organization New report calls for urgent action to avert antimicrobial resistance crisis, 2022. https://www.who.int/news/item/29-04-2019-new-report-calls-for-urgent-action-to-avert-antimicrobial-resistance-crisis
Minante BI, Ticotosti GG, Barros IS, et al. Resistência antimicribiana pós- COVID-19: Revisão de Literatura. Revista Científica Multidisciplinar 2022; 3(3): 1-14. doi.org/10.47820/recima21.v3i3.1266.
V’kovski, P, Kratzel A, Steiner S., et al. Coronavirus biology and replication: implications for SARS-CoV-2. Nature Reviews Microbiology 2021; 19:155–170. https://doi.org/10.1038/s41579-020-00468-6.
Huttner B, Catho G, Pano-Pardo JR, et al. COVID-19: don’t neglect antimicrobial stewardship principles! Clinical Microbiology and Infection 2020; 26:808–810. doi: 10.1016/j.cmi.2020.04.024.
Jornal O Globo. Pacientes que venceram a Covid-19 morrem por infecção hospitalar por desabastecimento de antibiótico, aponta levantamento 2022. https://g1.globo.com/jornal-hoje/noticia/2021/07/23/pacientes-que-venceram-a-covid-19-morrem-por-infeccao-hospitalar-por-desabastecimento-de-antibiotico-aponta-levantamento.ghtml.
Beirao EM, Consentino TB, Urtado P, et al. Avaliação impacto em microorganismos colonizantes após restrição de polimixina em UTI Hospital Terciário. The Brazilian Journal of Infectious Diseases 2022; EP 006. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2021.101742.
Yusef D, Hayajneh WA, Bani Issa A, et al. Impact of an antimicrobial stewardship programme on reducing broad-spectrum antibiotic use and its effect on carbapenem-resistant Acinetobacter Baumannii (CRAb) in hospitals in Jordan. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2021; 76(2):516-523. https://doi.org/10.1093/jac/dkaa464.
Tuon FF, Yamada C, Telles J, et al. Doxiciclina oral para infecções por Acinetobacter Baumanni resistente a Carbapenem como uma estratégia de preservação de polimixina: resultados de uma corte retrospectiva. The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2022; 26(1): PI5. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2021.10200.
Altunsoy A, Aypak C, Azap A, et al. The impact of a nationwide antibiotic restriction program on antibiotic usage and resistance against nosocomial pathogens in Turkey. International Journal of Medical Sciences 2011; 8(4):339-344. doi: 107150/ijms.8.339.
Curcio DJ. Antibiotic prescription in intensive care units in Latin America. Revista Argentina de Microbiología 2011; 43(3):203-211. doi:10.1590/S0325-75412011000300007.
de Souza Pinheiro LF, Martins CP, Martins CF, et al. Fatores de risco e mortalidade em pacientes criticamente enfermos com infecções por microrganismos multirresistentes. Revista Eletrônica Acervo Saúde 2021; 24;13(4):1:7. https://doi.org/10.25248/reas.e7319.2021.
Yamada, T, Fujii, S, Shigemi, A, et al. A meta-analysis of the target trough concentration of gentamicin and amikacin for reducing the risk of nephrotoxicity. Journal of Infection and Chemotherapy 2021, 27(2):256-261. doi:10.1016/j.jiac.2020.09.033
Cataldo, R, Arancibia, M, Stojanocam J, et al. General concepts in biostatistics and clinical epidemiology: Observational studies with cross-sectional and ecological designs. Medwave 2019. v. 19, n. 8: 1-7. doi: 10.5867/medwave.2019.08.7698.
Rego A, Pina M, Meyer Jr V. Quantos participantes são necessários para um estudo qualitativo? Linhas práticas de orientação. Revista de Gestão dos Países de Língua Portuguesa 2018; 17(2):43-57. doi.org/10.12660/rgplp.v17n2.2018.78224.
Ballinger G A. Using generalized estimating equations for longitudinal data analysis. Organizational Research Methods 2004, 7(2):127–150. https://doi: 10.1177/1094428104263672.
Cui J, QIC Program and model selection in GEE analyses. The Stata Journal 2007, 7 (2):209–220, https://doi:10.1177/1536867X0700700205.
Mendes CAC, Burdmann EA. Polimixinas. Revisão com ênfase na sua nefrotoxicidade. Revista Associação Médica Brasil 2009; 55(6):752–758. doi.org/10.1590/S0104-42302009000600023.
Benito, LAO, Lima, RC, Karnikowski. MGO, Silva, ICR. Comorbidades e fatores de risco identificados em pessoas que vieram a óbito por Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19. Revista de Divulgação Científica Sena Aires 2021, 10(3): 607-623.
Rosa, RRPA; Lavareda, R, Linhares, JEBS. Influência das comorbidades para a ocorrência de óbitos por COVID-19 em 2020: razão de chances no estado do Amazonas. HU Revista 2022, 48:1-8.
Sousa-Munoz, RL, Ronconi, DE, Dantas, GC, Lucena, DMS. Impacto de multimorbidade sobre mortalidade em idosos: estudo de coorte pós-hospitalização. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia 2013, 16:579-589.
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