El Impacto de la escasez nacional de polimixina B en pacientes críticos durante la pandemia de COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.17058/reci.v13i4.18403Palabras clave:
Polimixina B, antimicrobianos7, resistencia bacteriana a los antibióticos, aminoglucósidos, COVID-19Resumen
Justificación y Objetivos: durante la pandemia de COVID-19, el número de pacientes críticos que requirieron cuidados intensivos aumentó considerablemente, resultando en un aumento de infecciones por microrganismos multirresistentes. En Brasil, en 2021, debido a la alta demanda del uso de polimixina B, hubo escasez nacional del fármaco. Una estrategia utilizada para superar esta situación fue el uso de aminoglucósidos. El objetivo del estudio fue analizar el impacto de la sustitución de la polimixina B por amikacina y gentamicina en los resultados de los pacientes. Método: estudio analítico con diseño observacional, transversal, con enfoque cuantitativo mediante un análisis retrospectivo, mediante el análisis de historias clínicas, siendo los resultados primarios el alta o la muerte. Resultados: la mortalidad fue similar entre el grupo tratado con aminoglucósido y el grupo tratado con polimixina B. Dentro del grupo de aminoglucósidos, la mortalidad fue mayor en el grupo que tenía bacterias resistentes al fármaco que en el grupo que tenía infección con un organismo sensible a ese fármaco. La mortalidad no se vio afectada por las comorbilidades, la edad o el número de infecciones hospitalarias. El principal factor que llevó a la necesidad de diálisis fue la combinación de dos fármacos nefrotóxicos. Conclusión: se plantean dos hipótesis: la primera sería que la sustitución de la polimixina B por aminoglucósidos no afectó la mortalidad; la otra sería que, independientemente del grupo de antibióticos utilizado, los pacientes tenían un alto riesgo de muerte. Pese a limitaciones muestrales, el estudio corrobora la adopción de estrategias para el uso racional de antimicrobianos.
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