Fatores demográficos e clínicos associados às infecções hospitalares em crianças e adolescentes vítimas de queimaduras
DOI:
https://doi.org/10.17058/reci.v14i3.19171Palavras-chave:
Child, Adolescent, Burns, Nosocomial InfectionResumo
Justificativa e Objetivos: as queimaduras são uma das principais causas de acidentes domésticos e a terceira principal causa de mortalidade em crianças e adolescentes menores de 14 anos. O objetivo deste estudo é identificar os fatores demográficos e clínicos associados às infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) em vítimas de queimaduras menores de 18 anos atendidas no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ). Métodos: estudo transversal analítico, realizado no CTQ de um hospital público, utilizando fichas de notificação de IRAS e prontuários de pacientes menores de 18 anos hospitalizados de 2009 a 2019. As variáveis demográficas consideradas foram sexo e idade, enquanto as variáveis clínicas incluíram agente causal, superfície corporal queimada (SCQ), profundidade da queimadura, tempo e local de hospitalização, datas de admissão e de detecção da infecção, diagnóstico de IRAS, procedimentos invasivos e cirúrgicos, sítio da infecção, agente etiológico, perfil de sensibilidade aos antimicrobianos, antimicrobianos utilizados no tratamento das infecções, diagnóstico de sepse e choque séptico, além do desfecho clínico. Foram utilizadas frequências absolutas e relativas, e o teste qui-quadrado foi usado para variáveis categóricas. A análise multivariada foi conduzida por regressão de Poisson com ajuste de variância robusta. Resultados: entre as 591 vítimas, 187 (31,6%) desenvolveram IRAS. As IRAS foram associadas a maior SCQ, queimaduras de 3° grau, maior tempo de hospitalização e óbito. Fatores associados às IRAS incluíram área queimada ≥21%, tempo de hospitalização ≥15 dias e óbito. Microrganismos prevalentes foram Acinetobacter baumannii multirresistente (MR) e Pseudomonas aeruginosa MR. Conclusão: crianças com queimaduras graves e prolongada hospitalização apresentaram maior vulnerabilidade às IRAS e óbitos associados.
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Referências
Silvestrim PR, Pimenta SF, Zampar EF, et al. Perfil clínico-epidemiológico das queimaduras em crianças hospitalizadas em centro especializado. Rev Bras Queimaduras 2023;22(1):32-39. https://doi: 10.5935/2595-170X.20230006.
Escandón-Vargas K, Tangua AR, Medina P, et al. Healthcare-associated infections in burn patients: timeline and risk factors. Burns 2020;46(8): 1775-1786. https://doi.org/10.1016/j.burns.2020.04.031.
Souza, TG; de Souza, KM. Série temporal das internações hospitalares por queimaduras em pacientes pediátricos na Região Sul do Brasil no período de 2016 a 2020. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica 2022; 37(4): 438-444. https://doi: 10.5935/2177-1235.2022RBCP.634-pt
Atwell K, Bartley C, Cairns B, et al. The epidemiologic characteristics and outcomes following intentional burn injury at a regional burn center. Burns 2020; 46(2): 441-446. https://doi.org/10.1016/j.burns. 2019.08.002.
Lopes, MCBT, de Aguiar Júnior W, Whitaker IY. The association between burn and trauma severity and in-hospital complications. Burns 2020, 46 (1): 83-89.https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.07.028.
Cunha CB, Campos RCD, Azevedo TAMD et al. Clinical and epidemiological profile of burn victims, a retrospective study. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica 2023; 38(4): 1-7. https://doi.org/10.5935/2177-1235.2023RBCP0730-PT .
Hagiga A, Dheansa B. Multi-resistant organisms in burn patients: an end or a new beginning. Burns 2024; 30(5): 41-79. https://doi.org/10.1016/j.burns.2024.02.024.
Henrique DM, Fassarella CS, Camerini FG. Reflexões sobre a segurança do paciente no contexto da prevenção de infecções em queimaduras. Rev Bras Queimaduras 2021;20(1):1-2 http://www.rbqueimaduras.com.br/how-to-cite/512/pt-BR.
Varshochi M, Hasani A, Shahverdi PP, et al. Risk Factors for the Antibiotic Resistant Gram-Negative Bacilli Associated Infections in Burn Patients and the In-Vitro Susceptibility of Colistin. Archives of Clinical Infectious Diseases 2020;15(3). https://doi.org/10.5812/archcid.91174.
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA Nº 03 / 2023: Critérios Diagnósticos das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS): notificação nacional obrigatória para o ano de 2023. Brasília, DF: Anvisa, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/2020/nota-tecnica-gvims-ggtes-dire3-anvisa-no-03-2023-criterios-diagnosticos-das-infeccoes-relacionadas-a-assistencia-a-saude-iras-de-notificacao-nacional-obrigatoria-para-o-ano-de-2023.
Oliveira SMB de, Galvão EFC, Gomes-Santos L. Prevenção e controle de infecção relacionada à assistência à saúde: um estudo com responsáveis de crianças internadas no setor pediátrico. Rev Epidemiol Control Infect 2020 ;10(1). Disponível em: https://online.unisc.br/seer/index.php/epidemiologia/article/view/13688.
Khan TM, Kok YL, Bukhsh A, et al. Incidence of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in burn intensive care unit: a systematic review. Germs 2018 ;8(3):113-125.doi: 10.18683/germs.2018.1138. PMID: 30250830; PMCID: PMC6141222.
Brasil. Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990. Disponível em: https://www.jusbrasil.com.br/legislacao/91764/estatuto-da-crianca-e-do-adolescente-lei-8069-90
Brasil Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota técnica: GVIMS/GGTES Nº 03/2019 Critérios Diagnósticos das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. Brasília, DF: Anvisa, 2019. Disponível em: https://www.saude.rj.gov.br/comum/code/MostrarArquivo.php?C=MTk4NDA%2C.
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 02/2021: critérios diagnósticos das infecções relacionadas à assistência à saúde. Brasília, DF: Anvisa, 2021. Disponível em:https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/2020/nt-022021-revisada-criterios-diagnosticos-de-iras-050521.pdf/view.
Chen YY, Chen IH, Chen CS, et al. Incidence and mortality of healthcare-associated infections in hospitalized patients with moderate to severe burns. Journal of Critical Care 2019; 54: 185-190. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2019.08.024.
Martins LTC, Vinhal LB, Morais ER. Perfil epidemiológico de crianças e adolescentes queimados internados em um hospital público de Goiânia. Rev Bras Queimaduras 2021;20(1):14-20http://www.rbqueimaduras.com.br/details/515/pt-BR/perfil-epidemiologico-de-criancas-e-adolescentes-queimados-internados-em-um-hospital-publico-de-goiania#:~:text=Conclui%2Dse%20que%20o%20perfil,sendo%20o%20%C3%A1lcool%20o%20predominante.
Hakkar RK, Devine R, Popelka J, Hensley J, et al. Measures of systemic innate immune function predict the risk of nosocomial infection in pediatric burn patients. J Burn Care Res. 2021 ;42(3):488-494. doi: 10.1093/jbcr/iraa193.
Vickers M L, Malacova E, Milinovich GJ, et al. Modifiable risk factors for multidrug‐resistant Gram‐negative infection in critically ill burn patients: a systematic review and meta‐analysis. ANZ Journal of Surgery, 2019; 89(10): 1256-1260. https://doi.org/10.1111/ans.15393.
Penatzer J.A., Wala S.J., Barash B., et al. Demographics to define pediatric burn patients at risk of adverse outcomes. Shock. 2023; 59(2):135-144. doi: 10.1097/SHK.0000000000002037.
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