Development and validation of a questionnaire on the use of antimicrobials in primary health care

Authors

DOI:

https://doi.org/10.17058/reci.v14i2.19361

Keywords:

Primary Health Care, Antimicrobial Stewardship, Infection Control, Surveys and Questionnaires, Validation Study

Abstract

Background and Objectives: Antimicrobial resistance is a global threat to public health and is related to excessive and inappropriate use of antimicrobials. In Brazil, there are few studies on infection prevention and control strategies and antimicrobial management in primary healthcare. In this study, we developed and validated a questionnaire to assess these strategies. The aim of this study was to develop and validate an evaluation tool designed to investigate the strategies adopted by primary healthcare services to prevent and control infections and manage the use of antimicrobials. Methods:Between February and April 2022, the study involved five Steps: literature review, question development, expert validation, questionnaire finalization, and dissemination. The Content Validity Index was calculated to assess the expert agreement. Results: The final questionnaire with 102 questions was refined based on feedback from experts. The overall average CVI was 0.74, indicating good agreement between experts regarding the representativeness of the items. These suggestions resulted in improvements in the vocabulary and structure of the questionnaire. Conclusion: The questionnaire developed and validated is an accurate and reliable tool for evaluating infection prevention and control strategies and antimicrobial stewardship in primary healthcare. Its use can provide important data for improving health practices, with a view to reducing antimicrobial resistance and improving the quality of services. This study highlights the importance of research in this area to promote the rational use of antimicrobials and strengthen the health system in primary health care.

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Author Biographies

Rochele Mosmann Menezes, Universidade de Santa Cruz

Possui graduação em Farmácia pela Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC) - 2015. Especialização em Farmácia Clínica e Prescrição Farmacêutica (2017) - UNISC. Especialização em Farmácia Oncológica (2018) Centro Educacional São Camilo. Mestrado pelo Programa de Pós Graduação em Promoção da Saúde (2021) - UNISC e atualmente é Doutoranda no Programa de Pós Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul - UNISC. Atua como Farmacêutica Clínica e SCIH, Líder do Time Operacional do Núcleo de Gerenciamento de Antimicrobianos, Preceptora da Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Santa Cruz - HSC/RS. Mentora do Centro de Inovação ATRION Hospital Moinhos de Vento. Atuou como Supervisora de Estágio de Farmácia Hospitalar no Hospital Santa Cruz - HSC e como Docente no Curso Técnico em Enfermagem - CEPRU - UNISC. Atuou como Farmacêutica Responsável Técnica na Clínica de Oncologia e Reumatologia Leben.

Paula Trevisan, Hospital Santa Cruz

Graduada em Farmácia pela Universidade Federal do Pampa (UNIPAMPA), Campus Uruguaiana - RS, Pós-graduada em Farmácia Clínica e Hospitalar Oncológica e Farmácia Oncológica pelas FACUMINAS e Pós-graduanda do Programa de Residência Multiprofissional em Urgência, Emergência e Intensivismo no Hospital Santa Cruz

Mara Rubia Santos Gonçalves, ANVISA

Graduada em Farmácia pela Universidade Federal da Bahia (2000). Especialista em Tecnologia Farmacêutica pela Universidade Federal Fluminense (2014). Servidora de carreira no cardo de Especialista em Regulação e Vigilância Sanitária da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Tem experiência na área de Microbiologia, com ênfase em Microbiologia Médica

Magda Machado de Miranda Costa, ANVISA

Mestre em Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN (2016), Bacharelado em Enfermagem e Obstetrícia pela Universidade de Brasília - UnB (2001), Especialista em Condutas de Enfermagem no Paciente Crítico (Faculdade São Camilo - RJ), Especialista em Educação e Promoção da Saúde (Universidade de Brasília - DF), MBA em Auditoria em Serviços de Saúde (Universidade Castelo Branco - RJ), Especialista em Enfermagem do Trabalho, Especialista em Regulação e Vigilância Sanitária (Fundação Oswaldo Cruz). Trabalha desde 2007 como Especialista em Regulação e Vigilância Sanitária na Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Anvisa. Atualmente, é gerente da Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde da Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (GVIMS/GGTES/ANVISA).

Mariana Portela de Assis, Universidade de Santa Cruz

Graduada em Farmácia pela Universidade do Vale do Taquari - UNIVATES (2006). Especialista em Intensivismo/Urgência e Trauma, na Modalidade Residência Multiprofissional em Saúde, Hospital Santa Cruz/UNISC. Especialista em Atendimento ao Paciente Oncológico, na modalidade Residência Multiprofissional em Saúde, Hospital Bruno Born/UNIVATES. Mestre pelo PPG em Promoção da Saúde da UNISC). Doutoranda PPG em Promoção da Saúde da UNISC (Bolsista Prosup-Capes). Docente do curso de Enfermagem e de Fisioterapia da Faculdade Dom Alberto (Grupo Faveni). Farmacêutica assistente técnica no Hospital Santa Cruz. Possui experiência na área de farmácia, com ênfase em farmácia hospitalar, clínica e oncológica. (CRF/RS 11.334)

Adália Pinheiro Loureiro, Universidade de Santa Cruz

Possui Pós-Graduação em Gestão Hospitalar e Fisioterapia Cardiorespiratória avançada, graduação em Enfermagem e Fisioterapia pela Universidade de Santa Cruz do Sul (2005). Atualmente é enfermeira do Hospital Santa Cruz. É integrante do Grupo de Pesquisa em Tecnologia, Ensino e Segurança do Paciente (GTESP), coordenado pelo Prof. Marcelo Carneiro. É mestranda do Programa de Pós Graduação em Promoção da Saúde (2023) - UNISC. Atua como enfermeira da Segurança do Paciente junto a Asessoria da Qualidade e Segurança do Paciente. Atou como docente e coordenadora do Curso Técnico em Enfermagem - CEPRU - UNISC.

Henrique Ziembowicz, Acadêmico do 4° semestre do curso de Medicina da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC), Santa Cruz do Sul, RS, Brasil.

Undergraduate academic of Medicine course at the Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC). Formed from the High School of Fundação Educacional Machado de Assis (FEMA) in 2015. Academic associated with the Psychiatric Association of Rio Grande do Sul - APRS. Member of the Brazilian Society of Clinical Medicine. Current Local Director of Publication, Research and Extension of the International Federation of Medical Students Associations (IFMSA Brazil UNISC) and Vice-President of the Academic League of Psychiatry at UNISC.

Eliane Carlosso Krummenauer, Universidade de Santa Cruz

Possui graduação em enfermagem pela Universidade Federal de Santa Maria - RS (1997), especialização latu senso em Projetos assistenciais em enfermagem pela Universidade Federal de Santa Maria - RS (2001), especialização latu senso em Educação Profissional na área de Enfermagem pela Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca - RJ (2003), Mestre em Promoção da Saúde pela Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC) e Doutoranda em Promoção da Saúde pela Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC). É Coordenadora do Serviço de Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar do Hospital Santa Cruz (RS). Atua na área de controle de infecção e epidemiologia hospitalar.

Jane Renner Pollo Renner, Universidade de Santa Cruz

Possui graduação em Farmácia e Bioquímica pela Universidade Federal de Santa Maria (1998), Mestrado e Doutorado em Biologia Celular e Molecular pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul em 2005 e 2010, respectivamente. Foi membro do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Unisc no período de 2015-2016. Foi coordenadora da Pós-Graduação (Lato Sensu) em Análises Clínicas no período de 2009-2011, 2011-2013 e de 2013-2015. Foi vice-coordenadora do Curso de Biomedicina no período de 2018-2021 e Coordenadora adjunta do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde (Stricto Sensu) da UNISC no periodo de 2016-2022. Atualmente é Professora e Coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde (Stricto Sensu) da UNISC e professora adjunta do Departamento de Ciências da Vida da Universidade de Santa Cruz do Sul. Editora associada da Revista Interdisciplinar em Promoção da Sáude e revisora de diversos períodicos científicos nacionais e internacionais. Tem experiência na área de Farmácia, com ênfase em Análises Clínicas, atuando principalmente nos seguintes temas: Doenças Infecciosas (Microbiologia Clínica, Virologia Clínica); Biotecnologia; Promoção da Saúde e Bem-Estar (fatores de risco às doenças cardiovasculares em crianças, adolescentes e jovens adultos). É sub-líder do grupo de Pesquisa Promoção da Saúde e bem estar. Participa dos seguintes grupos de pesquisa 1) Grupo de Pesquisa: Biotecnologia, 2) Grupo de Pesquisa: Tecnologia, Educação e Segurança do Paciente e 3) Grupo de Pesquisa Stewardship Brasil.

Marcelo Carneiro, Universidade de Santa Cruz

Possui Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria - RS (2001), Especialização latu sensu em Infecção Hospitalar pela Universidade Estadual de Londrina - PR (2003) e Residência Médica em Infectologia no Hospital Universitário de Londrina (2004). Pós graduação strictu sensu - Mestrado em Microbiologia pela Universidade Estadual de Londrina - PR (2007). Doutorado em Medicina (Ciências Médicas) pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul - RS. Pós Doutorado em Educação pela Universidade de Santa Cruz do Sul - Santa Cruz do Sul - RS (2021). Professor de Infectologia, Farmacologia e Microbiologia do Curso de Medicina. Prof. do PPG em Promoção da Saúde e do PPG Sistemas e Processos Industriais na Universidade de Santa Cruz - Santa Cruz do Sul - RS. Vice-coordenador e Supervisor no Programa de Residência Médica em Clínica Médica do Hospital Santa Cruz - APESC. É Diretor Técnico do Hospital Santa Cruz. Editor do Journal of Infection Control (desde 2012). Sub-líder do Grupo de Pesquisa Tecnologia, Educação e Segurança do Paciente - CNPQ. Participante do Grupo de Pesquisa Promoção da Saúde e Bem Estar - CNPQ. Consultor/Revisor dos Manuais de Segurança do Paciente e de Notas Técnicas da ANVISA. Membro da Atua na área de Infectologia, Epidemiologia, Segurança do Paciente, Geopolítica e Educação.

References

Murray CJ, Ikuta KS, Sharara F, et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The lancet. 2022 Feb 12;399(10325):629-55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0

Jeffs L, McIsaac W, Zahradnik M, et al. Barriers and facilitators to the uptake of an antimicrobial stewardship program in primary care: a qualitative study. PloS one. 2020 Mar 5;15(3):e0223822. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223822

Pasquali L. Psychometrics. Revista da Escola de Enfermagem da USP. 2009;43:992-9. https://doi.org/10.1590/S0080-62342009000500002

Alexandre NMC, Coluci MZO. Content validity in the development and adaptation processes of measurement instruments. Ciênc saúde coletiva . 2011 Jul;16(7):3061–8. https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000800006

Freire IL, dos Santos FR, do Nascimento AC, et al. Validação de questionário para a avaliação do conhecimento de docentes e discentes de enfermagem sobre o suporte básico de vida. Revista de Enfermagem UFPE on line. 2017 Dec;11(12):4953-60. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v11i12a23556p4953-4960-2017

Brasil. Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde; Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde 2021 a 2025 – PNPCIRAS, 2021.https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/pnpciras_2021_2025.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Plano de ação nacional de prevenção e controle da resistência aos antimicrobianos no âmbito da saúde única 2018-2022 (PAN-BR). Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/DiretrizGerenciamentoAntimicrobianosANVISA2023FINAL.pdf

Padoveze MC, Figueiredo RM de. The role of primary care in the prevention and control of healthcare associated infections. Rev esc enferm USP. 2014 Dec;48(6):1137–44. https://doi.org/10.1590/S0080-623420140000700023

Brasil. Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde; Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Diretriz Nacional para Elaboração de Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Serviços de Saúde. Brasília (DF): Anvisa; 2017. https://antigo.anvisa.gov.br/documents/33852/271855/Diretriz+Nacional+para+Elabora%C3%A7%C3%A3o+de+Programa+de+Gerenciamento+do+Uso+de+Antimicrobianos+em+Servi%C3%A7os+de+Sa%C3%BAde/667979c2-7edc-411b-a7e0-49a6448880d4?version=1.0

Sanchez GV. Core elements of outpatient antibiotic stewardship. MMWR. Recommendations and Reports. 2016;65. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/pdfs/rr6506.pdf

Bastos JE de S, Sousa JM de J, Silva PMN da, et al. O Uso do Questionário como Ferramenta Metodológica: potencialidades e desafios. Revista Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, V 5, N 3, P 623-636, 2023. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2023v5n3p623-636

Ramos DK, Ribeiro FL, Anastácio BS, et al. Elaboration of questionnaires: some contributions. RSD. 2019 Jan 1 ;8(3):e4183828. https://doi.org/10.33448/rsd-v8i3.828

Cohen L, Manion L, Morrison K. Research methods in education. routledge; 2002 Sep 11.https://doi.org/10.4324/9780203224342

Oliveira IB, Peres AM, Martins MM, et al. Ações inovadoras desenvolvidas por enfermeiras na Atenção Primária à Saúde. Revista Brasileira de Enfermagem. 2021 Aug 20;75:e20200782. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0782

Heo M, Kim N, Faith MS. Statistical power as a function of Cronbach alpha of instrument questionnaire items. BMC medical research methodology. 2015 Dec;15:1-9. https://doi.org/10.1186/s12874-015-0070-6

Center of Disease Control. Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. Available at https://www.cdc.gov/antibiotic-use/core-elements/hospital.html

Hoss M, Ten Caten CS. Processo de Validação Interna de um Questionário em uma Survey Research sobre ISO 9001: 2000. Produto & Produção. 2010 Jun 24;11(2). https://doi.org/10.22456/1983-8026.7240

Charani E, Smith I, Skodvin B, et al. Investigating the cultural and contextual determinants of antimicrobial stewardship programmes across low-, middle-and high-income countries—A qualitative study. PloS one. 2019 Jan 16;14(1):e0209847. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209847

Souza AC de, Alexandre NMC, Guirardello E de B. Propriedades psicométricas na avaliação de instrumentos: avaliação da confiabilidade e da validade. Epidemiol Serv Saúde. 2017 Jul;26(3):649–59. https://doi.org/10.5123/S1679-49742017000300022

Alvim ALS, Gazzinelli A, Couto BRGM. Construction and validation of instrument to assess the quality of infection control programs. Rev Gaúcha Enferm. 2021;42:e20200135. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20200135

da Silva-Brandao RR, de Oliveira SM, Correa JS, Zago LF, Fracolli LA, Padoveze MC, Currea GC. Coping with in-locus factors and systemic contradictions affecting antibiotic prescription and dispensing practices in primary care–A qualitative One Health study in Brazil. PLoS One. 2023 Jan 20;18(1):e0280575. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0280575

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Published

2024-08-04

How to Cite

Mosmann Menezes, R., Trevisan, P., Santos Gonçalves, M. R., Machado de Miranda Costa, M., Portela de Assis, M., Pinheiro Loureiro, A., Ziembowicz, H., Carlosso Krummenauer, E., Renner Pollo Renner, J., & Carneiro, M. (2024). Development and validation of a questionnaire on the use of antimicrobials in primary health care. Revista De Epidemiologia E Controle De Infecção, 14(2). https://doi.org/10.17058/reci.v14i2.19361

Issue

Vol. 14 No. 2 (2024)

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ORIGINAL ARTICLE

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Copyright (c) 2024 Rochele Mosmann Menezes, Paula Trevisan, Mara Rubia Santos Gonçalves, Magda Machado de Miranda Costa, Mariana Portela de Assis, Adália Pinheiro Loureiro; Henrique Ziembowicz; Eliane Carlosso Krummenauer, Jane Renner Pollo Renner, Marcelo Carneiro

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