Perfil fenotípico de resistencia a la colistina y tigeciclina en un hospital público de Brasil

Resumen

Justificación y objetivos: Las Infecciones nosocomiales (IH) causadas por bacilos Gram negativos multirresistentes (BGN-MDR) se consideran un problema de salud pública y un impacto en las tasas de mortalidad en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI). El objetivo de este estudio fue verificar el perfil fenotípico de resistencia a la colistina y a la tigeciclina, consideradas como último recurso terapéutico a los BGN-MDR. Métodos: Los datos fueron recolectados en las fichas de búsqueda activa del servicio de control de infecciones y prontuarios médicos de pacientes internados en dos UTI de un hospital público de Joinville, entre enero de 2016 y junio de 2017. Resultados: Ocurrieron 256 IHs por BGN, que afectan principalmente al género masculino (62%), con mediana de edad de 65 años. Entre los BGN, el 37% expresó MDR; siendo las especies más frecuentes: Klebsiella pneumoniae (47%), Acinetobacter baumannii (23%) y Stenotrophomonas maltophilia (11%). La resistencia de BGN-MDR a la colistina y tigeciclina fue del 5% y del 12%, respectivamente; 5% de los aislados fueron resistentes a los dos antibióticos. La tasa de muerte entre los pacientes con IH causadas por los BGN-MDR resistentes la colistina fue más alta (60%) que aquellas a tigeciclina (45%). Conclusión: K. pneumoniae y A. baumannii productoras de carbapenemases, resistentes la colistina y la tigeciclina, fueron más frecuentes entre los BGNMDR y su asociación estuvo presente en la mayoría de las muertes. Estas observaciones, junto con el alto uso de carbapenems en la terapia empírica, muestran la necesidad de un uso racional de los antimicrobianos.