Tratamiento antimicrobiano empírico inadecuado en pacientes con infecciones del torrente sanguíneo

Autores/as

  • Jane Eire Urzedo Laboratório de Microbiologia Molecular, Instituto de Ciências Biomédicas (ICBIM), Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Minas Gerais, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-3254-9765
  • Ralciane de Paula Menezes Curso Técnico em Análises Clínicas, Escola Técnica de Saúde (ESTES), Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Minas Gerais, Brasil https://orcid.org/0000-0001-8499-9090
  • Melina Lorraine Ferreira Laboratório de Microbiologia Molecular, Instituto de Ciências Biomédicas (ICBIM), Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Minas Gerais, Brasil https://orcid.org/0000-0002-7038-085X
  • Cristiane Silveira de Brito Laboratório de Microbiologia Molecular, Instituto de Ciências Biomédicas (ICBIM), Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Minas Gerais, Brasil https://orcid.org/0000-0002-3462-2639
  • Raquel Cristina Cavalcanti Dantas Instituto de Biotecnologia (IBTEC), Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Minas Gerais, Brasil https://orcid.org/0000-0003-1559-5775
  • Paulo Pinto Gontijo Filho Laboratório de Microbiologia Molecular, Instituto de Ciências Biomédicas (ICBIM), Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Minas Gerais, Brasil https://orcid.org/0000-0002-4192-1100
  • Rosineide Marques Ribas Laboratório de Microbiologia Molecular, Instituto de Ciências Biomédicas (ICBIM), Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Minas Gerais, Brasil https://orcid.org/0000-0001-9295-6832

DOI:

https://doi.org/10.17058/reci.v12i2.16855

Palabras clave:

Pseudomonas aeruginosa, Carbapenem, bloodstream infection, mortality

Resumen

Justificación y objetivos: La infección del torrente sanguíneo por Pseudomonas aeruginosa multirresistente es grave. Este estudio tuvo como objetivo evaluar e identificar predictores de mortalidad en pacientes ingresados ​​en una Unidad de Cuidados Intensivos que presentaban infección del torrente sanguíneo por P. aeruginosa resistente a carbapenémicos. Métodos: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo, aprobado por el Comité de Ética en Investigación con Participantes Humanos, que incluyó 87 pacientes consecutivos ingresados ​​en un hospital de referencia en Brasil. La información clínica y demográfica de cada paciente se obtuvo mediante el análisis de las historias clínicas de los pacientes. Se utilizó la prueba t de Student para comparar variables continuas y x2 o prueba exacta de Fisher para comparar variables categóricas. Para determinar los factores de riesgo independientes para la mortalidad a los 30 días, se utilizó un modelo de regresión logística múltiple. Se construyó una curva de supervivencia utilizando el método de Kaplan-Meier. Resultados: Del total de pacientes, el 87,3% utilizaba antibióticos previamente, el 60,9% recibió tratamiento empírico inadecuado y la tasa de mortalidad a los 30 días fue del 57,5%. La terapia empírica inadecuada fue un factor de riesgo independiente de mortalidad. Conclusión: Estos hallazgos revelan algunos conocimientos sobre la relación entre el aumento de la mortalidad y la terapia empírica inadecuada para los pacientes con infección del torrente sanguíneo por P. aeruginosa. Además, destacan la necesidad de mejores pruebas de diagnóstico y los programas de control de infecciones deben centrarse en reducir la terapia con antibióticos inapropiados, particularmente en infección del torrente sanguíneo causados ​​por P. aeruginosa resistente a carbapenémicos.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Ponce de Leon A, Merchant S, Raman G., et al. Pseudomonas infections among hospitalized adults in Latin America: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2020; 20: 250. https://doi.org/10.1186/s12879-020-04973-0.

Gonçalves IR, Dantas RCC, Ferreira ML, et al. Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa: association with virulence genes and biofilm formation. Braz J Microbiol. 2017; 48: 211-217. https://doi.org/10.1016/j.bjm.2016.11.004.

Rojas A, Palacios-Baena ZR, López-Cortés LE, et al. Rates, predictors and mortality of community-onset bloodstream infections due to Pseudomonas aeruginosa: systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2019; 25 (8): 964-970.

https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.04.005

Parkins MD, Somayaji R, Waters VJ. Epidemiology, Biology, and Impact of Clonal Pseudomonas aeruginosa Infections in Cystic Fibrosis. Clin Microbiol Rev. 2018; 31(4):e00019-18. https://doi.org/10.1128/cmr.00019-18.

De Oliveira Santos IC, Pereira de Andrade NF, da Conceição Neto OC, et al. Epidemiology and antibiotic resistance trends in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa from Rio de Janeiro - Brazil: Importance of mutational mechanisms over the years (1995-2015). Infect Genet Evol. 2019; 73: 411-415. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2019.05.015

Braga IA, Campos PA, Gontijo-Filho PP, et al. Multi-hospital point prevalence study of healthcare-associated infections in 28 adult intensive care units in Brazil. J Hosp Infect. 2018; 99 (3): 318-324. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2018.03.003

Botelho J, Grosso F, Peixe L. Antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa - Mechanisms, epidemiology and evolution. Drug Resist Updat. 2019; 44: 100640. https://doi.org/10.1016/j.drup.2019.07.002

Bassetti M, Righi E, Carnelutti A. Bloodstream infections in the Intensive Care Unit. Virulence. 2016; 7: 267-279. https://doi.org/10.1080/21505594.2015.1134072

Ruiz-Garbajosa P, Cantón R. Epidemiology of antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa. Implications for empiric and definitive therapy. Rev Esp Quimioter. 2017; 30 (1): 8-12.

Daikos GL, Tsaousi S, Tzouvelekis LS, et al. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae bloodstream infections: lowering mortality by antibiotic combination schemes and the role of carbapenems. Antimicrob Agents Chemother. 2014; 58 (4): 2322-8. https://doi.org/10.1128/AAC.02166-13

Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012; 18 (3): 268–281. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x

Balkhair A, Al-Muharrmi Z, Al'Adawi B, et al. Prevalence and 30-day all-cause mortality of carbapenem-and colistin-resistant bacteraemia caused by Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae: Description of a decade-long trend. Int J Infect Dis. 2019; 85:10-15. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.05.004

Dias VC, Resende JA, Bastos AN, et al. Epidemiological, Physiological, and Molecular Characteristics of a Brazilian Collection of Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa. Microb Drug Resist. 2017; 23(7):852-863. https://doi.org/10.1089/mdr.2016.0219.

Balkhair A, Al-Muharrmi Z, Al'Adawi B, et al. Prevalence and 30-day all-cause mortality of carbapenem-and colistin-resistant bacteraemia caused by Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae: Description of a decade-long trend. Int J Infect Dis. 2019; 85:10-15. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.05.004.

Tsao LH, Hsin CY, Liu HY, et al. Risk factors for healthcare-associated infection caused by carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa. J Microbiol Immunol Infect. 2018; 51(3):359-366. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2017.08.015.

Martinez-Nadal G, Puerta-Alcalde P, Gudiol C, et al. Inappropriate empirical antibiotic treatment in high-risk neutropenic patients with bacteremia in the Era of Multidrug Resistance. Clin Infect Dis. 2020; 70 (6): 1068–74. https://doi.org/10.1093/cid/ciz319

Montero MM, López Montesinos I, Knobel H, et al. Risk Factors for Mortality among Patients with Pseudomonas aeruginosa Bloodstream Infections: What Is the Influence of XDR Phenotype on Outcomes? J Clin Med. 2020; 9 (2): 514. https://doi.org/10.3390/jcm9020514

Garcia-Vidal C, Cardozo-Espinola C, Puerta-Alcalde P, et al. Risk factors for mortality in patients with acute leukemia and bloodstream infections in the era of multiresistance. PLoS One. 2018; 13 (6): e0199531. https://doi.org/10.1371/journal.pone.019953

##submission.downloads##

Publicado

2022-08-12

Cómo citar

Urzedo, J. E., Menezes, R. de P., Ferreira, M. L., de Brito, C. S., Dantas, R. C. C., Gontijo Filho, P. P., & Ribas, R. M. (2022). Tratamiento antimicrobiano empírico inadecuado en pacientes con infecciones del torrente sanguíneo . Revista De Epidemiologia E Controle De Infecção, 12(2). https://doi.org/10.17058/reci.v12i2.16855

Número

Sección

ARTIGO ORIGINAL